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        用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果分析

        2016-01-09 23:26:32
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年16期
        關(guān)鍵詞:鼓膜中耳炎激光

        李 虹

        (天津海濱人民醫(yī)院耳鼻喉科 天津 300280)

        分泌性中耳炎是臨床上較常見的疾病。此病患者的主要臨床癥狀為聽力減退、耳部有悶漲感等[1],其生活質(zhì)量可受到顯著的影響。近年來的研究發(fā)現(xiàn),CO2激光鼓膜打孔療法在治療分泌性中耳炎方面具有較好的效果。為了進(jìn)一步分析用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果,我院將2014年1月-2015年6月收治的100例分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,為實(shí)驗(yàn)組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法進(jìn)行治療,對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下置管治療,然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        本研究中的100例患者均為2014年1月-2015年6月我院收治的分泌性中耳炎患者。這100例患者的病情均經(jīng)臨床檢查被確診為分泌性中耳炎。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為5-57歲,其平均年齡為(32.58±2.08)歲,其病程為1-5年,平均病程為( 3.20±0.12)年,其男女比例為25/25。對(duì)照組患者的年齡為6-58歲,平均年齡為(32.61±2.18)歲,其病程為1.5-5年,其平均病程為(3.27±0.13)年,其男女比例為27/23。兩組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下置管治療,治療方案是:對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下將一次性硬膜外麻醉導(dǎo)管經(jīng)患者患側(cè)鼻腔的下鼻道置入其咽鼓管的咽口,將導(dǎo)管固定于其患側(cè)鼻前庭的側(cè)壁,并經(jīng)導(dǎo)管注入糜蛋白酶、地塞米松等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。為實(shí)驗(yàn)組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法對(duì)其進(jìn)行治療,治療方案是:使患者取坐位,對(duì)其進(jìn)行局部麻醉,在耳內(nèi)窺鏡下對(duì)其外耳道的情況進(jìn)行觀察,清除其外耳道內(nèi)的耵聹,充分暴露其鼓膜。用CO2激光治療儀(將功率調(diào)整至15-20w,將曝光的時(shí)間設(shè)置為1-2秒)在患者的鼓膜上進(jìn)行打孔(孔的直徑為2-3毫米),將局部的分泌物用吸引器吸干,并用地塞米松藥液進(jìn)行耳道沖洗。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療,并囑其定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況,并將其臨床療效分為以下的級(jí)別:1)顯效:經(jīng)治療,患者的聽力恢復(fù)正常,其語言頻率氣導(dǎo)的平均聽閥小于20 dbHL,其臨床癥狀消失。2)有效:經(jīng)治療,患者的聽力及臨床癥狀有所改善。3)無效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀未得到明顯的改善,甚至在加重[2]。治療的總有效率(%)=顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

        在實(shí)驗(yàn)組患者中,治療效果為顯效的患者有26例,為有效的患者有22例,為無效的患者有2例,其治療的總有效率為96%。在對(duì)照組患者中,治療效果為顯效的患者有18例,為有效的患者有20例,為無效的患者有12例,其治療的總有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1:

        2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

        兩組患者不良反應(yīng)(包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴)的總發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見表2:

        表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

        表2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[n(%)]

        3 討論

        分泌性中耳炎可對(duì)患者的聽力造成明顯的影響,進(jìn)而可降低其生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn),CO2激光鼓膜打孔法等激光療法在治療分泌性中耳炎方面具有療程短、操作簡單、可促進(jìn)傷口的愈合、療效確切等優(yōu)點(diǎn)[3],目前已成為臨床上治療該病的主要方法。分泌性中耳炎患者在采用CO2激光鼓膜打孔法進(jìn)行治療時(shí)可將患處的積液徹底清除,在術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)鼓膜鈣化或瘢痕形成等并發(fā)癥。此外,采用CO2激光鼓膜打孔法治療此病還可在患者的外耳道產(chǎn)生熱效應(yīng),促進(jìn)其患處受損組織的修復(fù)[4]。

        本次研究的結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96%。對(duì)照組患者治療的總有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)(包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴)的總發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??梢姡肅O2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果確切,可顯著改善患者的臨床癥狀及體征,而且安全性較高,此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1] 陳覓,徐繼紅.鼓膜激光打孔與鼓膜置管治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的療效對(duì)比[J].中國臨床研究,2015,28(10):1357-1359.

        [2] 杜娟.二氧化碳激光鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,15(17):2229-2230.

        [3] 楊曉煜,任冬冬.新型光纖二氧化碳激光豚鼠鼓膜造孔術(shù)實(shí)驗(yàn)學(xué)研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(3):185-188.

        [4] 張建新,徐開旭,王明輝等.CO2激光技術(shù)在分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(4):470-471.

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