510530 廣州市干部療養(yǎng)院 葉傳江 秦衛(wèi)國(guó) 唐 芳 劉利民 曲延順

信息化建設(shè)在體檢超聲檢查中的應(yīng)用

510530 廣州市干部療養(yǎng)院 葉傳江 秦衛(wèi)國(guó) 唐 芳 劉利民 曲延順

目的 提高和完善健康體檢超聲檢查質(zhì)量和管理水平。方法 建立體檢信息管理系統(tǒng)，并初步實(shí)現(xiàn)體檢信息系統(tǒng)與超聲科PACS系統(tǒng)的無(wú)縫連接。結(jié)果 規(guī)范了超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)化，提高了體檢服務(wù)質(zhì)量和管理水平。結(jié)論 信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)健康體檢超聲檢查科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的重要手段。

信息化建設(shè)；體檢；超聲檢查

為加快推進(jìn)療養(yǎng)院醫(yī)療管理模式的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化進(jìn)程，順應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代社會(huì)信息化潮流，我院于2007年開(kāi)始體檢系統(tǒng)的信息化建設(shè)，基本建成體檢信息管理系統(tǒng)，并初步實(shí)現(xiàn)體檢信息系統(tǒng)與超聲科PACS系統(tǒng)的無(wú)縫連接。經(jīng)過(guò)一年多的探索與實(shí)踐，取得良好的效果。

1 系統(tǒng)軟件概況

1)體檢信息系統(tǒng)使用天方達(dá)公司的杏林妙手軟件，支持一站式體檢服務(wù)流程[1]。受檢者憑一張?bào)w檢指引單輕松完成從登記到化驗(yàn)、檢查和生成體檢結(jié)果的全過(guò)程。

2)超聲科PACS系統(tǒng)使用藍(lán)韻公司的影像通超聲工作站。

2 服務(wù)流程

1)受檢者持體檢指引單來(lái)超聲科檢查，檢查醫(yī)生使用超聲工作站配備的條碼槍讀取指引單上的識(shí)別碼，獲取受檢者的檢查信息后進(jìn)行超聲檢查，留存必要的圖像資料，檢查結(jié)束后進(jìn)行報(bào)告編輯，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將超聲報(bào)告上傳到服務(wù)器。

2)各科室的檢查結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)匯總到主檢處，主檢醫(yī)師根據(jù)各科室結(jié)論，利用專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)生成主檢結(jié)論和建議，由總檢醫(yī)師嚴(yán)格審核后發(fā)出體檢報(bào)告手冊(cè)，及時(shí)反饋給受檢者。

3 運(yùn)行效果

1)明顯減少工作流程，大大提高工作效率。一站式服務(wù)模式明顯減少了體檢流程的中間環(huán)節(jié)，縮短體檢等候時(shí)間，檢查安排更趨科學(xué)、合理，尤其適合較大規(guī)模人群的體檢任務(wù)。

2)減少手工書(shū)寫(xiě)的煩瑣和易出錯(cuò)的缺陷，一定程度上減輕檢查醫(yī)生的工作量。由于采用條碼槍讀取指引單上的識(shí)別碼來(lái)獲取受檢者的檢查信息，避免錄入一般信息時(shí)無(wú)謂差錯(cuò)的發(fā)生。

3)規(guī)范超聲檢查的步驟和超聲描述、超聲結(jié)論等專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，提高檢查質(zhì)量，有利于超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)化管理。通過(guò)對(duì)檢查醫(yī)師的統(tǒng)一培訓(xùn)，以及對(duì)超聲工作站使用模板的修改和維護(hù)，使超聲檢查和超聲報(bào)告進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

4)方便病例影像資料的儲(chǔ)存和使用，為建立連續(xù)、完整的健康檔案提供技術(shù)基礎(chǔ)[2]。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以快捷調(diào)取病例的以往影像資料，對(duì)一些病例進(jìn)行有針對(duì)性、有重點(diǎn)、連續(xù)的超聲觀察，充分利用醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源，從而實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

5)可以快捷實(shí)時(shí)地進(jìn)行工作量及收入的統(tǒng)計(jì)工作，便于體檢工作有計(jì)劃、有步驟實(shí)施，使管理人員和工作人員做到心中有數(shù)、忙而不亂，為科學(xué)決策和管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4 有待改進(jìn)的部分

4.1 尚未能實(shí)現(xiàn)PACS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的共享 對(duì)于超聲檢查中可疑有重大疾病的病例，未能通過(guò)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)及時(shí)了解有關(guān)檢驗(yàn)信息，不利于檢查醫(yī)師作出更為客觀全面的超聲推論。

4.2 尚未能建立主檢醫(yī)師與各科檢查醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)信息交流平臺(tái) 由于體檢任務(wù)繁重，工作量大，對(duì)于某些病例，檢查醫(yī)師缺乏足夠的時(shí)間與主檢醫(yī)師溝通交流，不利于主檢醫(yī)師作出全面恰當(dāng)?shù)捏w檢結(jié)論和建議。

4.3 對(duì)超聲檢查醫(yī)師和網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員提出更高要求超聲檢查醫(yī)師不僅要掌握超聲儀器的操作和疾病的診斷技術(shù)，還需熟練使用超聲工作站。網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員不單純是電腦維護(hù)員，還需要熟悉一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能夠快速應(yīng)急處理信息網(wǎng)絡(luò)故障。

5 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的健康。體檢已成為人們保健的重要手段，亦是發(fā)現(xiàn)亞健康人群的重要渠道，在國(guó)民的保健中發(fā)揮重要作用。超聲檢查能夠較早地發(fā)現(xiàn)占位性病變，具有安全無(wú)輻射、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，是健康體檢過(guò)程中一項(xiàng)非常重要的輔助檢查。

在大規(guī)模人群健康體檢中，傳統(tǒng)的手工模式已經(jīng)被先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息化所取代。在推行“預(yù)防－保?。t(yī)療－康復(fù)”健康新觀念上，需要把先進(jìn)的預(yù)防保健理念、知識(shí)和技術(shù)引入干部保健工作中，全面提升預(yù)防保健服務(wù)能力，以健康為中心，建立綜合性、連續(xù)性的全程保健服務(wù)模式，真正做到無(wú)病早防、有病早治。信息化建設(shè)正是實(shí)現(xiàn)這一先進(jìn)保健服務(wù)模式的重要手段。

醫(yī)院信息化是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式重新規(guī)劃、定位和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的過(guò)程，是現(xiàn)代醫(yī)院順應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代社會(huì)信息化潮流，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力手段[3]。一年多來(lái)的摸索實(shí)踐證明，在實(shí)現(xiàn)健康體檢超聲檢查的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化過(guò)程中，信息化建設(shè)發(fā)揮了極其重要的作用，是建設(shè)現(xiàn)代化療養(yǎng)院不可或缺的。它不僅提升了療養(yǎng)院的品牌形象，也為探索先進(jìn)的醫(yī)療保健模式積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

[1]葉瑾，程曉鳴.醫(yī)院體檢信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11(1)：52-53.

[2]趙京寧，張錦，張瑋瑋，等.醫(yī)院體檢中心信息化管理的實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(4)：353-354.

[3]劉志國(guó)，林朝英.我國(guó)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2004，17(1)：35-36.

2009-04-08)

1005-619X(2009)10-0915-01