266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 徐奎誥

健康療養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)飛行人員七例惡性疾病

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 徐奎誥

惡性疾病是影響飛行人員健康的嚴(yán)重疾病，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)保障飛行人員的健康、保證飛行任務(wù)的完成、確保飛行安全和提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力都有重要意義。經(jīng)查閱歷年來(lái)我院健康療養(yǎng)的飛行人員體檢資料，有7例惡性疾病是在我院健康療養(yǎng)體檢中首次發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例報(bào)告

1)張某，男，23歲，飛行員。1979年10月入院療養(yǎng)。無(wú)任何不適主訴，平時(shí)健康，飛行耐力好。入院后體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小不等，耳前、頸后、頸前淋巴結(jié)均可觸及，腋下及腹股溝淋巴結(jié)明顯腫大，活動(dòng)好，無(wú)壓痛?；?yàn)檢查：白細(xì)胞總數(shù)38 400/mm3，分類：原有細(xì)胞76%，中性粒細(xì)胞7%，淋巴細(xì)胞16%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，紅細(xì)胞31萬(wàn)/mm3，血色素8.8 g，血沉133 mm/h，血小板3 600/mm3。初診：“急性白血病”。即轉(zhuǎn)空軍總醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診為“急性單核細(xì)胞型白血病”，同年12月病故。

2)霍某，男，31歲，某部飛行副大隊(duì)長(zhǎng)。1982年1月健康療養(yǎng)入院，入院體檢時(shí)主訴有“慢性胃炎”10余年，間斷性出現(xiàn)上腹脹痛，反酸，受涼后明顯，曾多次消化道鋇餐檢查及入院前3個(gè)月一次鋇透均未見異常改變。此次入院后再作上消化道鋇檢，發(fā)現(xiàn)一1.5 cm×1.1 cm×0.4 cm大小的龕影，即作胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃角切跡一1.8 cm×1.5 cm大小的橢圓形潰瘍，周邊水腫，高低不平，潰瘍較深，蠕動(dòng)可。經(jīng)活檢病理報(bào)告為“胃潰瘍惡變”，后經(jīng)空軍總醫(yī)院手術(shù)進(jìn)一步證實(shí)為早期胃癌。

3)劉某，男，51歲，飛行副大隊(duì)長(zhǎng)。1982年2月健康療養(yǎng)入院，入院時(shí)無(wú)任何不適主訴，平時(shí)健康，飛行耐力好。體檢中胸透及右肺斷層攝影，發(fā)現(xiàn)右下肺一3.3 cm×2.3 cm大小的塊狀陰影，初診為“右下肺癌”，轉(zhuǎn)空軍總醫(yī)院經(jīng)手術(shù)證實(shí)為“右肺腺癌”。

4)魏某，男，31歲，領(lǐng)航員。1982年10月健康療養(yǎng)入院，自述患“慢性腸炎”幾年余，受涼易發(fā)生腹瀉，在療養(yǎng)前10天又出現(xiàn)腹瀉，為黏液稀便，3次/d，余無(wú)其他不適。于入院后第13天夜間突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛難忍，大汗淋漓，有腹肌緊張等腹膜刺激征，考慮“急腹癥”，立即送401醫(yī)院，經(jīng)剖腹探查明確診斷為肝癌自發(fā)性破裂出血、肝硬化。

5)周某，男，27歲，飛行員。1983年7月健康療養(yǎng)入院。有間斷性上腹部隱痛2年，時(shí)有反酸、噯氣、腹脹。入院前一個(gè)月上述癥狀加重，療養(yǎng)中行上消化道鋇檢示胃小彎角切跡處有一4.3 cm×4.3 cm大小之巨大龕影，龕影周圍示較均勻的環(huán)形透光帶，蠕動(dòng)欠佳，疑診胃潰瘍惡變，即轉(zhuǎn)空軍總醫(yī)院胃鏡檢查確診并手術(shù)證實(shí)為胃黏液細(xì)胞癌。

6)王某，男，40歲，飛行員。1986年12月健康療養(yǎng)入院。主訴大便帶鮮血2年余，血量時(shí)多時(shí)少附于大便表面，有時(shí)便后滴血。于1985年8月及1986年1月先后去兩處醫(yī)院檢查，診斷為“內(nèi)痔”，治療無(wú)效。入院查體無(wú)異常體征，腸鏡檢查見距肛門12 cm處直腸黏膜有一約2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小之菜花樣腫物突入腔內(nèi)，表面破潰流血，活檢病理診斷為直腸腺癌。

7)于某，男，43歲，飛行團(tuán)長(zhǎng)。2003年11月健康療養(yǎng)入院。入院體檢時(shí)無(wú)主訴，B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎探及一3.7 cm×3.7 cm實(shí)性結(jié)節(jié)，診斷為“左腎腫瘤”，即送空軍總醫(yī)院手術(shù)治療，明確診斷為“腎癌”，術(shù)后恢復(fù)良好。

2 討論

7例惡性疾病均于健康療養(yǎng)中首次發(fā)現(xiàn)，年齡在20～40歲5例，＞40歲2例，這可能與飛行人員群體的年齡分布有關(guān)；臨床表現(xiàn)多不典型或較輕微，外觀似身體健康，7例確診前均在飛行，易被忽視而延誤診斷，這對(duì)飛行人員的健康和飛行安全極為不利。

飛行人員健康療養(yǎng)及在療養(yǎng)院作年度大體檢是檢治疾病的好機(jī)會(huì)。從以上7例得出的經(jīng)驗(yàn)是：療養(yǎng)院醫(yī)生對(duì)來(lái)院療養(yǎng)的飛行人員一定要詳細(xì)詢問(wèn)病史，重視主訴和既往史，仔細(xì)查閱體檢記錄和航醫(yī)鑒定，檢查認(rèn)真細(xì)致，做到一絲不茍，見微知著，防止以問(wèn)代查，馬虎對(duì)待。要充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備或院外條件，有針對(duì)性地進(jìn)行檢查，不怕重復(fù)和麻煩，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在性疾病。同時(shí)要加強(qiáng)療養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)再教育，不單在提高檢診技術(shù)水平和能力上下工夫，還要增強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感，全身心地投入到特勤人員的健康體檢和療養(yǎng)保健工作中。尤其要在如何做好飛行人員惡性疾病的早診、早治和防止漏診、誤診上下工夫。不可忽略療養(yǎng)中的慢性疾病的復(fù)查及治療，通過(guò)對(duì)慢性病的定期復(fù)查，對(duì)疾病及時(shí)有效地作出預(yù)測(cè)和判斷，并進(jìn)行積極治療，從而防止疾病發(fā)展，促進(jìn)疾病痊愈，真正發(fā)揮療養(yǎng)院的優(yōu)勢(shì)，起到預(yù)防保健作用。

加強(qiáng)對(duì)飛行人員衛(wèi)生防病教育也很重要，要充分利用充足的療養(yǎng)時(shí)間，通過(guò)各種形式向飛行人員宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、心理健康教育，提高他們的預(yù)防保健意識(shí)，使其一旦身體有異常不適時(shí)能及時(shí)向航醫(yī)反映，及早得到檢治。

2008-09-25)

1005-619X(2009)10-0952-01