馬風(fēng)云

醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實踐證明，由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，財會部門核算和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)隨之增多且變得日益復(fù)雜，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，會計電算化已成為各醫(yī)院會計核算的重要手段。會計電算化是當(dāng)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計實務(wù)中的簡稱，它是一個用電子計算機(jī)代替人工記賬、算賬、報賬以及替代部分由人腦完成的對會計信息的處理、分析和判斷的過程。由于會計電算化與手工會計相比，在結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時性、處理事物的簡易程度、計算速度快慢等方面都有著非常顯著的優(yōu)點。

會計電算化的出現(xiàn)，幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會計核算的質(zhì)量，減輕了會計人員的勞動強(qiáng)度，而且由于電子計算機(jī)運行的速度快，大大提高了會計信息的及時性、準(zhǔn)確性和完整性，使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。醫(yī)院完善會計電算化管理功能最終所要達(dá)到的目的就是：充分利用計算機(jī)快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為管理和決策提供高效的服務(wù)。

一、當(dāng)前醫(yī)院會計電算化的實施現(xiàn)狀

會計電算化經(jīng)歷20多年的進(jìn)化，已經(jīng)從初期的個人計算機(jī)、DOS操作系統(tǒng)和小型桌面數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)(如Dbase、Foxbasc)，發(fā)展到現(xiàn)在的基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境、Java技術(shù)和面向?qū)ο蟮目蛻簦?wù)器模式、分布式數(shù)據(jù)庫、XML(可擴(kuò)展標(biāo)記語言)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，采用可視化的人機(jī)交互(如WINDOWS窗口環(huán)境)，實現(xiàn)了網(wǎng)上廣告宣傳、咨詢洽談、資金劃撥、交易管理、客戶服務(wù)和貨物遞交等售前、售中和售后服務(wù)．以及市場調(diào)研、財務(wù)核算、生產(chǎn)調(diào)度等商務(wù)活動(即電子商務(wù))。我國財政部明確規(guī)定，到2010年我國將力爭有80％以上的基層單位實現(xiàn)會計電算化。但是，在醫(yī)院會計電算化的發(fā)展進(jìn)程中，由于每所醫(yī)院所在地域的不同、規(guī)模的不一以及會計人員配備的不同，致使醫(yī)院會計電算化出現(xiàn)參差不齊的狀態(tài)。具體表現(xiàn)為：

1各醫(yī)院會計電算化應(yīng)用水平不同

1.1單項業(yè)務(wù)電算化，即用計算機(jī)替代手工處理某一項會計業(yè)務(wù)，如利用計算機(jī)處理某項臨時上報財政的報表，此種情況存在于某些縣、鄉(xiāng)醫(yī)院的財務(wù)處理中。

1.2多項業(yè)務(wù)電算化，即把多項業(yè)務(wù)有機(jī)地組織起來由計算機(jī)處理。分兩種情況，一是計算機(jī)輔助記賬。會計一邊手工記賬，一邊把憑單輸入計算機(jī)，由計算機(jī)進(jìn)行計算機(jī)匯總和審核等工作，再把處理結(jié)果回記到手工賬上。這種形式需要記兩套賬，重復(fù)勞動，會計電算化的優(yōu)越性還未充分發(fā)揮，這在一些中小城市的基層醫(yī)院還有一定的市場。二是完全取代手工記賬。會計人員把原始憑證的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，由計算機(jī)完成審核、記賬、算賬、結(jié)賬、打印、編制賬簿，會計人員通過計算機(jī)可以把過去復(fù)雜、繁瑣的財務(wù)分析、甚至輔助決策變得輕松、準(zhǔn)確、及時。

1.3整個會計信息系統(tǒng)電算化，即把所有的會計業(yè)務(wù)有機(jī)地組織起來由計算機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)處理。

以上前兩種形式基本上還處于單機(jī)使用狀態(tài)，但在中等以上城市的某些大型醫(yī)院，已較普遍使用會計信息系統(tǒng)，會計數(shù)據(jù)實現(xiàn)了局部共享。

2各醫(yī)院電算化會計信息存儲介質(zhì)不同

依靠電子計算機(jī)來進(jìn)行會計操作，可以產(chǎn)生兩種會計資料：其一為儲存在磁盤或其他介質(zhì)上的電子資料；其二為用紙張和墨汁制作的書面資料。若磁盤的質(zhì)量不好或受到外界惡劣環(huán)境的影響時，存儲在其中的資料容易遭受損害。存儲在磁介質(zhì)中的資料容易被盜或遭受違法犯罪分子的非法篡改而找不到可作為法律依據(jù)的篡改證據(jù)，而書面資料是通過打印機(jī)打印出來的書面產(chǎn)品，它的效用與傳統(tǒng)的書面會計資料完全相同，不易篡改、不易丟失和不易被破壞。目前，在實行會計電算化的醫(yī)院中，對于會計信息的存儲方式，有打印出來的，有存在磁盤上的，尚未有統(tǒng)一規(guī)定。

醫(yī)院會計電算化的應(yīng)用狀態(tài)不同，其應(yīng)用方式離我國整體會計電算化發(fā)展水平還有一定差距。如果醫(yī)院會計電算化僅停留于財務(wù)會計子系統(tǒng)而不涉及會計分析、經(jīng)濟(jì)和財務(wù)規(guī)劃及預(yù)測、企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動與效益的評估、內(nèi)部責(zé)任會計等內(nèi)容，其作用將受到局限，這與時代的要求、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不相適應(yīng)。

二、影響醫(yī)院會計電算化發(fā)展的因素

1會計人員專業(yè)知識不全面，缺乏會計電算化整體設(shè)計能力

會計電算化不單是對計算機(jī)的使用，也不僅僅是對會計軟件的掌握，而是包括對會計管理統(tǒng)籌規(guī)劃在內(nèi)的一項系統(tǒng)工程。許多管理人員忽視了這一點，在開展電算化初期，往往指定一兩名非會計人員負(fù)責(zé)，而指定的人員又大多對會計制度缺乏了解，因此，軟件的使用效果不理想。同時，會計人員如果沒有起碼的計算機(jī)知識，不針對所有軟件參加專門的培訓(xùn)，是不可能正確掌握和使用的。許多單位由于沒有重視對會計人員計算機(jī)知識的培訓(xùn)，加之會計人員本身計算機(jī)知識十分缺乏，使得電算化工作無法順利進(jìn)行。

2通用財務(wù)會計軟件對行業(yè)的適用性不強(qiáng)，某些軟件公司售后服務(wù)質(zhì)量欠佳

實現(xiàn)會計電算化，會計軟件是前提條件。目前，市場上銷售的通用會計軟件包括的行業(yè)范圍不足，許多醫(yī)院使用不到高水平的會計軟件，再加上某些軟件公司售后服務(wù)不及時，使用單位不敢輕易放棄手工賬簿，使醫(yī)院會計電算化進(jìn)程放緩。

3沒有標(biāo)準(zhǔn)的會計數(shù)據(jù)接口，會計數(shù)據(jù)沒有達(dá)到充分共享

《會計數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)》的主要思想是：對于正在使用的會計軟件(包括商品化會計軟件和定向開發(fā)的會計軟件)規(guī)定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)輸入、輸出格式，輸入、輸出的信息可以包括必不可少的會計信息甚至是會計軟件包含的所有信息。而我國現(xiàn)在還沒有《會計數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)》，致使很多軟件公司各行其是，導(dǎo)致在一個單位同時并行幾個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。例如，一個醫(yī)院同時運行著醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(醫(yī)院本身的局域網(wǎng))，財務(wù)管理系統(tǒng)(醫(yī)院本身的局域網(wǎng))，醫(yī)療保險系統(tǒng)(遠(yuǎn)程網(wǎng))甚至更多。每個系統(tǒng)都有大量的會計信息存在，而這些數(shù)據(jù)在每個系統(tǒng)之間達(dá)不到數(shù)據(jù)共享和交換。這是因為這些軟件分屬不同的軟件公司，彼此之間沒有《會計數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)》而不能構(gòu)成基本的合作條件，使單位因此浪費大量的人力、物力，致使計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在會計工作中沒有充分發(fā)揮其作用。

三、醫(yī)院會計電算化的發(fā)展趨勢

會計電算化能促進(jìn)會計職能的轉(zhuǎn)變，網(wǎng)絡(luò)會計將是未來醫(yī)院會計電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會計是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對各種交易和事項進(jìn)行確認(rèn)、計量和披露的會計活動。它將以其先進(jìn)性和對環(huán)境的適應(yīng)能力，成為醫(yī)院會計電算化發(fā)展的必然趨勢。

1會計數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)，利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實現(xiàn)信息的多維重組，從而為會計數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

2會計數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉(zhuǎn)的計算機(jī)，并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計算，使醫(yī)院的會計人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來，進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

3會計信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實現(xiàn)適時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出，使財務(wù)管理水平提高。

總之，建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使財務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。加大醫(yī)院會計電算化的建設(shè)力度，把握其發(fā)展趨勢，不僅可以為醫(yī)院創(chuàng)造豐厚的效益，也有助于醫(yī)院管理現(xiàn)代化的穩(wěn)步實現(xiàn)。