最近有媒體報道，央視著名播音員羅京身患彌漫大B細胞淋巴瘤住院治療，喜愛他的觀眾都在為他祈禱，愿他早日康復。

彌漫性大B細胞淋巴瘤（CHOP）是最常見的非霍奇金淋巴瘤，在我國，其占所有惡性淋巴瘤的比例超過40%。它多發(fā)于中老年人，40～50歲多見。在臨床上，患者常表現(xiàn)為迅速增大的淋巴結，10%～15%患者有骨髓侵犯，40%～50%患者有淋巴結外病變，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、進行性消瘦等全身癥狀。本病病程進展迅速，如不予以積極治療，后患無窮。一旦確診應準確分期，根據(jù)預后指數(shù)，可將患者分為如下4組：低危、中低危、中高危和高危。

歷史資料證實，彌漫大B細胞淋巴瘤患者不接受治療很快就會死亡。與之相反，淋巴瘤細胞對化療藥物敏感，彌漫大B細胞淋巴瘤也是如此。治療CHOP的標準是4種藥物（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）聯(lián)合的CHOP方案，需6～8個療程，該方案，成為治療ＣＨＯＰ的新一代金標準。多年來，各國學者一直在努力尋求更有效的治療方法。多項前瞻性隨機研究表明，沒有任何一種新的化療方案優(yōu)于CHOP方案。新方案在療效上并未得到統(tǒng)計學上的肯定，而且由此引起的嚴重毒副反應阻礙了這些方案在臨床上實施與應用。因此，ＣＨＯＰ方案仍是近30年來治療進展性非霍奇金淋巴瘤的標準方案。

在年輕患者，ＣＨＯＰ方案作為標準方案已得到大家公認，但該方案對部分老年人而言，其毒性反應可能太強。目前，各國學者已對部分毒副反應相對較輕的新聯(lián)合化療方案應用于老年患者的療效作出評價，但這些方案耐受性的增加是以療效降低為代價，因此即使在老年人，ＣＨＯＰ方案也仍是標準治療方案，但它是一種不完善的治療方案，老年病人誘導治療緩解率僅為40％～50％。因此，單用傳統(tǒng)的細胞毒藥物治療DLBCL，其臨床益處是有限的，需要采用新的治療策略以提高彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤病人的療效和預后，而免疫化療問世是一個突破性的進展。由于利妥昔單抗療效肯定，未明顯增加治療毒性，在國外已成為治療彌漫性大 B 細胞淋巴瘤的標準治療。

利妥昔單抗是一種抗CD20嵌合型單克隆抗體，在惰性淋巴瘤的治療中顯示出良好療效。最近的研究證實，利妥昔單抗不僅治療惰性淋巴瘤有效，在進展性淋巴瘤的治療中也有明顯療效，尤其與化療方案聯(lián)合使用時療效顯著。進一步的資料分析顯示，同采用單一CHOP方案的患者相比，不僅高?；颊卟捎美孜魡慰孤?lián)合CHOP方案能顯著提高生存率，而且低危病人也同樣能獲益。無論是老年病人還是年輕患者，無論在初治患者或復發(fā)難治患者都顯示出免疫化學治療的優(yōu)越性。

(湖南省疾病預防控制中心谷 峰)