編輯／漁　佬

瘦人也會得糖尿病

人們通常認為糖尿病與肥胖相關。但是，第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院內分泌科主任徐梓輝提醒，“瘦子”也可能患上糖尿病。

Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的90%。但Ⅱ型糖尿病也并非只有“胖子”才會患上，其中20%左右的患者沒有超重或肥胖的情況。Ⅱ型糖尿病的病因是患者體內胰島細胞功能存在缺陷，導致胰島素分泌相對不足。

徐梓輝主任提醒，無論胖瘦，一個人如果體重在短時間內出現(xiàn)明顯變化，比如在沒有刻意節(jié)食的情況下，一個月內體重減輕兩公斤以上，就要警惕自己是否患上糖尿病，最好到醫(yī)院檢查血糖，以免貽誤早期治療。

肝癌的高危人群

記者張建新、王宇丹：記者從天津市腫瘤醫(yī)院了解到，糖尿病已經(jīng)成為繼肝炎之后引發(fā)肝癌的另一重要危險因素，糖尿病人發(fā)生肝癌的危險性要比普通人增加2倍-3倍。

天津市腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科宋天強主任介紹，糖尿病患者因自身胰島素抵抗所導致的脂質代謝障礙使其體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成出現(xiàn)障礙，最終使脂肪酸在肝內存積，并形成非酒精性脂肪肝。由于體內胰島素含量較高，脂肪酸的線粒體b氧化過程被抑制，肝臟經(jīng)慢性炎癥反復刺激后，極易發(fā)生癌變。如果糖尿病人合并有肝炎，這一幾率還將大大增加。

在天津市腫瘤醫(yī)院每年收治的肝癌患者中，合并有糖尿病癥的占15%。我國是肝癌第一大國，世界上每年新發(fā)53萬名肝癌患者中，有45%在我國。肝癌容易診斷，早期檢查可以發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的肝癌，一旦在無癥狀時被早期發(fā)現(xiàn)，臨床治愈率高達40%至50%。宋天強說，在他治療的患者中，早期發(fā)現(xiàn)的不足20%。

宋天強說糖尿病作為肝癌的另一個高危因素，目前還沒有得到普遍重視。

專家建議，糖尿病人應每年甚至每半年做一次體檢，在做肝臟B超時同步進行一次甲胎蛋白檢測。糖尿病人預防肝癌應做到：盡量避免使用損害肝臟的藥物，避免飲酒，起居有規(guī)律，適當鍛煉，保持樂觀，多攝入維生素及蛋白質，增強體質提高機體免疫力，防止非酒精性脂肪肝的發(fā)生。

不能挺著，得吃藥

記者周婷玉、郭曼桐：如何積極有效地降低糖尿病帶來的風險，是“新糖友”們普遍關心的問題。北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任紀立農(nóng)指出： “新糖友”在確認病情后，應采取“生活方式干預＋降糖藥物治療”雙管齊下的手段控制糖尿病。

紀立農(nóng)介紹說，美國糖尿病學會和歐洲糖尿病研究學會聯(lián)合發(fā)布的Ⅱ型糖尿病治療共識以及中國最新年版糖尿病防治指南中均指出，Ⅱ型糖尿病人一經(jīng)確診，就要立即用藥，并同時進行生活方式的干預，并都把二甲雙胍推薦為與生活方式干預一起開始的一線治療藥物。

糖尿病與現(xiàn)代人的生活方式密不可分，如飲食熱量過高、缺乏運動、吸煙、酗酒等。因此在傳統(tǒng)的早期糖尿病治療中，常常先以生活方式干預為主，然后再進行藥物干預。

紀立農(nóng)說，由于生活方式難于改變，而且患者胰島功能通常已經(jīng)受到損害，因此各國專家越來越認識到糖尿病患者在早期生活方式干預的同時，更要雙管齊下地進行降糖藥物治療，以避免延誤治療時機。

他還指出，對于“新糖友”來說，他們會逐步失去有效利用胰島素將食物轉化為能量的能力，導致血糖水平上升，引起各種并發(fā)癥。因此，已確診為糖尿病的患者應從早期開始就積極干預，積極治療，以避免、緩解和遏制并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

每四人就有一人

遭受糖尿病危脅

中華醫(yī)學會糖尿病學分會楊文英教授近日公布的“中國糖尿病及代謝綜合征流行病學調查”的最新數(shù)據(jù)：

城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和富裕農(nóng)村20歲以上的人群中，糖尿病患病率已達11%，據(jù)此推算每4人中有1人就遭到糖尿病的威脅。僅城市糖尿病患者就超過4100萬，如果加上農(nóng)村的數(shù)據(jù)，我國很可能超過印度成為全球糖尿病第一大國。

此次調查還發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病年齡越來越提前，30歲以上的人群糖尿病患病率已達5%，男性患病率超過女性的2倍。以前年輕人很少患糖尿病，而現(xiàn)在出現(xiàn)了年輕化的趨勢?！按蟾贡惚恪钡闹星嗄昴行允艿教悄虿〉耐{最大。

此次調查顯示，糖尿病患者中超過一半的人對自己的病情一無所知，沒有接受診斷和治療。同時，小學、中學、大學文化程度的人群糖尿病患病率分別為20%、13.3%和9.6％，顯示對糖尿病的認識越多，對生活方式控制越好，患病率越低。

解放軍301醫(yī)院內分泌科主任、強生糖尿病學院主席潘長玉教授建議：病人應多做一些血糖監(jiān)測，使血糖控制安全達標。無論是否注射胰島素，患者在家里都可以用血糖儀監(jiān)測空腹血糖，如果空腹血糖正常而糖化血紅蛋白高，就應該監(jiān)測餐后血糖。

天冷糖高

近日持續(xù)降溫，第三軍醫(yī)大學重慶新橋醫(yī)院內分泌科的血糖波動患者驟然增多。專家提醒：氣溫降低容易導致血糖躥升，尤其糖尿病患者要注意控制血糖。

67歲的林婆婆因最近幾天氣溫較低而感冒，結果血糖指數(shù)從正常的5.8躥升到8.5。新橋醫(yī)院內分泌科主任徐梓輝博士后介紹，糖尿病患者的免疫力低于正常人，感冒之后，糖尿病患者分泌的痰內富含糖分，容易成為細菌培養(yǎng)基，進而導致肺部感染。一旦感染細菌和病毒，不僅會影響血糖的控制，連血糖較穩(wěn)定的人也可能出現(xiàn)階段性血糖升高，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

徐梓輝提醒，冬季氣溫較低，糖尿病患者要注意膳食平衡、營養(yǎng)豐富、規(guī)律進食，積極有效地控制血糖，保持情緒穩(wěn)定。此外，還要多呼吸新鮮空氣，在沒有特殊并發(fā)癥的情況下，最好每天能安排時間到空氣清新、含氧豐富的樹林、公園或水庫邊散步，多吸收負氧離子，以增強抗病能力，避免感冒。

徐梓輝還說，糖尿病患者絕對不能“敞開肚皮”大吃大喝，要少食多餐，飲食要清淡，保持高纖維飲食，以利于血糖的下降和大便的通暢。

本版由新華社供稿