胡兆東

[摘要] 目的:探討辨證治療不育癥。方法:回顧42例患者臨床資料,辨證治療觀察臨床特點及效果。結(jié)果:男性不育約占不孕不育癥發(fā)病率的40%,通過現(xiàn)代醫(yī)學手段檢查診斷,中醫(yī)辨證論治42例觀察,療效顯著,其中明顯好轉(zhuǎn)36例(95.24%),好轉(zhuǎn)有4例,無效的2例。結(jié)論:辨證治療不育癥效果顯著,療效滿意。

[關(guān)鍵詞] 不育癥;辨證;治療

[中圖分類號]R698+.2[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-154-02

辨證論治男性不育癥在生殖保健門診中占有相當比例,約占不孕不育癥總發(fā)病率的40%[1]。本文對42例男性不育癥患者通過現(xiàn)代醫(yī)學的檢查,運用中醫(yī)進行辨證論治,取得了較好的效果,現(xiàn)將治療情況作如下報道:

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組病例均來自我院2004年12月～2008年12月門診收治,共42例。平均年齡29.8歲,年齡最大的38周歲,最小的25周歲。婚后同居2年以上,未采取避孕措施,經(jīng)過精液常規(guī)檢查,精漿生化檢查,相關(guān)微生物檢查,內(nèi)分泌檢查等,且至少通過2次以上化驗,顯示男性精液不正常,符合男性不育癥特征。同時,女方經(jīng)過婦科不孕系統(tǒng)檢查,生育功能正常。

1.2 辨證論治

中醫(yī)藥治療不孕不育癥有著幾千年的歷史,實踐證明中醫(yī)藥治療男女不孕不育癥有它獨特的療效和特點。

1.2.1 整體調(diào)理、標本兼治

中醫(yī)歷來強調(diào)疾病的預(yù)防,也就是“養(yǎng)生”之道,包括食療、體療以及修身養(yǎng)性等內(nèi)容。中醫(yī)認為人體全身各器官是相互聯(lián)系的,病與病之間也有一定的因果關(guān)系,因此在治療上必須重視局部并兼顧全身。中醫(yī)治病更在乎治本。中醫(yī)學認為人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系在一起的有機整體,臟腑通過經(jīng)絡(luò)與體表組織、器官密切聯(lián)系,臟腑的病變就能反應(yīng)于體表,身體的病變也能體現(xiàn)在臟腑之中。

1.2.2 辨證論治、因人施藥

中醫(yī)重視對“癥”治療。臨床大部分不育癥患者常常表現(xiàn)出急躁等不利治療癥狀,嚴重影響患者的治療和生活。要通過中醫(yī)治療改善,維持正常生活,保持正常心態(tài),注意調(diào)理。有些患者可能還有其他器官的病變,這些疾病相互影響。通過標本兼治,不育癥狀好轉(zhuǎn),其他癥狀也會有所改善,從而增強治療的信心。中醫(yī)學的精髓,最核心的是辨證論治,因人用藥。中醫(yī)辨證論治、因人施藥是中醫(yī)的優(yōu)勢。比如說,中醫(yī)指的陽痿,即勃起功能障礙(ED)。因為陰莖充血欠佳而引起的陽痿,僅僅是屬于中醫(yī)陽痿眾多分型的一種—瘀血阻滯型陽痿。即便是對瘀血阻滯型的陽痿進行中醫(yī)藥治療,也要根據(jù)每個患者的具體情況辨證用藥,在組方用藥上不能千篇一律,即使選用同樣的方藥,在用量上也有差別。中醫(yī)因人而異的用藥方法往往能收到藥到病除的效果。

1.2.3 四診合參

中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥效果良好,用西醫(yī)的現(xiàn)代化手段先診斷,然后用中藥來治療。中醫(yī)治療要以開放的心態(tài)接受西醫(yī)先進儀器檢查的手段。比如,結(jié)合現(xiàn)代的儀器檢查,如B超、化驗、X線、投影、照相,這樣可以幫助準確、科學地診斷。比如輸精管有問題,是哪一段,是上段還是中段,診斷清楚,用藥也就有的放矢。

1.3療效標準及分型

精液常規(guī)檢查,是指精液檢查中最主要的內(nèi)容,一般包括精液顏色、精液量、液化時間、精子密度、1 h存活率、精子活力、畸形精子百分比、白細胞數(shù)等。療效標準中的癥狀消失,是指精液常規(guī)檢查的2項正常指標定為明顯好轉(zhuǎn),癥狀有部分消失,精液常規(guī)檢查其中的有1項為正常就界定為好轉(zhuǎn)。服用藥劑1個療程后,精液常規(guī)化驗無改善者定為無效[4]。42例患者中,屬腎陰虛癥4例,腎陽虛22例,脾腎兩虛癥12例,濕熱下癥4例。

2 結(jié)果

經(jīng)治療,明顯好轉(zhuǎn)36例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,經(jīng)追訪27例嬰兒,無一例出生缺陷,全部健康。

3 典型病例

3.1病例1

患者,男, 36歲,結(jié)婚6年,愛人一直沒有懷孕,其他醫(yī)院診斷為精液不液化,經(jīng)精液常規(guī)化驗,通過分析,精液60 min沒有液化,診斷為精液不液化。采取了整體調(diào)理、標本兼治的中醫(yī)治療,服藥當中忌辛辣食品,不能抽煙、不能喝酒,忌牛肉、羊肉、韭菜、辣椒,中藥給服1個療程60 d,精液20 min液化,服藥第2個療程后半個月,愛人懷孕,最后順產(chǎn)1個女嬰。

3.2病例2

患者,42歲,活動精子少,為C、D級,原地打轉(zhuǎn)的,種子不行。精漿生化,頂體酶低,附睪炎癥嚴重,忌酒,保持平常心,治療1個療程, 精子有 B級 。又治療1個療程,再化驗,出現(xiàn)A級精子。后經(jīng)隨訪,生產(chǎn)1男嬰。

4 討論

辨證論治分為辨證和論治2個過程。辨證即根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治要根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。把證辨清,然后根據(jù)證去選擇治療方法,用西醫(yī)還是用中醫(yī)的其他療法。

[參考文獻]

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[3]Duguépéroux I, Hubert D, Dominique S, et al. Paternity in men with cystic fibrosis: a retrospective survey in France[J].J Cyst Fibros, 2006,5(4):215-221.

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(收稿日期:2009-03-23)