凌　瑞

[摘要] 目的: 比較兩種中成藥即復(fù)方牙痛酊及牙痛寧治療牙齦炎、冠周炎的療效。方法: 觀察組56例患者給予復(fù)方牙痛酊上藥治療,對照組50例患者給予牙痛寧噴霧劑上藥治療;比較兩組患者牙痛及牙齦指數(shù)(出血情況)的變化。結(jié)果:治療后觀察組患者的牙痛及牙齦指數(shù)在各個等級的構(gòu)成與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為P=0.034,P=0.039),且兩組在治療后的綜合評價方面比較,差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.026)。結(jié)論:復(fù)方牙痛酊改善牙齦炎、冠周炎患者牙痛及牙齦出血的療效均優(yōu)于牙痛寧。

[關(guān)鍵詞] 牙齦炎;冠周炎;中成藥;齒齦指數(shù);牙痛

[中圖分類號] R246.83 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-092-02

牙齦炎和牙周炎是口腔常見病,其病因與口腔衛(wèi)生關(guān)系最為密切[1],但本地區(qū)不少患者對口腔衛(wèi)生的重要性認(rèn)識不足,而多數(shù)認(rèn)為與“上火”等因素有關(guān),并且經(jīng)常要求用中藥或中成藥進(jìn)行治療。本研究為觀察外用中成藥的療效,使用中藥復(fù)方牙痛酊和牙痛寧噴霧劑治療牙齦炎及冠周炎,發(fā)現(xiàn)前者對牙痛和出血的功效優(yōu)于后者,具體報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例來自2007年1月～2008年12月在廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科門診就診的患者。其中男性69例,女性37例,平均年齡(49.4±15.7)歲。按照文獻(xiàn)[2]的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),用隨機(jī)量表法將以上患者分觀察組56例及對照組50例。

1.2 治療方法

觀察組患者給予雙氧水及氯已定常規(guī)交替局部沖洗,隔濕、吹干,之后用復(fù)方牙痛酊(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司)上藥(隔濕狀態(tài)下停留1 min)。對照組患者的局部沖洗方法同觀察組,用牙痛寧噴霧劑(杭州達(dá)維先醫(yī)藥科技有限公司)上藥。上藥后囑患者0.5 h內(nèi)避免喝水。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 方法

分別在上藥治療后的第3、7 天,采用疼痛3度記分法和齦炎指數(shù)記錄消炎鎮(zhèn)痛情況,對治療的效果進(jìn)行綜合評價。復(fù)診與再治療:在就診治療后第3天,若疼痛消除,不需再治療;若癥狀緩解,按相同方法再次治療1次;若3 d內(nèi)癥狀無緩解或加重,停止試驗(yàn),按臨床常規(guī)方法處理。

1.3.2 指標(biāo)

1.3.2.1 牙痛指數(shù)采用疼痛3度記分法:0為無疼痛;1為輕微疼痛,不影響生活;2為中度疼痛,影響生活, 尚可忍受,服止痛藥緩解;3為重度疼痛,不能忍受,需服鎮(zhèn)痛劑治療。

1.3.2.2 齦炎指數(shù)0為牙齦正常;1為輕度炎癥,牙齦鮮紅或暗紅,輕度水腫,探診無出血;2為中度炎癥,牙齦充血,表面光亮水腫,探診出血;3為重度炎癥,牙齦紅腫明顯,有潰爛或有膿液、竇道,自發(fā)性出血傾向[3]。

1.3.2.3 綜合評價 治療效果綜合評價標(biāo)準(zhǔn):1為顯效,自發(fā)性疼痛消失,齦袋滲出、溢膿消失,探診無出血,牙齦指數(shù)減少1.0以上;2為有效,自發(fā)性疼痛消失,輕微觸痛,齦袋少量滲出,溢膿消失,探診少量出血,牙齦指數(shù)減少0.5以上;3為無效,自發(fā)性疼痛與觸痛均未消失,甚至有加重傾向,齦袋滲出、溢膿未減輕,探診出血,牙齦指數(shù)無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

治療前后的頻數(shù)比較采用兩相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)即Wilcoxon秩和檢驗(yàn),運(yùn)用SPSS13.0條件軟件包分析數(shù)據(jù),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的牙痛及牙齦出血均有不同程度的改善,但治療后的比較顯示,觀察組與對照組的構(gòu)成相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,即觀察組的癥狀改善明顯,且治療后的評價顯示觀察組的總體改善情況優(yōu)于對照組。

3 討論

牙齦炎是發(fā)生于牙齦緣及齦乳頭的急慢性炎癥性疾病,主要癥狀表現(xiàn)為牙齦腫痛,出血等,其病因可分為口腔局部因素和全身因素兩大類,其中前者最為常見,尤其與口腔衛(wèi)生關(guān)系最大[4]。牙結(jié)石是一個重要因素,它是一種堅硬的石灰樣物質(zhì),其刺激牙齦可導(dǎo)致牙齦出血[5]。另外,冠周炎也是引起牙齦炎的原因之一。牙齦炎發(fā)展到一定程度會導(dǎo)致牙齦萎縮,繼續(xù)發(fā)展下去會導(dǎo)致牙周炎,后者的治療更為困難,故牙齦炎應(yīng)受到足夠的重視。

本市地處粵西,氣候溫?zé)?多數(shù)市民喜好海鮮等高蛋白飲食,并且不注重口腔衛(wèi)生,故本市的牙齦炎、冠周炎的發(fā)病率相當(dāng)高。多數(shù)門診牙齦炎患者認(rèn)為本病發(fā)病與“上火”、“胃熱”等有關(guān),都希望用中成藥來治療。故筆者采用了兩種中成藥對自愿用中成藥治療的患者進(jìn)行治療。復(fù)方牙痛酊為著名中藥,其組成有:寬葉纈草、鳳仙花、紅花、樟木,氣芳香,味辛,具有活血散瘀,消腫止痛的作用,用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。牙痛寧噴霧劑由野菊花、丁香、花椒、薄荷腦、冰片等天然提取物組成,對口腔內(nèi)各類有害菌群誘發(fā)的牙齦腫痛、牙痛、牙周炎、牙齦炎,具有快速滅菌、消腫止痛、殺菌健齒、滋潤口腔等作用。

本研究結(jié)果顯示復(fù)方牙痛酊的止痛及止血功效均優(yōu)于牙痛寧,治療后的綜合評價結(jié)果也和前者一致。其原因可能是復(fù)方牙痛酊當(dāng)中的君藥寬葉纈草具有比普通中草藥更為確切的止痛、活血功效。實(shí)驗(yàn)研究表明寬葉纈草有可以擴(kuò)張冠狀動脈、改善腦動脈循環(huán)等藥理學(xué)作用[6]。至于其活血功能在本研究能夠表現(xiàn)為止血功效的原因可能是:寬葉纈草改善了牙齦出血局灶尤其是被牙石壓迫的局部的血液循環(huán),在一定程度上減少微小血栓的形成,從而降低局部循環(huán)的壓力,使牙周微血管脹破出血的概率降低;此外,活血可減少細(xì)菌在栓子內(nèi)部及周圍的繁殖,減少菌栓形成的概率[7-9]。該過程不但可以止血,還可以減輕因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的牙痛和口臭。

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(收稿日期:2009-04-23)