310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 周曉明 金 江 肖 征

·療養(yǎng)院信息化建設·

淺談軍隊療養(yǎng)院信息化建設

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 周曉明 金 江 肖 征

本文根據(jù)軍隊療養(yǎng)院信息化建設的現(xiàn)狀，結合實際，對療養(yǎng)院信息化建設中遇到的一些問題進行了闡述，并對今后發(fā)展中所要采取的對策進行了探討。

軍隊療養(yǎng)院；信息化；建設

隨著“軍衛(wèi)一號、二號”工程在軍隊醫(yī)院的全面開展和實施，以及遠程醫(yī)療信息網(wǎng)、軍隊疾病預防控制信息網(wǎng)絡的建設日趨完善，使得軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設進入了一個嶄新的階段。軍隊療養(yǎng)院如何根據(jù)自身實際工作情況，以提高療養(yǎng)院整體管理水平、規(guī)范各項醫(yī)療工作為目的，提高自身信息化建設水平，跟上全軍衛(wèi)生信息化建設步伐，已成為一個亟待解決的問題。本文將從以下幾個方面，試談療養(yǎng)院信息化建設的基本情況、遇到的主要問題和今后的發(fā)展趨勢，旨在為軍隊療養(yǎng)院信息化建設提供參考，促進軍隊療養(yǎng)院信息化建設全面健康快速地發(fā)展。

1 軍隊療養(yǎng)院信息化建設的內(nèi)涵及任務

1.1 信息化的內(nèi)涵及最終目的 療養(yǎng)院的信息化[1]，是把傳統(tǒng)依靠物流傳遞的療養(yǎng)信息，轉變?yōu)榧兇庥删W(wǎng)絡上傳遞的全數(shù)字信息流。網(wǎng)絡把孤島信息融合為共享信息，信息的價值只有在被利用時才能體現(xiàn)出來，而信息共享的大小是其價值的量器。

1.2 療養(yǎng)院信息化建設改變傳統(tǒng)運作模式 療養(yǎng)院信息化建設是一項系統(tǒng)工程。它不僅是投入人力、物力的問題，還涉及療養(yǎng)院的管理理念、運行體制和工作基礎等一系列問題；不僅是技術變革，更是對管理機構的重組和業(yè)務流程的變革。療養(yǎng)院信息化的過程與其說是技術問題，不如說是管理問題，正所謂“三分技術，七分管理”。

1.3 療養(yǎng)院信息化建設是一項全方位的系統(tǒng)工程 信息化建設所包含的不僅是療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)，還涵蓋到醫(yī)學影像處理、體檢數(shù)據(jù)管理、醫(yī)院辦公、圖書信息資源共享、財務、設備、后勤、人事等方方面面，同時療養(yǎng)院還必須與上級主管部門和地方政府相關管理部門的信息系統(tǒng)有效交互，構成一個信息交流大平臺。由此可見，療養(yǎng)院信息化建設是全方位的。

2 軍隊療養(yǎng)院信息化建設現(xiàn)狀

2.1 基礎設施建設日趨完善 隨著2005年底“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”在全軍療養(yǎng)院的推廣使用，推進了各療養(yǎng)院局域網(wǎng)絡的建設。以我療區(qū)為例，2006年我院先后投入300余萬元購置服務器、交換機，建設了中心機房，開通了院局域網(wǎng)絡，光纖接入各療養(yǎng)科室、輔助科室和辦公大樓，為“療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”的應用創(chuàng)造了良好的硬件條件。與此同時，療區(qū)還購置了百余臺配置較高的品牌電腦，基本實現(xiàn)了網(wǎng)絡化辦公。

2.2 管理軟件種類和功能不斷提高

2.2.1 療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)功能逐步完善 “軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”是2005年底開始在全軍療養(yǎng)院推廣使用的。它是一套基于web的B/S模式下的信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)使用了技術較為成熟的ASP腳本語言作為開發(fā)工具，網(wǎng)絡操作系統(tǒng)采用Win 2000 server，數(shù)據(jù)庫則是性能出色的Oracle 8i。該系統(tǒng)實現(xiàn)了對療養(yǎng)員從入院到出院過程中所涉及的人力、物力、財力等資源信息的采集，并對其進行綜合統(tǒng)計分析，實時監(jiān)控療養(yǎng)文書、床位、藥品、經(jīng)費、儀器和設備的使用情況，對療養(yǎng)工作的數(shù)量、質量進行全方位的電子化管理，實現(xiàn)了信息采集、存儲、傳輸手段的自動化，在很大程度上提高了工作效率，為科學管理調(diào)控和決策提供了快捷可靠的依據(jù)[2]。

2.2.2 多種管理應用軟件被應用于日常工作 我療區(qū)目前在用的主要應用軟件為：①體檢管理軟件。它的使用使體檢流程更為規(guī)范合理，減少了體檢人員的等待時間，保證了體檢結果準確及時的錄入，增加了結果的準確性和時效性，同時專家?guī)鞌?shù)據(jù)字典的使用，也減輕了醫(yī)生的工作量，提高了工作效率。②客房門鎖系統(tǒng)。它的使用使客房管理規(guī)范化，便于更準確及時的掌握客房的使用情況。③全成本核算管理系統(tǒng)。該軟件把療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)和醫(yī)療設備管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行提取整合，建立落實了“一個機構，一個賬簿，一個賬戶”的核算體制和運行機制。④局域網(wǎng)電子郵件系統(tǒng)、網(wǎng)上政工、療區(qū)論壇等應用軟件的開通使用，為療養(yǎng)院的日常工作提供了很多方便。

由于這些管理應用軟件的廣泛使用，使療區(qū)全體人員體會到信息化建設帶來的工作上的快捷和便利，從而為進一步做好療養(yǎng)院信息化建設打下了堅實的基礎。

2.3 管理層對療養(yǎng)院信息化建設關注度逐漸提高 以往療養(yǎng)院的領導在建設和發(fā)展療養(yǎng)院方面，主要精力一般都用于想方設法改善療養(yǎng)環(huán)境。信息科作為輔助科室，既不能直接創(chuàng)收，又不接收療養(yǎng)員，在資金短缺的情況下，很難做到投入較大的資金進行信息化建設[3]。但隨著社會大環(huán)境的變化和全軍信息化建設要求的不斷提高，以及在實際工作中切實體會到信息化建設帶來的隱形效益，療養(yǎng)院領導逐步認識到信息化建設是未來療養(yǎng)院發(fā)展的必然趨勢，因而也越來越重視信息化建設工作。

3 軍隊療養(yǎng)院信息化建設中遇到的問題

雖然療養(yǎng)院信息化建設已經(jīng)取得了長足的進步，但對照新時期軍隊要“打贏信息化戰(zhàn)爭”的總體要求，結合我療區(qū)現(xiàn)狀，我們?nèi)愿械酱嬖诓簧賳栴}，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 信息化建設的基礎較薄弱 IT產(chǎn)業(yè)是近十年來發(fā)展最快的行業(yè)。對于療養(yǎng)院管理層來講屬于新涉足的領域，信息化建設管理經(jīng)驗尚欠缺，療養(yǎng)院整體計算機應用水平不高，療養(yǎng)院信息技術人才普遍缺乏，而且信息工程人員大多不懂醫(yī)學，在實際工作中知識和經(jīng)驗不足，這就造成了技術保障基礎較弱。

3.2 建設資金投入不足 隨著醫(yī)療行業(yè)市場化進程的加快，療養(yǎng)院從計劃經(jīng)濟模式向市場化轉型的過程中，都面臨資金短缺的困難。雖然絕大多數(shù)療養(yǎng)院領導者逐步認識到了信息化建設的重要性，但是他們還是更愿意把有限的資金投入到一些見效快、回報多的項目上。信息化所需要的硬件、軟件和服務成本較高，信息化建設常常面臨建設資金投入不足的困境。

3.3 網(wǎng)絡安全存在隱患 伴隨著療養(yǎng)院信息化建設進程的加快，局域網(wǎng)絡的建成，以及網(wǎng)絡中所接入的信息基礎設施不斷增加，也出現(xiàn)了一些新的問題。第一，雖然現(xiàn)在的局域網(wǎng)多與外網(wǎng)采取物理隔斷的方式，但是來自局域網(wǎng)內(nèi)部的攻擊有時也會發(fā)生；第二，病毒庫的更新不是實時進行，因此對某些病毒的防范還是存在漏洞；第三，計算機操作系統(tǒng)以及網(wǎng)絡系統(tǒng)本身就存在一些漏洞，極易留下嵌入式病毒、隱性通道和可恢復密鑰的密碼等隱患[4]。

4 軍隊療養(yǎng)院信息化建設發(fā)展對策

4.1 更新思想觀念，學習運用信息技術，加強專業(yè)技術人才的培養(yǎng) 面對新時期新任務，思想解放的程度決定了改革創(chuàng)新的力度和深度。軍隊療養(yǎng)院在加強醫(yī)護人員及其他工作人員的計算機應用技術水平的基礎上，還要加強專業(yè)技術人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)技術人員的科技素質。同時要提高層次，引進政治素質高、專業(yè)技術強、勇于創(chuàng)新的科技專業(yè)人才，為療養(yǎng)院的長遠發(fā)展提供動力和后備力量。

4.2 加大資金投入，提高療養(yǎng)院信息化建設水平 療養(yǎng)院信息化建設需要加大資金投入。雖然從近期效益看，回報率不明顯，投入和產(chǎn)出不平衡，但從長期發(fā)展和效益看，則是非常值得的。首先，信息化建設實現(xiàn)了療養(yǎng)院全面科學的管理，提高了醫(yī)療水平，規(guī)范了工作流程，對醫(yī)療質量可進行全過程控制；其次，由于計算機管理的應用，增加了管理的透明度，規(guī)范了操作，杜絕了多收費、少收費、漏收費等不合理現(xiàn)象，堵塞了漏洞，創(chuàng)造了長期經(jīng)濟效益。因此，加大資金投入，從長遠看是利大于弊的。

4.3 加強網(wǎng)絡安全管理力度，提高安全意識 軍隊療養(yǎng)院解決網(wǎng)絡安全問題的關鍵在于在技術層面上建立完整的網(wǎng)絡安全解決方案，在管理層面上制定和落實嚴格的網(wǎng)絡安全管理制度。第一，安裝殺毒軟件和防火墻，并及時對病毒庫進行升級；第二，安裝由軍區(qū)下發(fā)的安全保密系統(tǒng)，實現(xiàn)非注冊移動存儲載體無法被訪問；第三，加強網(wǎng)絡安全管理對擔負特殊任務的計算機實施專機專用、專人管理；第四，組織相關人員學習網(wǎng)絡安全知識，提高安全保密意識。

綜上所述，軍隊療養(yǎng)院對信息化建設要有強烈的使命感和緊迫感；要對自身發(fā)展的現(xiàn)狀和今后發(fā)展的需求有清醒的認識；要開闊視野，拓展思路，時刻跟蹤信息技術動態(tài)，為信息化建設的下一步發(fā)展做好思想和技術準備。療養(yǎng)院信息化建設還有很長的路要走，機遇與挑戰(zhàn)并存，這就需要我們不斷克服前進道路上面臨的諸多問題和困難，只有這樣才能使軍隊療養(yǎng)院信息化建設走向健康、科學發(fā)展的軌道上來，最終實現(xiàn)療養(yǎng)院的現(xiàn)代化建設的宏偉目標。

[1]劉玉秀，劉玉亭.醫(yī)院信息化建設的思考與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(4)：339-340.

[2]徐明喜，侯健.軍隊療養(yǎng)院信息化建設的回顧與展望[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(12)：762-763.

[3]陳燕群，尹寶玉，林平.療養(yǎng)院信息化建設面臨的問題及思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2005，14(1)：59-60.

[4]陳慧剛.信息化條件下軍隊計算機網(wǎng)絡信息安全問題及對策[J].科技信息(學術研究)，2008，22(22)：32-34.

2009-06-20)

1005-619X(2009)10-0913-02