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        吃“皇糧”后如何防止養(yǎng)“懶人”

        2009-02-26 08:18:10
        中國社區(qū)醫(yī)師 2009年3期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院服務(wù)

        在1月8日召開的“2009年全國衛(wèi)生工作會(huì)議”上,“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理,是否會(huì)造成新的‘大鍋飯現(xiàn)象?”成為各地廳局長們相互討教學(xué)習(xí)的焦點(diǎn)話題。

        筆者認(rèn)為,要避免“大鍋飯”現(xiàn)象發(fā)生,首先要確定該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目,也就是我們通常所說的“服務(wù)包”,您的包里都是什么服務(wù)內(nèi)容?其次,要確定服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),從而建立質(zhì)量控制評價(jià)體系。同時(shí),在此基礎(chǔ)上建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮黃牌,多次整改依然無效的堅(jiān)決亮紅牌罰出,從制度設(shè)計(jì)上引導(dǎo)機(jī)構(gòu)和人員提升效能。

        (江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭興華)

        取消藥品加成不能切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”

        衛(wèi)生部長陳竺在1月8日召開的“2009年全國衛(wèi)生工作會(huì)議”上透露,在新一輪的醫(yī)改試點(diǎn)中將取消目前政策允許的藥品加成政策,這一改革意味著醫(yī)院將減少7%~15%的售藥收入,而作為補(bǔ)貼醫(yī)院可以通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等方式獲得一定補(bǔ)償。

        筆者認(rèn)為,以藥事服務(wù)費(fèi)作為遏制“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“藥價(jià)高”的手段,理論上確實(shí)達(dá)到了“醫(yī)藥分家”的效果,藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍更是減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。但是,最重要的問題是,如何從制度上杜絕醫(yī)生開“大處方”的沖動(dòng)?

        以政府官員的“高薪養(yǎng)廉”為例,高薪給了官員廉潔的生活條件,但要保證官員真正清廉,還要有制度使之“不能貪”、“不敢貪”。對醫(yī)生也一樣,藥事服務(wù)費(fèi)肯定了醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,但如果醫(yī)生得不到合理的薪酬補(bǔ)償,還會(huì)尋找其他的方式去填補(bǔ),要真正達(dá)到效果,還要從制度上切斷醫(yī)生和醫(yī)藥企業(yè)之間的利益鏈條。

        (北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副院長吳明)

        緩解農(nóng)村看病難縣級醫(yī)院是關(guān)鍵

        隨著政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生組織不斷加大建設(shè)力度,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、醫(yī)療設(shè)備甚至比縣醫(yī)院的還好。但是,由于基層組織人才匱乏,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師都沒有,嚴(yán)重導(dǎo)致設(shè)備閑置。隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高,農(nóng)民也需要高水平的醫(yī)療服務(wù),筆者認(rèn)為應(yīng)在縣域內(nèi),集中優(yōu)勢醫(yī)療資源集中辦醫(yī),以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量??h級醫(yī)院是聯(lián)結(jié)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與省、市級三級醫(yī)院的紐帶,加強(qiáng)縣級醫(yī)院建設(shè)才是緩解群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵。國家進(jìn)行基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),應(yīng)把重點(diǎn)放在縣級醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)上,鼓勵(lì)城市醫(yī)學(xué)專家到縣級醫(yī)院創(chuàng)業(yè)工作,帶動(dòng)縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,然后讓縣級醫(yī)院再發(fā)揮輻射作用,帶動(dòng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)工作。

        (云南省晉寧縣人民醫(yī)院張應(yīng)能)

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