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        找出兒童腫瘤的元兇

        2009-01-01 00:00:00姿
        家庭科學(xué)·新健康 2009年6期

        一個個讓人揪心的例子

        一歲的揚(yáng)揚(yáng)。因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒一直不好,家人帶她到醫(yī)院檢查。查血象后醫(yī)生發(fā)現(xiàn),揚(yáng)揚(yáng)并非只是感冒發(fā)燒那么簡單,進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)她肝脾、淋巴結(jié)腫大,診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。爸爸媽媽無法接受這殘酷的事實(shí)。揚(yáng)揚(yáng)是那么可愛、乖巧,怎么可能患上白血病呢?媽媽一遍一遍問醫(yī)生,但是,答案還是沒有改變。

        小雨一直是個活潑愛動的孩子。跑步、踢足球樣樣精通。一年前,小雨的左腿膝關(guān)節(jié)以下外側(cè)微微發(fā)疼,以為是踢球受了傷,找來治跌打損傷的藥每天往疼痛部位噴。大約過了兩個月,疼痛越來越重,連走路都一跛一跛。媽媽給他按摩發(fā)現(xiàn)疼痛部位有一個雞蛋大小的包塊。隨著疼痛加劇,父母帶他到醫(yī)院檢查,cT結(jié)果竟是惡性骨腫瘤——左腿腓骨骨肉瘤?,F(xiàn)在小雨正做術(shù)后第14次化療,長期大劑量的化療,他的頭發(fā)已掉得一根不剩,面部也略顯蒼白。小雨的媽媽悲痛欲絕,她怎么也不相信,身體健康,愛運(yùn)動的兒子會得這種病。

        像揚(yáng)揚(yáng)和小雨這樣,得了惡性腫瘤的孩子越來越多……

        觸目驚心的數(shù)字

        世界癌癥協(xié)會(UICC)最新統(tǒng)計(jì)顯示,每年有200萬兒童罹患癌癥;而平均每天。大約有250名孩子會被癌癥奪去幼小的生命。

        我國每年約有160萬的惡性腫瘤病人,其中兒童腫瘤患者3萬人左右,且以每5年5%的增長速度呈上升趨勢。0至14歲小兒惡性腫瘤的發(fā)病率,約為104/百萬兒童,僅占全部惡性腫瘤的O.6%,但死亡率卻占兒童總死亡率的10.7%。

        花兒尚未燦爛綻放,便被狂風(fēng)暴雨摧殘至死,無論在誰眼中,都是場悲劇。省腫瘤醫(yī)院付主任說:“一般人眼里,腫瘤是成人、尤其是老年人得的病,對兒童腫瘤不重視。其實(shí),腫瘤是小兒常見病,不僅影響發(fā)育,且危及生命。隨著感染疾病病死率下降和先天性畸形治愈率上升,惡性腫瘤已成為僅次于意外死亡,威脅O至14歲孩子健康的‘第二大殺手’!”

        什么導(dǎo)致了兒童惡性腫瘤?

        遼寧省腫瘤醫(yī)院肝膽科付主任說:“5歲前是兒童腫瘤的發(fā)病高峰,和成人一樣,兒童身體各系統(tǒng)都能患癌?!睋?jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,臨床上看,發(fā)病率順序依次為白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤、骨肉瘤等。不同年齡段的兒童易得的癌癥種類也不一樣,年齡偏小的多半以白血病為主,稍大些的患淋巴癌的多。那么,究竟是什么讓惡性腫瘤的魔爪,伸向了天真可愛的孩子?

        ●惡魔一:可怕的二手煙

        煙草本就是多種腫瘤的重要誘因,而兒童的支氣管較直,煙霧更易直接進(jìn)入肺泡,加上兒童自身免疫功能不健全,毒素易積蓄體內(nèi),更易導(dǎo)致癌癥。醫(yī)生呼吁,為了孩子的健康,家長請戒煙。同時(shí),幼兒園和中小學(xué)校要努力為孩子創(chuàng)造一個健康的生活環(huán)境。

        ●惡魔二:肥胖是潛在致癌因素

        小胖墩越來越多,他們喜歡吃洋快餐、膨化食品,喝碳酸飲料,但缺乏運(yùn)動,這易使體內(nèi)熱量過剩,脂肪堆積,引發(fā)多種腫瘤。英國一項(xiàng)研究顯示,與同齡人比,兒童越胖,患胰腺癌、膀胱癌等幾率越高。肥胖也成了繼煙草之后的第二個致癌因素!

        ●惡魔三:父母的高危職業(yè)

        兒童腫瘤很多是先天性的,原因不明,但考慮和遺傳、病毒、化學(xué)物質(zhì)、放射性和免疫缺陷等因素有關(guān),尤其是孕婦的不良生活方式與所在環(huán)境的污染。父母從事油漆、石油產(chǎn)品、溶劑、農(nóng)藥等接觸化學(xué)物質(zhì)的工作,尤其是母親在妊娠期接觸化學(xué)物質(zhì)和物理因子(電磁場、離子射線),幼兒患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

        早發(fā)現(xiàn),70%能治好

        小兒得了惡性腫瘤,很多家長認(rèn)為痊愈希望不大,常因此不能堅(jiān)持治療。其實(shí)雖然腫瘤很兇險(xiǎn),但如果早治,兒童腫瘤的預(yù)后在一定程度上比成人腫瘤好,總體治愈率達(dá)到70%以上。兒童腫瘤強(qiáng)調(diào)“綜合治療”,尤其重視手術(shù),輔助化療、放療的“合力”,1歲以內(nèi)患惡性腫瘤的小兒,尤其是6個月以內(nèi)的小嬰兒,如能及早適當(dāng)治療,效果比成人好得多。若治療后兩年不復(fù)發(fā),則生存的希望很大。家長可以放心的是,如果早發(fā)現(xiàn)、早治療、綜合治療,兒童腫瘤不會留下治療的后遺癥。那么,為什么兒童腫瘤預(yù)后這么好呢?

        首先,兒童腫瘤適合化療。

        兒童腫瘤絕大多數(shù)來源于中胚層或間葉組織細(xì)胞,是由不成熟的胚胎組織發(fā)展而來,對化療很敏感。此外,兒童對化療耐受良好,即使連續(xù)6個月至一兩年連續(xù)化療,常常也能堅(jiān)持得很好。再者,孩子處于生長發(fā)育期,手術(shù)、化療后,身體恢復(fù)快。

        其次,兒童心理負(fù)擔(dān)小

        治療時(shí)患者心情起到很大作用,兒童心理發(fā)育不成熟,治腫瘤時(shí)就不如成人有過多心理負(fù)擔(dān),這也為戰(zhàn)勝癌癥增加了砝碼。

        了解少,錯過治療好時(shí)機(jī)

        兒童腫瘤總體治愈率是很高,但目前診治情況并不理想。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識不足致病情延誤的很多。兒童腫瘤一般病情進(jìn)展快,有些腫瘤剛發(fā)現(xiàn)很小,但1個月后就可能轉(zhuǎn)移到全身,因延誤治療導(dǎo)致患兒在3至6個月內(nèi)死亡的情況并非個案。即便是良性腫瘤,其中一部分也會隨孩子增長而變性。拿“骶尾部畸胎瘤”來說,1歲前70%良性,30%惡性,一歲后,正好相反,30%良性,70%惡性。

        另外,有的家長覺得孩子抵抗力差,手術(shù)、化療得等孩子大點(diǎn)做;有的家長認(rèn)為良性腫瘤不影響孩子吃喝、玩耍,就不早治:還有的害怕孩子做全麻手術(shù)影響大腦發(fā)育。但晚幾年,兒童腫瘤發(fā)展快,可能已擴(kuò)散到其他部位,手術(shù)也不能清除所有病灶,療效必然打折扣。

        為什么兒童腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚?

        早在去年8月,秀秀說頭疼,媽媽不敢耽誤,到醫(yī)院看后。醫(yī)生懷疑中暑。吃了些藥,頭疼癥狀逐漸消失。今年2月初,秀秀開始出現(xiàn)一些異常現(xiàn)象:平時(shí)乖巧的她脾氣日益暴躁;走路不自覺地摔跤,身上常青一塊紫一塊;作業(yè)字跡潦草。后來甚至一條直線也劃不直;因?yàn)槭种覆宦犑箚?,練?年的琵琶也不得不停下來……媽媽當(dāng)時(shí)很生氣,覺得女兒越大越不聽話。多次責(zé)怪她。直到有一天秀秀突然嘔吐不止,爸爸媽媽送她到醫(yī)院做檢查時(shí),才發(fā)現(xiàn)她小腦處的腫瘤。

        為啥兒童腫瘤常常發(fā)現(xiàn)較晚?付主任分析:孩子沒有定期體檢,另外,兒童特別是低齡兒童不能表達(dá)引起的不適感覺,加上對疼痛的敏感度不如大人強(qiáng),即便孩子出現(xiàn)某些異常癥狀,家長也不會往腫瘤方面考慮。兒童惡性腫瘤,一般前期癥狀不明顯,幾乎很少有明顯消瘦、貧血,較晚期才突然惡化。而臨床癥狀和一些常見病也非常相似,使腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)困難,確診時(shí)大多已為中晚期。這時(shí),家長就要承擔(dān)起“守門人”的重責(zé),高度警惕以下兒童腫瘤的早期信號,一旦發(fā)現(xiàn)有可疑,立刻帶孩子到醫(yī)院就診。

        1,不明原因的臉色蒼白、出血。常伴有倦怠、食欲不振、貧血等現(xiàn)象,或出現(xiàn)不明原因的出血或瘀斑,需要盡快去醫(yī)院血液科檢查。

        2,持續(xù)低燒。一般感冒、肺炎發(fā)燒,幾天會好。倘若不明原因發(fā)燒1周以上不好,特別是經(jīng)抗病毒、抗生素治療無效的,應(yīng)及早就診。

        3,淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大長時(shí)間下不去,脖子上有很多淋巴結(jié),或淋巴結(jié)短時(shí)間增大,要警惕腫瘤可能。

        4,可觸及的腫塊。在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、后腰部等一旦發(fā)現(xiàn)腫塊,須查明原因。一般家長在孩子睡覺后。撫摸其全身,若哪兒都軟平,就沒問題,一摸到疙瘩或硬塊,要小心。

        5,疼痛。較長期的持續(xù)性或間歇性的疼痛,如頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛等,必要時(shí)拍片檢查。

        6,腹脹、嘔吐。腸道腫瘤可能引起腸道梗阻,出現(xiàn)肚脹、嘔吐等消化道癥狀。

        7,眼球前凸、眼睛疼。眼睛有異常反射光。眼部的一些腫瘤,可能導(dǎo)致眼部不適。

        治療兒童腫瘤,家長心態(tài)很重要

        家長的心理負(fù)擔(dān)要比患兒的心理沉重和復(fù)雜得多。家長首先對孩子患惡性腫瘤的事實(shí)難以接受。往往會使家長的精神崩潰;其次是對疾病缺乏了解,在對孩子腫瘤感到恐懼和憂郁的同時(shí),對其進(jìn)一步治療往往不知所措。兒童腫瘤的治療目的和家長的要求與成人有所不同,家長并不滿足延長生存時(shí)間,而要求達(dá)到徹底治愈、長期生存;家長往往問醫(yī)生:我孩子的病能治好嗎?得不到肯定,回答。一些家長就放棄治療,實(shí)際上,在惡性腫瘤有較大死亡率和每個孩子個體差異很難估計(jì)情況下,醫(yī)生們是不可能對預(yù)后肯定或否定的;此之,家長們還對惡性腫瘤患兒治療對其將來的生長發(fā)育、身體形象、生理功能、生育能力等的影響顧慮很大,在要求長期生存的同時(shí),還要求生活質(zhì)量,家長們往往不愿意接受臟器切除、廣泛清掃、毀壞容貌或截肢等手術(shù)以及大劑量放療等可能有后遺反應(yīng)的治療方法。

        付主任說:要讓患兒家長正確認(rèn)識腫瘤,腫瘤并不意味死亡,良性腫瘤絕大多數(shù)可治愈。惡性腫瘤積極治療,長期生存機(jī)會也很大。一定要向家長談清診斷或治療目的、內(nèi)容、方法、可能的并發(fā)癥,重點(diǎn)是治療的必要性和對患兒預(yù)后的影響,打消顧慮,爭取配合。

        如何為孩子建立癌癥的防火墻?

        ◆養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。宜高蛋白、低脂肪、高纖維飲食,如牛奶、瘦肉、海鮮、蔬菜、水果、粗糧等要供應(yīng)充足;油炸、肥肉等高脂肪、高熱量食物要少吃;不吃腌制、煙熏食物;孩子偏食、挑食,可通過鼓勵、變化菜花樣等方式,讓孩子慢慢適應(yīng)原來不愛吃的食物。

        ◆堅(jiān)持鍛煉身體,提高免疫力,避免肥胖。

        ◆母親和孩子不要長期接觸柴油、化肥、殺蟲劑等有害物質(zhì)。

        ◆裝修要盡量選擇天然或無毒材料。也可多放些常青植物。

        ◆有孩子的家庭、公共場所要減少“二手煙”危害。

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