066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 張麗梅 楊秋海 李紅月 路凱華 張 蕾

瑜伽功治療中老年人失眠的療效觀察

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 張麗梅 楊秋海 李紅月 路凱華 張 蕾

目的 探索瑜伽功治療中老年人失眠的療效。方法 對(duì)來(lái)我院療養(yǎng)的109名患有不同程度失眠的病例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，按失眠分型，分別運(yùn)用改進(jìn)后的瑜伽功法進(jìn)行訓(xùn)練治療。結(jié)果 癥狀緩解有效率為96.6%。結(jié)論 運(yùn)用瑜伽姿勢(shì)(調(diào)身)、呼吸(調(diào)息)、意念(調(diào)心)的放松治療原理，對(duì)中老年人失眠者進(jìn)行治療訓(xùn)練，有意識(shí)地控制自體心理、生理活動(dòng)，縮短睡眠潛伏期，降低喚醒水平，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，使失眠癥得到緩解和糾正。

瑜伽；老年性失眠；療效觀察

隨著社會(huì)發(fā)展中的激烈競(jìng)爭(zhēng)，人群中患失眠癥的越來(lái)越多，而且隨著年齡的增大，失眠的發(fā)生率有增加的趨勢(shì)。盡管失眠的發(fā)生率很高，但獲得治療者還不到15%，且治療主要是以服用催眠藥物為主[1]。服用催眠藥物雖然有益于急性失眠者，但停藥后睡眠狀態(tài)仍不能改善，而且藥物會(huì)給人體帶來(lái)很多副作用，甚至產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。失眠已經(jīng)成為影響中老年人生活質(zhì)量的一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。因此，近幾年來(lái)，我們對(duì)來(lái)我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員進(jìn)行體檢和調(diào)研，并根據(jù)其年齡、體質(zhì)和疾病的程度，在瑜伽功基本方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新，形成一套專(zhuān)門(mén)治療失眠的方法，并科學(xué)的進(jìn)行訓(xùn)練和治療，有效地提高了59例患有失眠的療養(yǎng)員的睡眠情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料來(lái)源

109名患有不同程度失眠的病例均來(lái)自近2年來(lái)我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組59例，其中男性34例，女性25例；年齡54～73歲，平均63歲；失眠分型為入睡困難者23例，不能入睡者14例，早醒者11例，睡眠時(shí)間縮短者11例。對(duì)照組50例，其中男性29例，女性21例；年齡54～76歲，平均64歲；失眠分型為入睡困難者18例，不能入睡者12例，早醒者11例，睡眠時(shí)間縮短者9例。兩組在年齡、性別、失眠分型等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的藥物治療及護(hù)理措施。

2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組除采用常規(guī)的藥物治療及護(hù)理措施外，施以瑜伽放松術(shù)。瑜伽動(dòng)作流程自行編排，并從動(dòng)作、姿勢(shì)、時(shí)間、幅度、頻率、強(qiáng)度上進(jìn)行探索和改進(jìn)，首先進(jìn)行5 min熱身后作5 min的呼吸練習(xí) (包括腹式呼吸、鼻孔交替呼吸功、喉呼吸調(diào)息)，接著是自行編排的30 min瑜伽體位法練習(xí)。消除緊張焦慮的動(dòng)作選擇頸部練習(xí)、向太陽(yáng)致敬式、三角式、魚(yú)式、船式等，促進(jìn)睡眠的動(dòng)作選擇增延脊柱伸展式、雙腿背部伸展式、眼鏡蛇式、蝗蟲(chóng)式、仰臥放松功等。療養(yǎng)員根據(jù)自身情況每次選5～6個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作完成后進(jìn)行調(diào)息，體會(huì)肌肉由緊張到放松的過(guò)程。最后在瑜伽語(yǔ)音冥想的引導(dǎo)下做15 min瑜伽休息術(shù)。練習(xí)由一名具備瑜伽理論基礎(chǔ)和經(jīng)過(guò)瑜伽培訓(xùn)的護(hù)士指導(dǎo)。50～60 min/次，3～4次/周，連續(xù)練2周。每晚睡前作瑜伽休息術(shù)。練休息術(shù)時(shí)習(xí)練者要思想集中、排除雜念，仔細(xì)聆聽(tīng)錄音中提到的各項(xiàng)要求并遵照去做，最為重要的是體會(huì)放松時(shí)的心理、身體感受。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。顯效：睡眠正常，伴有癥狀消失；有效：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

3 結(jié)果

經(jīng)瑜伽功治療后，兩組患者失眠情況比較(表1)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其中實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

據(jù)報(bào)道老年人失眠的主要原因是情緒因素[3]。老年人一般由于長(zhǎng)期患病、自理能力的降低、離退休后的生活狀況改變、社會(huì)家庭角色變化等導(dǎo)致心理壓力過(guò)大而產(chǎn)生焦慮、緊張、悲痛、興奮、憤怒、激動(dòng)影響睡眠。據(jù)調(diào)查，有的老年人一夜要醒七八次，或凌晨三四點(diǎn)鐘后就再也睡不著，或躺下似睡非睡直到天明。因此失眠已成為威脅中老年人身心健康的主要問(wèn)題之一。

許多研究顯示放松療法是治療失眠的有效手段。瑜伽精神松弛法是一種通過(guò)瑜伽姿勢(shì)(調(diào)身)、呼吸(調(diào)息)、意念(調(diào)心)來(lái)有意識(shí)地控制自體心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體功能紊亂的訓(xùn)練，使精神得到放松，人體達(dá)到松、靜、自然的放松狀態(tài)，是一種深度放松的身體狀態(tài)。所有的瑜伽體位法都是很好的脊椎鍛煉方法，可保證脊髓及交感神經(jīng)髓的健康，增強(qiáng)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力。通過(guò)有效地拉伸放松肌肉，減緩疲勞，降低身體和情感對(duì)壓力的反應(yīng)。瑜伽休息術(shù)的冥想與呼吸技巧可以降低患者上床后的焦慮水平?？偹邥r(shí)間的延長(zhǎng)和睡眠潛伏期的縮短能使失眠患者主觀體驗(yàn)到良好的治療效果，建立治愈疾病的信心，減輕焦慮情緒并改善睡眠。有研究表明沉思冥想時(shí)扣帶回、額下回和額葉眶回、前額皮層的背外側(cè)、丘腦的血流增加[4]；與注意力有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)(額葉、頂葉皮層)被激活，與自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)(前扣帶回的膝前區(qū)、杏仁核、中腦、下丘腦)也被激活[5]，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動(dòng)維持在一個(gè)良好的平衡狀態(tài)，人體各系統(tǒng)、各器官的功能更加協(xié)調(diào)、有序，從而維持身心健康。瑜伽還有助于培養(yǎng)一種冷靜客觀、順其自然、剛?cè)岵?jì)的性格。當(dāng)一個(gè)人通過(guò)瑜伽、冥想或其他方法產(chǎn)生了放松反應(yīng)，血壓、心率、呼吸頻率、腎上腺素、去甲腎上腺素水平將會(huì)降低，肌肉放松并感到困倦，從而來(lái)改善睡眠。

瑜伽并不只適合年青的人群練習(xí)[6]，只要運(yùn)用和加以改進(jìn)，中老年人根據(jù)自身?xiàng)l件，在科學(xué)的指導(dǎo)和觀察下，只需掌握基本要領(lǐng)，側(cè)重于身體的感覺(jué)及呼吸的調(diào)整，由易到難，由少到多，循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練來(lái)輔助治療失眠，有效率達(dá)96.6%，與單純性應(yīng)用藥物治療失眠比較有顯著性差異(P＜0.01)。

[1]郎春英，李鳳香，張芝蘭，等.精神病人睡眠障礙相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(6)：49-50.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：11.

[3]NewberA,AlaviA,BaimeM,eta1.Themeasurementof regionalcerebralblood flow during the complex cognitive task of meditation:a preliminary SPECT study[J].Psychiatry Res,2001,106(2):113-122.

[4]郭洪田，譯.老年失眠的行為治療和藥物治療[J].美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(中文版)，2000，19(1)：25-29.

[5]Lazar SW,Bush G,Gollub RI,et a1.Functional brain mapping of the relaxation responseand meditation[J].Neuroreport,2000,11(5):1581-1585.

[6]楊秋海，張麗梅，路凱華，等.瑜伽功專(zhuān)病治療在療養(yǎng)保健中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(11)：665-666.

2009-01-13)

1005-619X(2009)10-0888-02