何為母乳性黃疸?

50％～70％的新生兒均可發(fā)生黃疸。其中中度黃疸>205.2μmol/L(12mg/dL)中母乳性黃疸占14％。它可與生理性黃疸同時(shí)出現(xiàn)，也可能緊接著生理性黃疸之后發(fā)生，或者在生理性黃疸減輕后再現(xiàn)。所以，新生兒母乳性黃疸確實(shí)很難與生理性黃疸相鑒別。但也有細(xì)微的差別。

生理性黃疸：

常在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天明顯，7～10天后漸漸消退，2～3周將完全消退。黃疸較輕，寶寶沒(méi)有其他不適。

母乳性黃疸：

一般發(fā)生在生后4～7天，可持續(xù)3～12周?？煞譃樵绨l(fā)型及遲發(fā)型兩類：早發(fā)型在生后3～4天出現(xiàn)，5～7天明顯；晚發(fā)型則多在生后6～8天出現(xiàn)，2～3周最明顯。寶寶精神、吃奶、大小便與正常嬰兒一般無(wú)異，不至于導(dǎo)致膽紅素腦病神經(jīng)損害。黃疸較生理性黃疸重，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)些。

追根溯源

為什么寶寶會(huì)發(fā)生母乳性黃疸呢?目前發(fā)生原因還不是很明確，專家認(rèn)為有以下幾種可能：

1、母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強(qiáng)，它能分解膽紅素的結(jié)合，產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素，后者在小腸吸收經(jīng)腸-肝循環(huán)入血，引起黃疸。

2、新生兒攝入不足，腸蠕動(dòng)減少或開奶延遲，腸道正常菌群建立晚，可使結(jié)合膽紅素排泄減少。

3、其他因素：如非酯化脂肪酸的作用等還在進(jìn)一步研究中。

母乳性黃疸應(yīng)對(duì)法

如果寶寶黃疸持續(xù)不退，但身體狀態(tài)很好，一般考慮是母乳性黃疸。母乳性黃疸預(yù)后良好，不需要特殊的藥物治療，對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育并無(wú)多大影響，體重增加正常，你只需去一次醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生排除病理性黃疸，然后按下面的方法去做。

1、多次喂哺。母乳性黃疸較輕者無(wú)需特殊處理，對(duì)足月健康寶寶，增加喂養(yǎng)次數(shù)，在24小時(shí)內(nèi)哺乳8～12次，或者更多；刺激腸蠕動(dòng)，減少膽紅素吸收可預(yù)防早發(fā)性母乳性黃疸。

2、停喂2～3天。黃疸較重的寶寶可暫停母乳喂養(yǎng)2～3天，如果黃疸出現(xiàn)明顯下降，基本可確診母乳性黃疸。在停喂母乳期間，可改用其他配方奶，必要時(shí)可以與光療配合。暫停母乳喂養(yǎng)期間宜用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黃疸減輕或消退后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3、服用益生菌制劑。若寶寶停哺母乳有困難，不喝奶粉，可給寶寶服益生菌制劑(如培菲康、媽咪愛(ài)、整腸生等)口服1周，按說(shuō)明用藥，多數(shù)也能使黃疸逐漸消退。

4、新媽媽少吃肉食。哺乳媽媽要適當(dāng)減少膳食中脂肪的比例，對(duì)防治寶寶的母乳性黃疸也有一定幫助。

媽媽要知道的就醫(yī)信號(hào)

生理性黃疸和母乳性黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。但出現(xiàn)病理性黃疸時(shí)，血中膽紅素濃度超過(guò)340μmol/L(20mg/dL)，血中間接膽紅素可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，影響腦細(xì)胞的能量代謝，腦細(xì)胞因能量不足有變性壞死，此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。所以孩子出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重或消退延遲，就要及時(shí)就醫(yī)。

等到小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡、吸奶無(wú)力或嗆奶，四肢無(wú)力。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，則考慮出現(xiàn)核黃疸。即使治療將來(lái)也會(huì)有合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的可能。

鏈接：病理性黃疸

黃疸還可由疾病引起，常見(jiàn)的疾病是以下三種。

溶血性黃疸：多見(jiàn)于母子血型不合、新生兒敗血癥、紅細(xì)胞形態(tài)及功能異常、小兒生后用某種藥物，如大劑量維生素K3、磺胺、水楊酸、新生霉素、利福平等而引起。

肝細(xì)胞性黃疸：由于肝臟發(fā)育不成熟，肝細(xì)胞內(nèi)酶的活力低下，或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝臟酶的活力，先天性代謝性疾病或甲狀腺功能低下等都能影響肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝而使小兒出現(xiàn)黃疸。

阻塞性黃疸：新生兒肝炎、先天遺傳代謝病、先天膽道閉鎖、膽總管囊腫等均可導(dǎo)致膽紅素排泄功能障礙。