[摘要]模塊化課程是實現(xiàn)高職教育合理教學銜接的基礎，模塊化教學是職業(yè)教育界追求的目標。通過分析醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程設計現(xiàn)狀，提出課程模塊化改革的思路和目標，介紹了學校進行模塊化課程改革所取得的初步成效，并指出有待于進一步探索的問題。

[關鍵詞]醫(yī)學影像技術專業(yè) 主干課程 模塊化課程

醫(yī)學影像技術專業(yè)在國內開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學影像技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學范疇不斷擴大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術。因此，如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要，設計醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術人才，是高職教育教學改革必須解決的重大問題。作者根據(jù)近10年來從事高職教育教學實踐經驗，結合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對我校醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革進行了研究和探索，并取得了初步成效。

一、醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程設計現(xiàn)狀

據(jù)調查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，設計的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括有《醫(yī)學影像設備學》、《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術學》、《醫(yī)學影像診斷學》等，這種課程設計模式已經有約10年了，對培養(yǎng)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學改革的發(fā)展和醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設計也逐步暴露出某些不適應之處：

1.專業(yè)主干課程設計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應

目前，一般地（市）級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學科等多個部門；一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地市級以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術學》、《醫(yī)學影像診斷學》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學內容的橫向組合而成，顯然，上述課程設計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應。

2.專業(yè)主干課程設計與教學進程安排不適應

從專業(yè)主干課程內容前后關聯(lián)性方面看，各種影像技術的成像原理、檢查技術、診斷學三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學進度安排上，應該先學《醫(yī)學影像成像原理》，再學《醫(yī)學影像檢查技術學》，最后學《醫(yī)學影像診斷學》。然而，三年制高職學生在校內學習時間僅為兩年（畢業(yè)實習一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責怪”教務處課程安排不合理，教師認為“難教”，學生也覺得“難學”，教學效果無疑會受到一定影響。

3.專業(yè)主干課程設計強調學科的完整性和系統(tǒng)性，但不適合職業(yè)教育課程改革的要求

目前，醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程過分地強調了學科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨立性，譬如，《醫(yī)學影像診斷學》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學內容，其希望讓學生全面掌握各種影像診斷的綜合應用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學生個性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實現(xiàn)，這與實用性醫(yī)學影像技術人才的培養(yǎng)目標是格格不入的。

因此，醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程設計要緊密結合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向，當務之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進行改革，構建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達到培養(yǎng)適用性技術人才的目的。

二、醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革的思路和目標

1.依據(jù)職業(yè)崗位設計課程體系及教學內容，實施模塊式教學，是高職教育教學改革發(fā)展方向

20世紀90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點各異，其本質都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結構模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學內容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有利武器。

模塊化教學是一種新的教學理念，也是職業(yè)教育界追求的一個目標。近10年來，國內許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學影像技術專業(yè)也進行了某些教學改革工作，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。

2.依據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)不同的職業(yè)崗位設計模塊化課程，有利于實現(xiàn)零距離上崗

綜合性醫(yī)院影像科內部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既是互相聯(lián)系，又相對獨立的。假設將每一個職業(yè)崗位設計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節(jié)的課程內容。這樣，針對每一個職業(yè)崗位設計一門課程，那么，各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學生在學習掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務處安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。

3.主干課程模塊化改革的目標是提高畢業(yè)生適應職業(yè)崗位的能力，促進畢業(yè)生就業(yè)

根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革的設想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學）校合作共同編寫醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓指導書，并共同承擔專業(yè)課程（含理論課、實訓課）教學工作，創(chuàng)新醫(yī)學影像技術專業(yè)課程教學模式，最終目標是提高學生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。

此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應用于全國相關高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學影像技術專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。

三、醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化改革工作的初步成效

1.（醫(yī)）院、（學）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材

以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術》和《醫(yī)學影像診斷學》等三門課程為基礎，以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術和診斷三方面內容，各門課程內容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術人員，同時，又是實施模塊化教學改革的理論課和實驗實訓課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓指導》。

2.設計實驗班與常規(guī)班對照，組織實施模塊化教學

每年將同年級的三年制高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生分成兩個班，分別使用不同的教材進行專業(yè)課教學。其中，一班學生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學影像技術專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術》和《醫(yī)學影像診斷學》，二班學生（簡稱實驗班）使用學校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》。兩個班的授課總學時數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學期上課。按照學校統(tǒng)一制定的教學質量考核評價方案，分別對兩個班的教學情況進行教學考核，比較其教學效果和教學質量的差異性?？己说慕Y果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象，模塊化課程教學容易被學生所接受，學生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學效果好，教學質量高。

3.通過對畢業(yè)生實習醫(yī)院調查反饋，評價教學改革成效

自2008年6月以來，學校對三年制高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生所在的實習醫(yī)院進行問卷調查和訪談，聽取了任課教師和實習學生對模塊化教學改革的評價，比較兩個班級學生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應能力的差異性。總體評價印象是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學生在掌握專業(yè)基礎知識、專業(yè)操作技能和崗位適應能力等方面比常規(guī)班學生要強一些。

四、有待進一步探索的問題

我校醫(yī)學影像技術專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學內容有待于進一步整合；職業(yè)崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善；模塊化課程教學方式有待于進一步研究。

為進一步完善和推廣醫(yī)學影像技術專業(yè)模塊化課程教學，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強模塊化教學的培訓，盡快適應模塊化課程的教學方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內容和教學方式配置相關的教學儀器設備；第三，要不斷探索，進一步完善醫(yī)學影像技術專業(yè)的模塊化課程教材。

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(作者單位：湖南永州職業(yè)技術學院醫(yī)學院）