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        寶寶為何眼淚汪汪

        2008-12-31 00:00:00
        母子健康 2008年9期

        寶寶有雙水靈靈的大眼睛,哪個(gè)媽媽能不愛?可是在平靜的狀態(tài)下,孩子還是眼淚汪汪,不停流淚,媽媽就不能大意了,或許是寶寶的眼睛出了什么問題。

        寶寶在情緒激動(dòng)或眼睛受到外界刺激時(shí),淚液分泌會(huì)急劇增多而出現(xiàn)流淚,這是正?,F(xiàn)象,若平時(shí)也是眼淚汪汪,可能患了以下幾種疾病。

        眼疾1新生兒淚囊炎

        新生兒淚囊炎是小兒流淚最常見的原因,患這種病的孩子出生之后即出現(xiàn)流淚癥狀,數(shù)天之后可見流淚的同時(shí),內(nèi)眼角還有黏黏的黃白色膿液流出,早上起床時(shí)眼睛有很多眼屎,一般是單眼發(fā)病。

        怎樣發(fā)現(xiàn)

        媽媽可以用簡單的方法判斷:用手指壓迫大眼角皮膚,可見黃白色膿液從大眼角流出,若為淚囊炎急性發(fā)作則表現(xiàn)為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊,孩子因?yàn)樘弁炊摁[不安。

        醫(yī)生有辦法

        治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚(淚囊區(qū))促使鼻淚管下口開放,配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)點(diǎn)眼。隨著孩子自身的發(fā)育,并經(jīng)過按摩治療,大多數(shù)新生兒淚囊炎患兒能痊愈。若上述治療無效,年齡大于5個(gè)月者(也有的醫(yī)生主張年齡大于7個(gè)月,甚至10個(gè)月),可采用淚道沖洗或探通,必要時(shí)可進(jìn)行淚道置管治療。

        媽媽不用怕

        因?yàn)樾律鷥簻I囊炎主要是寶寶鼻淚管的下端還沒有完全發(fā)育完好,而被一層殘膜封閉引起淚道阻塞,并繼發(fā)細(xì)菌感染,而致流淚、流膿的,所以不必?fù)?dān)心。

        眼疾2先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫

        下眼皮的上緣或上眼皮向眼球方向翻轉(zhuǎn)(下眼皮內(nèi)翻的多見),睫毛倒伏到眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表層)和球結(jié)膜(白眼球的表層)引起流淚。這種情況也比較多見,一般兩眼同時(shí)發(fā)病。這種孩子出現(xiàn)流淚癥狀的同時(shí),多伴有眨眼增多,注意力不集中,老用手揉眼。

        怎樣發(fā)現(xiàn)

        父母可以仔細(xì)觀察孩子的眼睛,肉眼下即可以看見睫毛倒伏到眼球上像毛刷一樣摩擦眼球表面,白眼球充血發(fā)紅,嚴(yán)重者甚至可見到黑眼球表面像毛玻璃一樣的渾濁。如果繼發(fā)角膜潰瘍,則可以看見黑眼球表面有白色斑。

        醫(yī)生有辦法

        如果睫毛倒伏不明顯,刺激癥狀也不重,可以觀察,定期醫(yī)院眼科復(fù)查(一般3~6個(gè)月1次)就可以。如果6~7歲以后倒睫仍明顯,刺激癥狀仍較重,或者雖然年齡不到6~7歲,眼睛流淚、充血發(fā)紅癥狀很重,角膜表面已有白色斑,則可需要做瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)治療。手術(shù)比較簡單,多數(shù)情況不需做皮膚切口,只需縫線縫合法就能矯正。極少數(shù)患兒則需要做皮膚切口才能完全矯正。

        媽媽不用怕

        隨著年齡長大,等眼球長大一些后,多數(shù)先天性瞼內(nèi)翻倒睫的孩子,流淚和刺激癥狀可以得到改善或消除。

        眼疾3新生兒膿漏眼

        這是一種由淋球菌感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。這種疾病在解放前較多見,但近幾年來,隨著各種性病的“死灰復(fù)燃”,這種病人也逐漸增多,有卷土重來的趨勢,值得警惕。

        怎樣發(fā)現(xiàn)

        一般于孩子出生后2~4天發(fā)病,表現(xiàn)為眼睛流淚、畏光、眼皮和白眼球表層(球結(jié)膜)高度水腫,有大量黃色分泌物從瞼裂中不斷流出,睜眼困難。分泌物初起為漿液性,后很快轉(zhuǎn)變成膿性。嚴(yán)重時(shí)可在數(shù)天,甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)并發(fā)角膜潰瘍,嚴(yán)重影響視力,甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導(dǎo)致失明,還可能并發(fā)全身其他部位的化膿性炎癥,如淚囊炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。

        新生兒淚囊炎的大致區(qū)別點(diǎn)在于膿漏眼多為雙眼同時(shí)發(fā)病,眼皮和結(jié)膜發(fā)紅、水腫明顯,病情兇險(xiǎn),進(jìn)展很快。

        醫(yī)生有辦法

        因?yàn)檫@種病主要是由于出生時(shí)被患有淋球菌性陰道炎的母體的陰道分泌物污染所致,所以治療主要是抗淋球菌治療。目前,治療上一般采用3%硼酸水或1:10000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗眼睛,除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴5000~10000單位/ml的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液(急性期可30分鐘1次),氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。全身用藥以每天每公斤體重10萬單青霉素靜脈滴注或分4次肌肉注射,共用藥7天。

        媽媽不用怕

        配合治療也很重要,一旦發(fā)現(xiàn)新生兒膿漏眼,全家都應(yīng)接受正規(guī)檢查和治療,以消除傳染源,切斷傳播途徑。

        眼疾4先天性青光眼

        這種眼病較因?yàn)樵缙谧杂X癥狀較輕,僅有輕微怕光、流淚,一般難以引起父母的注意,還往往誤以為“水汪汪的大眼睛”而盲目高興。殊不知,這種“大眼睛”是病態(tài)表現(xiàn)。

        怎樣發(fā)現(xiàn)

        這種病早期的怕光、流淚是角膜上皮水腫引起的刺激癥狀。病程至中晚期,突出的表現(xiàn)是黑眼珠較大,角膜橫徑大于12毫米,呈現(xiàn)出“大眼睛”的表現(xiàn)。但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)角膜混而不清亮,白眼珠的深層(鞏膜)變薄呈藍(lán)色,瞳孔中度散大,視力差。到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)眼壓升高,大于24mmHg。

        醫(yī)生有辦法

        藥物可選擇β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根;拉坦前列腺素(適利達(dá)),碳酸酐酶阻滯劑的眼液有派立明等。激光治療主要是激光小梁成形術(shù),主要適用于已經(jīng)使用了較大劑量的藥物治療,仍不能控制眼壓或視功能繼續(xù)惡化者。手術(shù)治療包括小梁切開術(shù),房角切開術(shù),小梁切除術(shù),房水引流器植入術(shù),睫狀體破壞手術(shù)等。

        媽媽不用怕

        醫(yī)生可根據(jù)病人全身情況、降眼壓機(jī)理及藥物協(xié)同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。

        此外,一些疾病如結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚腺炎等也可以引起孩子流淚。判斷寶寶是否有眼病,最終要依賴于眼科醫(yī)生的診斷。如果發(fā)現(xiàn)您的孩子有類似的流淚癥狀,應(yīng)及早去醫(yī)院及診斷治療,不要耽誤寶寶的視力發(fā)育。

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