張麗娟

【關(guān)鍵詞】保留灌腸；慢性腎功能衰竭

慢性腎功衰竭是多種腎臟疾病晚期的嚴(yán)重綜合征，其病勢兇險，預(yù)后不良。雖有腎移植手術(shù)和血液透析給慢性腎衰患者帶來生存的希望，但費用昂貴。因此更多患者求助中藥保守治療。近來筆者采用中藥保留灌腸，在改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩腎功衰竭速度等方面取得了一定的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

本組患者8例，男5例，女3例。所有患者均有惡心，嘔吐，納呆，皮膚瘙癢，小便量少等癥狀。肌酐在110~445 μmol/L之間，尿素氮在12~18 mmol/L之間。

2 治療方法

全部患者均采用中藥保留灌腸，方藥如下：大黃20 g，附子20 g，蜂房20 g，丹參15 g，赤芍20 g，陳皮15 g，虎杖20 g，槐花50 g，羚羊絲4 g。水煎取汁150 ml，保留灌腸45 min，1次/d，1個月為1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀明顯減輕，肌酐下降80 μmol/L以上；有效：臨床癥狀有所減輕，肌酐下降30 μmol/L以上；無效：臨床癥狀無明顯改善，肌酐不降或上升。

4 治療結(jié)果

8例患者中4例顯效，3例有效，1例無效。

5 病案舉例

患者男，58歲。因周身乏力，顏面浮腫2個月，伴惡心，納呆，心悸，皮膚瘙癢，尿少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)。經(jīng)查尿蛋白++，血肌酐430 μmol/L，尿素氮15 mmol/L。B超：雙腎彌漫性損害。診斷為慢性腎功衰竭。擬透析治療，但患者不同意，遂給予中藥保留灌腸,1次/d。1個療程后，上述癥狀明顯減輕，肌酐340 μmol/L。繼續(xù)用中藥保留灌腸以鞏固治療。

6 分析

慢性腎功衰竭是腎陽極度虛衰，水濕寒邪、瘀血停留下焦所致。治療當(dāng)溫補腎陽，利水泄?jié)?，佐以化瘀。故本方采用附子以扶腎陽，大黃以泄?jié)?，丹參以活血化瘀。在治療此病上方顯神效。