710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 牟 婧 周 天 王 敏 張 璐

療養(yǎng)院口腔門診感染特點與對策

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 牟 婧 周 天 王 敏 張 璐

口腔治療中，醫(yī)患接觸密切，患者的唾液、鉆牙時的噴霧出血，均能通過器械將各種病原微生物傳播給其他患者，導致交叉感染。同時，我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一，艾滋病也進入快速增長期。因此，防治感染已成為口腔醫(yī)護工作者不容忽視的重要工作。

1 口腔門診感染特點

1.1 醫(yī)護人員防護意識淡薄 部分醫(yī)護人員在門診工作量大的情況下，易淡化自我防護意識和消毒觀念，治療前后沒有進行有效的洗手和消毒，戴污染手套接觸醫(yī)用設備或書寫病歷；用手機診療時不戴護眼鏡；工作服衣領敞開；診室內(nèi)放置個人用品；隨意穿工作服進入公共場所，個別人對刺傷或銳器傷重視不夠等現(xiàn)象，為疾病傳播創(chuàng)造了易感因素。

1.2 環(huán)境污染 診療過程中噴霧及管道中污染的殘液滯留，候診椅、綜合治療臺、病歷和空氣中的碎屑的飛濺等；以及沒有及時清理診室環(huán)境衛(wèi)生和進行診室通風處理，修復義齒打磨的粉塵均是空氣污染的主要原因。

1.3 各類器械污染 口腔診療器械種類繁多、銳利，可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，若清洗、消毒、滅菌不徹底，在給下一位患者治療時往往導致交叉感染。

1.4 各類敷料的污染 口腔診療敷料小至棉球、棉條、牙膠尖，大到紗布塊、毛巾等品種多樣，診療中若回收不利或亂丟亂放也會使帶血的棉條類、帶血的棉球類污染環(huán)境，易造成交叉感染。

2 口腔門診感染的防護對策

2.1 建立一套完善的制度 以療養(yǎng)院各級規(guī)章制度為依據(jù)，從人員制度、環(huán)境消毒隔離制度、消毒室管理制度、無菌物品管理制度、醫(yī)護人員治療與操作消毒隔離制度、制度保障六個方面入手，工作中做到有章可循，有據(jù)可依，各類人員職責分明。

2.2 加強診室環(huán)境的清潔消毒 診室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。每天用含氧消毒劑擦拭桌面2次；早上、中午開窗通風，每次各1 h；下班后空氣紫外線消毒1次，持續(xù)2 h；遇污染時即刻消毒，每個病人治療結束后進行消毒，保證病人就診和醫(yī)護人員工作環(huán)境的安全。

2.3 加強器械的使用和消毒管理 在診療過程中，如手套、口腔檢查盤、印模托盤、三用槍頭、吸唾器、口杯等盡量使用一次性的，非一次性的須進行嚴格的高溫滅菌；對使用頻繁而細小的器械如車針、磨頭、拋光輪等使用后要用超聲波清洗器清洗，確保無殘留碎屑后進行高壓滅菌；凡用于病人口腔的診療器械做到“一人一用一消毒”(或滅菌)，每位就診病人嚴格做到一機、一鉆、一巾、一杯、一套器械、一副手套；各類器械嚴格分類、去污、清洗、干燥、保養(yǎng)，去污后規(guī)范存放。

2.4 嚴格規(guī)范的操作流程 治療過程中醫(yī)護人員應對各自的工作流程在腦海里有一個清晰的印象，按照正確的操作流程規(guī)范操作，提前人員到位、器械到位，并做到從衣帽、口罩、手套與防護鏡的準備到每次診治病人的前后按肥皂流水洗手法認真洗手等，要從每一個工作中的細節(jié)問題上養(yǎng)成良好的操作習慣。

3 規(guī)范分類收集醫(yī)療廢物

嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，規(guī)范分類收集，凡診療后的各種敷料、一次性醫(yī)療用品等與病人血液、體液接觸的廢棄醫(yī)療物品，一律作感染性醫(yī)療廢物收集，由專人統(tǒng)一處理。

綜上所述，醫(yī)院、療養(yǎng)院口腔科要認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》及有關法律法規(guī)文件，逐步完善配備必要的診療器材、醫(yī)療用品，以滿足臨床工作需求。要加強醫(yī)護人員職業(yè)防護培訓，確?？谇黄餍档那逑?、消毒、滅菌質(zhì)量，可從根本上減少和避免口腔門診診療中醫(yī)源性、自源性交叉感染的發(fā)生。

[1]史俊南，主編.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學[M].第2版.北京：高等教育出版社，2002：12.

[2]卞金有，主編.預防口腔醫(yī)學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

1005-619X(2009)11-1032-02

2009-08-19)