劉春杰　董立珉　康紅鈺　王雁梅

[摘要] PBL是以疾病問題為基礎(chǔ)、學生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論式教學。因教學體制、教學資源和學生自主學習能力的限制,完全照搬經(jīng)典PBL是不符合的。只有秉承PBL教學模式的精髓, 結(jié)合本校實際在藥理循環(huán)藥物章節(jié)應(yīng)用PBL教學模式,在大班實行以“疾病-藥物治療”問題為中心, 學生小組學習為主, 老師引導(dǎo)課堂討論并結(jié)合傳統(tǒng)授課的總結(jié),注重培養(yǎng)學生的學習能力和解決問題能力,才能最終達到提高教學質(zhì)量的目的。

[關(guān)鍵詞] 藥理學;PBL;教學模式

[中圖分類號]R969[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-126-02

PBL 教學法(problem - based learning) 是指以問題為基礎(chǔ)、學生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學的教學模式。1986 年由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學將其引入我國,這種教學模式有助于培養(yǎng)學生的學習能力,提高其解決問題的能力,其打破學科界線, 要求課室、圖書館專業(yè)書籍與雜志等教學資源充足, 通常1個導(dǎo)師指導(dǎo)5～7名學生,而這是我國國情所不容的[1-2],因而, 雖然國內(nèi)很多院校也開始試行PBL,但因存在許多問題,尚處于探索階段。如何根據(jù)中國的教學體制和本校的教學資源、師資力量等實際情況, 探索一種符合中國國情的單門課程的課堂PBL教學模式,如何克服師資力量不足,在大班中實行小組討論式學習,如何解決將PBL和LBL教學法結(jié)合達到優(yōu)勢互補,是開展教學改革的一個有益途徑。為此對我院2007級臨床醫(yī)學專業(yè)?？埔粋€大班(200人)的藥理心血管部分章節(jié)采用PBL教學法,得到了學生普遍認可,提高了學生的學習能力和藥理學課程學習質(zhì)量。

1 藥理學PBL教學設(shè)計及實施

1.1 授課前準備

1.1.1 分組在2007級臨床專業(yè)2009第1學期實行,該班授課地點集中在附屬醫(yī)院上,開設(shè)部分臨床課,課間和課外時間可在臨床見習,對臨床診病及治療充滿好奇和疑問,基于此選取該臨床班共200人實行PBL教學法,為了便于小組討論學習的方式可以延伸到課外,分組采用以寢室為單位,共分24組,平均每組8～10人。每組有一名負責人和記錄員,負責小組討論內(nèi)容的集中和資料收集。

1.1.2 課時安排與PBL教學病例的設(shè)計藥理心血管部分章節(jié)共14學時,安排四周,第一周2學時,傳統(tǒng)授課形式,另三周每周連續(xù)4學時。每周針對一個專題,病例選擇時要以藥理學教學中要解決的具體問題與臨床藥物治療針對的常見病癥為基點,病例中要包含大量用藥信息的病例。要與學生前期學過的藥理學內(nèi)容相關(guān),以利于學生將藥理學課程學習中的藥理作用、不良反應(yīng)與臨床實際用藥聯(lián)系起來。臨床用藥信息多的典型案例,編寫成用藥討論病例,列出系列討論題,供學生討論用。在討論中因臨床知識缺乏,不能重點集中在診斷上,不能偏離藥物應(yīng)用。

1.1.3授課老師問題準備授課教師根據(jù)編制的病例和問題設(shè)計,查找資料,盡可能詳細列舉課堂情景可能發(fā)現(xiàn)的問題,在課堂實施中組織課堂教學中表現(xiàn)的疏漏與課題小組成員在每次課結(jié)束后進行討論,不斷完善課堂實施效果。

1.1.4學生須做好課前預(yù)習在授課前對各組小組組長進行培訓(xùn),要求他們在小組討論中要組織或分工查找資料,對討論結(jié)果進行記錄和整理,并記錄小組查找資料和參與討論的情況,以便老師掌握個別學生的參與課堂討論的情況。授課教師在用藥討論課前1 周將用藥討論病例發(fā)給每個小組,由小組組長組織成員利用課外時間查資料, 組織討論、解決問題。

1.2 PBL 教學程序

1.2.1 基本了解利用2學時對心血管部分藥理內(nèi)容及相關(guān)的臨床知識進行講解,指出討論中要注意的問題并發(fā)放討論病例。1周準備后開始討論課。

1.2.2 小組討論在收集資料和課前討論的基礎(chǔ)上,每個小組就用藥討論的一個問題討論30 min,指導(dǎo)教師巡視各小組討論情況,注意控制學習進程,防止離題太遠或輕重倒置的現(xiàn)象出現(xiàn)。整理出本組的系統(tǒng)觀點。然后選取8個小組代表用10 min 時間在班集體討論時做中心發(fā)言。

1.2.3 班級討論由授課教師組織,時間45～50 min。授課教師根據(jù)學生發(fā)言情況給予適當引導(dǎo),小組之間進行競爭,鼓勵每一個學生積極參加討論,發(fā)表不同的觀點和意見,并要求從每組發(fā)言中獲取新的論點進行討論。

1.2.4 討論小結(jié)討論結(jié)束前,授課教師對學生討論中有爭論或疑惑的問題給予評議和指點,并注意引導(dǎo)學生根據(jù)問題拓展思維,將教材中相關(guān)的知識點進行小結(jié),使學生獲得正確的觀點和系統(tǒng)的知識。

1.2.5 小組評價課程結(jié)束后,小組成員對自己和小組成員的表現(xiàn)做出評價和總結(jié),對自己的學習態(tài)度和學習方法進行總結(jié),提高同學自主學習能力。

2 PBL 教學應(yīng)用中的體會

藥理學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課,PBL教學能更好地發(fā)揮藥理學在基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁作用。問卷調(diào)查結(jié)果顯示94%的學生認為PBL教學能很好或較好地提高學生綜合分析問題的能力,為學生后續(xù)臨床學科中心血管知識部分的知識打下良好基礎(chǔ)。

2.1 PBL教學模式的應(yīng)用增進學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的自主學習能力

我們在教學實踐過程中發(fā)現(xiàn),學生一開始對這種方法很陌生,不知所措,無從下手,查找資料也很無序,因為臨床知識少,疑問多,花費精力多,不能把問題集中在用藥問題上,在討論時沒有針對性[3-4]。另外獲取信息、加工和評價信息的能力很差,盲目地找尋,效率很差。隨著課程的開展,學生普遍認為通過這樣的學習,能使他們產(chǎn)生濃厚的學習興趣,他們的綜合能力在這個過程中得到了充分鍛煉,并且使他們對以前學過的相關(guān)學科知識主動地進行橫向的聯(lián)系起來[4]。為了實現(xiàn)小組的解決問題的共同目標,學習者必須彼此了解并相互信任,建立和諧愉快的合作環(huán)境,積極準確地闡述自己的想法,相互幫助,相互支援,從而培養(yǎng)學生團隊合作能力。通過PBL教學,學生學到的不僅是知識,還有正確的學習方法和有效的臨床思維方法[5]。這樣培養(yǎng)出來的學生能真正學會思考,有創(chuàng)新意識,能更好地解決所遇到的問題,能積極主動地學習新知識,跟上信息社會快速發(fā)展的步伐,真正做到終身學習。

2.2 PBL教學法有利于提高教師業(yè)務(wù)水平

PBL 教學對授課教師起促進作用。為能正確引導(dǎo)學生解決問題,教師必須精心查找資料,選擇病例,設(shè)計問題,不局限于本學科,隨時準備學生的提問,有利于基礎(chǔ)與臨床研究的有機結(jié)合。教師也可從學生的討論中得到某些啟示,可提高教師對相關(guān)學科之間的理解與聯(lián)系,真正做到教學相長[6-7]。

PBL式教學是否能為學生們接受還得由他們自己來評價。在課程結(jié)束時,有的學生提議后續(xù)課程也采取這種模式。因為這門課教會學生的不僅僅是“心血管藥理”的專業(yè)知識,更教會其如何去學習新知識,如何從學習中發(fā)現(xiàn)問題,并通過努力解決問題,同時對于生活在一個200多人集體中的他們,學會了合作,有了團隊精神,充分有效利用了短暫的課堂時間, 掌握了更多的知識和學習方法, 自己不僅收獲了“魚”, 而且也學到了“漁”[8]。

[參考文獻]

[1]姜萍,楊振寧,商慶新,等.PBL教學模式在高等醫(yī)學教學改革中的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005 ,12(3) :104 - 105.

[2]蔡際群,聶宏光,于曉松,等.藥理學PBL教學中學生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,(2):425.

[3]覃麗,廖端芳,秦旭平,等.PBL教學法在藥理學教學中的應(yīng)用[J].南方醫(yī)學教育,2008,2:28.

[4]魏敏杰.PBL教學模式與傳統(tǒng)授課模式在藥理學教學中的應(yīng)用效果評價[J].中國藥理通訊,2007,4:49.

[5]藍星蓮,潘龍瑞,龔新榮,等.PBL教學法在藥理學教學中的實踐和探索[J].醫(yī)學教育探索,2007,12:17.

[6]張何,劉文艷,張景云,等.PBL教學法在高職中藥藥理學實驗課教學中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(22):58.

[7]于惠影.PBL教學法在《兒科護理》教學中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17):121.

[8]沈玉潔.我國高等中醫(yī)教育模式的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(4):89-91.

(收稿日期:2009-04-09)