呂　雄　張　旭

【關(guān)鍵詞】高血壓患者;危險因素;干預

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主的一種常見病,多發(fā)病。由于它對人類健康影響的長期性和危害性,高血壓又稱“無情的殺手”,原發(fā)性高血壓最常見心腦血管病之一,也是腦卒中,冠心病,心力衰竭等導致人類死亡常見疾病的主要因素。研究表明^[1]控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)生率及病死率,可減少35%～40%腦卒中事件,20%～25%心臟梗死,超過50%心力衰竭,因此對高血壓危險因素早期干預尤為重要。

1 主要危險因素

膳食結(jié)構(gòu)不合理,如高鹽、高脂飲食、吸煙、酗酒等．缺乏運動如肥胖等,不定期進行健康檢查,不規(guī)律用藥,用藥依從性差。工作生活壓力大,情緒不穩(wěn)定,健康信念模式中個體認識水平較低,自我保健知識和能力不高,導致高血壓,原發(fā)病主要危險因素。從本院就診2775例老年患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn),高脂飲食23．4%，吸煙率為26．2%,運動率為18%,患高血壓患者24%。

2 干預措施

2．1 老年高血壓患者對自我疾病危害性認識及治療狀況不容樂觀,據(jù)統(tǒng)計,高血壓患者服藥率為24．8%，血壓控制在正常范圍只有5．8%，這無疑嚴重影響了高血壓患者的生活質(zhì)量與身體健康,護理人員應針對患者情況,加強衛(wèi)生宣教,提高老年高血壓患者用藥依從性,保證藥物的作用,達到將血壓控制理想水平,防止血壓波動。

2．2 行為干預 幫助患者找出自己不良習慣和生活方式,良好的生活方式是飲食有節(jié),起居有常,注意勞逸結(jié)合,適量睡眠,堅持情緒相對穩(wěn)定,心情舒暢,避免精神緊張和過度勞累,冬季外出時,多穿衣服,特別是從溫暖處到寒冷的地方,血壓急劇上升,應引起足夠重視。

2．3 食療干預

2．3．1 低鹽飲食,體內(nèi)鈉鹽過多,增加血液粘稠度,使血管收縮,血壓升高．一般認為最好將每日鹽的攝入不超過3 g為益,應指導患者避免食用含鹽的食品,如腌菜,乳腐,腌熏食物等,飲食量要根據(jù)患者體質(zhì)差異,活動量大小,性別等具體情況而定,一般而言,一日三餐均以微飽即可,故晚餐更就“忍三分饑,吃七分飽”。

2．3．2 低脂飲食,高血壓患者大多數(shù)有肥胖及高脂血癥．應限制脂肪特別是動物脂肪的攝入,含有豐富維生素食品對高血壓患者也是十分有益的。多食含鉀豐富的食物,如香蕉,番茄和多葉疏菜,瓜果,海帶類等。

2．3．3 高蛋白的飲食可改善 強性,延緩血管硬化,并能促進鈉鹽的代謝。可除低高血壓并發(fā)癥,達到有效預防。

2．4 適當運動 運動訓練主要是指有氧運動,包括散步上臺階,騎自行車等,相關(guān)研究運動不僅可使血管處于擴張狀態(tài),阻止動脈硬化,對維持血壓穩(wěn)定和降低血壓有積極作用。還可以使運動肌肉供氧量提升患者的運動耐力,減少患者日?；顒雍蜕鐣煌芟抟鸾巧δ芟拗?降低焦慮,抑郁水平,增強患者自我效能感，從而改善其健康相關(guān)生活質(zhì)量。應長期堅持運動和持久，因此醫(yī)護人員在制定訓練計劃時應該考慮這些因素的影響作用，訓練項目要豐富多樣,安全簡便和便于實施。

2．5 健康宣教 患者教育是通過增強患者對疾病認識和自我護理(疾病護理)的技能來影響其對健康的態(tài)度和行為,以達到維持和提高健康水平的過程,包括治療教育,健康教育和臨床 健康促進^[2]。對高血壓患者實施教育能幫助他們較容易地理解疾病相關(guān)知識,積極參與到自我護理活動中,改善自我護理行為和提高自我護理能力。從而使患者能更容易地控制自己日常生活,調(diào)整其社會和心理功能。有關(guān)研究表明,實施教育0．5年后患者自我護理依從性提高,再入院病死率和治療費明顯降低,所以,護理人員應注重視患者教育,指導患者正確地進行自我評估,避免誘發(fā)因素。進行飲食和體質(zhì)量管理,堅持服藥,嚴密監(jiān)測藥物的不良反應,定期隨訪和及時報告異常情況。不僅可以通過面對面地交流,也可以個別教育和集體教育相結(jié)合。根據(jù)患者的接受能力和病情輕重而有所不同的方式。加強患者勾通教育,幫助患者和家屬掌握自我護理和家庭成員護理基本知識和技能。以增強患者和家庭成員對高血壓患者保健能力。

綜合上述對高壓病患者早期應積極開展，針對主要危險因素的護理干預,有效控制血壓,便可減少高血壓并發(fā)癥,也可健康長壽。

參考文獻

［1］ 馬山珊，鄭紅薇，等.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素.中華護理雜志，2007，4:363-359.

［2］ 胡經(jīng)文,消湘華,等.心力衰竭病人健康相關(guān)聲生活質(zhì)量的影響因素及干預措施.中華護理雜志，2007，4:358-359.