趙永波　張秋曄　韓英俊　白曉玲

【關(guān)鍵詞】 子宮腺肌??；痛經(jīng)；丹黃祛瘀膠囊；血府逐瘀丸

子宮腺肌病指具有生長功能的子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引發(fā)的一種常見的婦科良性疾病，屬于中醫(yī)痛經(jīng)范疇。筆者于2002年1月至2007年12月用丹黃祛瘀膠囊合血府逐瘀丸進(jìn)行周期性治療，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象 選取2002年1月至2007年12月以經(jīng)期腹痛難忍來本院就診患者196例，年齡18~52歲，平均39.5歲。病史均在2年以上，1例未婚青年，余均已婚已孕，合并月經(jīng)血多或月經(jīng)周期長68例。隨機(jī)分成治療組和對照組各98例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①一般癥狀：繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)病史，或伴月經(jīng)量多月經(jīng)周期長，腰腹墜脹等；②婦檢檢查子宮均勻增大且伴有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛，經(jīng)前期觸痛加重；③陰式彩超：子宮增大飽滿呈球形，肌壁增厚充血，回聲不均勻呈彌漫性增強(qiáng)。

1.3 治療方法 治療組于月經(jīng)第15天開始服用吉林龍鑫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丹黃祛瘀膠囊4丸，合哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠生產(chǎn)的血府逐瘀丸1丸，早晚各1次服用至月經(jīng)第3～5天。觀察組于月經(jīng)第15天開始服用湖北人福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米非司酮片25 mg，1次/d連服14 d。兩組分別服3個月為1個療程，用藥前后兩組分別進(jìn)行肝功能及陰式彩超檢查比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：痛經(jīng)癥狀完全消失，B超檢查子宮大小形態(tài)、宮肌回聲恢復(fù)正常，B超診斷排除子宮腺肌病;有效：痛經(jīng)癥狀消失或緩解，不用止痛藥可以忍受，B超檢查子宮大小形態(tài)、宮肌回聲較前明顯改善或好轉(zhuǎn)，B超診斷疑似子宮腺肌病或輕度子宮腺肌病;無效：痛經(jīng)癥狀及B超檢查均無改變，B超診斷子宮腺肌病;復(fù)發(fā)：治療過程中痛經(jīng)癥狀消失，停藥1～3個月即復(fù)發(fā)。

1.5 觀察指標(biāo) ①用藥前后患者經(jīng)行腹痛癥狀變化;②用藥前后患者B超檢查變化;③用藥前后肝功能檢查變化;④用藥前后月經(jīng)改變及停藥后療效變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)資料采用χ²檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈45例，有效38例，無效15例 ，有效率為84.6%，肝功能輕度異常1例，閉經(jīng)3例，停藥后復(fù)發(fā)11例；觀察組痊愈26例，有效30例，肝功能輕度異常12例，閉經(jīng)96例，停藥復(fù)發(fā)42例。兩組觀察指標(biāo)比較詳見表1。

3 討論

目前激素類藥物或手術(shù)治療仍是子宮腺肌病的首選方案，隨著人們保健意識及生活質(zhì)量意識的提高，對治療后不良反應(yīng)的顧慮令許多婦女止步不前。探索一種治療積極有效、價廉不良反應(yīng)少的方法，已成為我們一項重要的研究課題。中醫(yī)認(rèn)為，婦女經(jīng)期產(chǎn)后（包括人流與分娩）攝生不節(jié)，外感內(nèi)傷，直接或間接的損傷破壞沖任胞宮的正常生理功能，經(jīng)血溢泄失司，離經(jīng)乏經(jīng)，不循常道，逆流瘀阻胞宮經(jīng)脈發(fā)為本病。其血瘀胞宮是本病的主要病理機(jī)制。故用丹黃祛瘀膠囊合血府逐瘀丸進(jìn)行周期治療，方中當(dāng)歸、黃芪、丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)、元胡、川楝子、牛膝、川芎、土茯苓、土鱉蟲等諸藥，行活血、行血、止痛、散結(jié)之效。196例患者臨床觀察表明，運(yùn)用上藥治療該病具有見效快、療效好的優(yōu)勢。兩組療效比較P<0.05，不良反應(yīng)少。肝損傷小，P<0.05。無明顯誘發(fā)閉經(jīng)，P<0.005。復(fù)發(fā)率低，P<0.05等優(yōu)勢。這與現(xiàn)代藥理研究證明，中藥能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，降低異位內(nèi)膜血管細(xì)胞生長因子表達(dá)有關(guān)。所以用之效果良好，深受廣大患病婦女的歡迎并樂于接受該法治療，同時也亟待更深入進(jìn)行探討完善，以便更好地造福人類，造福廣大患者。