《2009—2011年深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》在國(guó)人翹首以盼的焦慮中推出了，未來(lái)3年，中央和地方政府將投入8500億元預(yù)算保證醫(yī)改實(shí)施。

10多年前，也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，雖然解決了舊問題，但新問題卻不期而至——看病難、看病貴的怨聲一年高過一年；以藥養(yǎng)醫(yī)的體系逐步形成，醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)的銷售主攻方向，成了拿著處方權(quán)的醫(yī)生，以及把著采購(gòu)權(quán)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

根據(jù)此次醫(yī)改方案將側(cè)重于全民入保，醫(yī)療衛(wèi)生界賴以生存的食物鏈將被打破，原先有些單品存在的3倍甚至10倍加價(jià)的利潤(rùn)空間被壓縮，這給醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)院和醫(yī)療周邊服務(wù)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。為此，筆者邀請(qǐng)了幾位業(yè)內(nèi)人員和專家學(xué)者，從各自角度，暢談感受。

姜峰博士

醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療器械工業(yè)公司總經(jīng)理

觀點(diǎn)

政府投入加大，中低端市場(chǎng)機(jī)會(huì)眾多，行業(yè)協(xié)會(huì)紐帶作用加強(qiáng)。

政府投入的加大使市場(chǎng)明顯擴(kuò)容，對(duì)于企業(yè)當(dāng)然是機(jī)遇。目前，中國(guó)農(nóng)村大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺乏最基本的醫(yī)療器械裝備，需要建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)70%以上，這一塊市場(chǎng)有填平補(bǔ)齊的需求。社區(qū)、農(nóng)村市場(chǎng)對(duì)低端器械、耗材的需求和偏好，使得低端市場(chǎng)具有非常大的增長(zhǎng)空間。盡管跨國(guó)公司對(duì)于該市場(chǎng)一直頗為關(guān)注，但在中低端市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)企業(yè)具有更大優(yōu)勢(shì)，尤其是生產(chǎn)低端器材和耗材的企業(yè)機(jī)會(huì)眾多。

新醫(yī)改方案對(duì)于藥企提出了更多規(guī)范，相信能上名錄的藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得了生存空間，如果上不了名錄，生存將非常困難。但醫(yī)改對(duì)于器械行業(yè)是機(jī)遇大于挑戰(zhàn)。目前，藥和醫(yī)療器械的比例是3：1，器械還有增長(zhǎng)空間。畢竟人們看病并不全是靠藥，需要更多輔助診斷和治療設(shè)備。行業(yè)內(nèi)企業(yè)只有保持創(chuàng)新，才能生產(chǎn)出更多適合中國(guó)人消費(fèi)水平的設(shè)備，去幫助國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生效率。

國(guó)家下決心要處理藥品和器械中間加價(jià)的問題，勢(shì)必要重新建立政府、藥企、設(shè)備企業(yè)、流通商、醫(yī)院和患者的多方利益平衡。新系統(tǒng)會(huì)在方案實(shí)施過程中相互博弈，逐步形成。其中，行業(yè)協(xié)會(huì)將協(xié)助政府加強(qiáng)行業(yè)服務(wù)與管理，加強(qiáng)同政府和企業(yè)間的溝通，及時(shí)反映企業(yè)訴求，為政府和企業(yè)提供雙向服務(wù)。

楊壯博士

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授、北大國(guó)際（BiMBA）外方院長(zhǎng)

觀點(diǎn)

醫(yī)院管理存在問題，院長(zhǎng)好壞決定成敗。

中國(guó)醫(yī)院同時(shí)面臨制度、環(huán)境和管理三大問題。醫(yī)院除了受政府衛(wèi)生政策和外界環(huán)境的影響之外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)部管理、醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制都是非常重要的一環(huán)。因此，醫(yī)院改革不可能一蹴而就。

用社會(huì)學(xué)和系統(tǒng)組織理論的觀點(diǎn)來(lái)看，中國(guó)醫(yī)院管理問題是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治等各個(gè)領(lǐng)域，一環(huán)連一環(huán)。中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的每一步，都對(duì)醫(yī)院管理和效率有重大影響，社會(huì)環(huán)境每一個(gè)重大因素的出現(xiàn)，也會(huì)對(duì)中國(guó)醫(yī)院體制和系統(tǒng)變化產(chǎn)生影響。

以上這些制度和環(huán)境因素，都嚴(yán)重影響著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率和員工的積極性。醫(yī)院的上級(jí)主管和監(jiān)管單位，包括各地衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥檢局，都對(duì)醫(yī)院有控制或管理權(quán)，加劇了醫(yī)院責(zé)、權(quán)、利間的不平衡，同時(shí)也使醫(yī)院在市場(chǎng)和社會(huì)變化中的反應(yīng)遲鈍。醫(yī)院資源的不配套、不公平，使三甲醫(yī)院和二甲醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量拉開很大的距離，導(dǎo)致患者全部集中在三甲醫(yī)院去看大小病，極大浪費(fèi)了資源。醫(yī)院還面臨很多復(fù)雜的、歷史遺留下來(lái)的政策性負(fù)擔(dān)。比如大量冗員，離退休人員福利等，使得醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)中缺乏效益和效率。

在現(xiàn)有體制和環(huán)境約束下，國(guó)有醫(yī)院的好壞，很大程度上取決于醫(yī)院院長(zhǎng)本人的視野、素質(zhì)、理念和能力?？梢哉f(shuō)醫(yī)院院長(zhǎng)的綜合素質(zhì)，是國(guó)有醫(yī)院在變化環(huán)境中的中堅(jiān)力量，是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是把握醫(yī)院未來(lái)發(fā)展方向的動(dòng)力和羅盤。一個(gè)有能力、有膽識(shí)、有魄力、有遠(yuǎn)見的院長(zhǎng)，可以帶領(lǐng)醫(yī)院在市場(chǎng)化的進(jìn)程中取得佳績(jī)，建立切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制和醫(yī)院文化，并在有限制的條件下進(jìn)行管理創(chuàng)新。院長(zhǎng)的素質(zhì)和影響力，可以直接在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中吸引名醫(yī)，培育管理者和經(jīng)理人。

提高院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力是當(dāng)務(wù)之急，事業(yè)單位職業(yè)經(jīng)理人概念的引入也相當(dāng)重要。不是當(dāng)好一名醫(yī)生就能經(jīng)營(yíng)好醫(yī)院的。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)管理人員的戰(zhàn)略、管理培訓(xùn)，能幫助提高整個(gè)系統(tǒng)的工作效率。這一點(diǎn)，一些海外醫(yī)療集團(tuán)的管理運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

劉小龍

上海張江（集團(tuán)）有限公司常務(wù)副總經(jīng)理張江高科董事長(zhǎng)

觀點(diǎn)

創(chuàng)新是生命科學(xué)的靈魂，高科技園區(qū)堅(jiān)決扶持產(chǎn)、學(xué)、研一體化。

高科技和生命科學(xué)的成長(zhǎng)與成功都離不開持續(xù)創(chuàng)新，這包括技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和管理流程創(chuàng)新。如果在這些領(lǐng)域的企業(yè)能夠挖掘自身創(chuàng)新潛能，通過與國(guó)際領(lǐng)先的學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界和資本市場(chǎng)的碰撞及合作，進(jìn)一步完善自身的創(chuàng)新機(jī)制，就可獲得在世界范圍內(nèi)可持續(xù)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力。

張江建立了藥谷，吸引跨國(guó)醫(yī)藥公司的研發(fā)機(jī)構(gòu)和國(guó)家重點(diǎn)的新藥篩選中心；建立了現(xiàn)代醫(yī)療器械園，借助上海的人才優(yōu)勢(shì)，在研發(fā)上尋求突破；并鼓勵(lì)本土創(chuàng)新，包括把園區(qū)內(nèi)公司帶出去取經(jīng)，把海外專家請(qǐng)回來(lái)培訓(xùn)等。只有加強(qiáng)生命科學(xué)和醫(yī)療器械企業(yè)的人才建設(shè)，才能使企業(yè)步入良性循環(huán)。

張?jiān)?/p>

美國(guó)麻省技術(shù)中心董事長(zhǎng)

觀點(diǎn)

中國(guó)企業(yè)家應(yīng)該嘗試走出去，取得可持續(xù)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力。

中國(guó)的醫(yī)療健康已成為繼食品、教育之后的第三大消費(fèi)支出，但該產(chǎn)業(yè)的總體規(guī)模還僅占到國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值不到2%的比例，中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也因此成為中國(guó)最有投資價(jià)值的產(chǎn)業(yè)之一。

其中，醫(yī)療器械行業(yè)是生命科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的分支。相對(duì)較短的開發(fā)周期，以及相對(duì)低廉的資本需求和世界范圍內(nèi)較成熟的法規(guī)制度，使醫(yī)療器械公司擁有巨大潛力去開發(fā)使用性強(qiáng)、創(chuàng)新性強(qiáng)、并有利潤(rùn)的新產(chǎn)品。但是這些產(chǎn)品大都生命周期有限，知識(shí)產(chǎn)權(quán)錯(cuò)綜復(fù)雜，并受直接或間接競(jìng)爭(zhēng)者的威脅。這就需要全球性的互動(dòng)和合作，例如，擴(kuò)大產(chǎn)量、發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，將產(chǎn)品賣到更多市場(chǎng)去；或是持續(xù)創(chuàng)新，自我研發(fā)或?qū)⒓夹g(shù)從其它市場(chǎng)中引入，以使產(chǎn)品更新。

中國(guó)的很多企業(yè)家，善于臥薪嘗膽，韜光養(yǎng)晦，不斷埋頭趕路，執(zhí)行力非常強(qiáng)。但是停一停、抬頭看路的時(shí)候并不多。所以一談到加強(qiáng)與國(guó)際間合作，就有些猶豫。不了解國(guó)際環(huán)境，不熟悉當(dāng)?shù)胤芍贫仁瞧渲泻苤匾脑蛑?，尤其是?duì)于進(jìn)入壁壘較高的國(guó)際醫(yī)療行業(yè)，中國(guó)的企業(yè)家不能馬上摸到門道。

至于硬幣的另一面，例如麻省技術(shù)中心所在的波士頓地區(qū)，作為全球最為活躍的醫(yī)療器械的技術(shù)研發(fā)和生產(chǎn)基地之一，那里許多美國(guó)企業(yè)、醫(yī)院、研發(fā)機(jī)構(gòu)、投資機(jī)構(gòu)，則正在積極尋求同中國(guó)的項(xiàng)目對(duì)接，更有一些著名的大學(xué)、咨詢機(jī)構(gòu)主動(dòng)提出和中國(guó)的開發(fā)區(qū)、行業(yè)協(xié)會(huì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，對(duì)有關(guān)項(xiàng)目提供個(gè)性化的指導(dǎo)。中國(guó)企業(yè)家應(yīng)該嘗試走出去，在一個(gè)日益復(fù)雜的國(guó)際商業(yè)環(huán)境中獲得立足的機(jī)會(huì)，并在一個(gè)漸進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中取得可持續(xù)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力。

作者：《商學(xué)院大百科》總編輯