張亞楠

護(hù)理干預(yù)在骨科患者疼痛中的應(yīng)用

張亞楠

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者疼痛的影響效果。方法98例骨科患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組49例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察兩組患者疼痛情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施后, 在疼痛各級(jí)評(píng)定中, 觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)骨科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)減輕患者的疼痛有重要的意義。

護(hù)理干預(yù) ；骨科患者；疼痛護(hù)理疼痛是骨科患者的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn), 患者的第一反應(yīng)是疼痛［1］。疼痛是大多數(shù)骨科疾病的共有特征, 又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀［2］, 所以有效控制骨折患者的疼痛, 對(duì)控制機(jī)體的有害影響十分重要。針對(duì)不同疼痛原因及特點(diǎn), 采取有效護(hù)理干預(yù), 獲得了良好效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本科2012年5月～2014年4月共收治骨科患者98例, 隨機(jī)將病例分為兩組, 即觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組49例。男60例, 女38例, 年齡17～91歲。其中尺骨骨折10例,肱骨骨折6例, 腰椎骨折25例, 上肢骨骨折合并全身軟組織損傷16例, 股骨頸骨折12例, 脛腓骨骨折7例, 髕骨骨折5例, 骨盆骨折8例, 鎖骨骨折9例。疼痛分級(jí):1級(jí)14例, 2級(jí)46例, 3級(jí)38例。兩組患者在性別、年齡、疼痛等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護(hù)理措施 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù), 具體如下:①掌握疼痛的病理生理特點(diǎn)、疼痛的評(píng)估與干預(yù)、藥物的作用與不良反應(yīng)、人文關(guān)懷及疼痛控制理論；②對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育, 鼓勵(lì)患者說(shuō)出疼痛的感受并主動(dòng)尋求幫助；③患肢切口予以冰敷, 協(xié)助患者采取舒適的體位；④鼓勵(lì)患者聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等分散注意力；⑤保持病房整齊安靜, 觀(guān)察組患者術(shù)前48 h及術(shù)后第2天給予塞來(lái)昔布200 mg (2次/d, 術(shù)后6 h 400 mg口服), 氨酚曲馬多1片(3次/d)口服, 連續(xù)使用14 d；⑥治療性觸摸, 如:患者臥床, 護(hù)理人員雙手拇指指腹以梳理手法,從右季肋部沿肋間隙方向輕柔地按摩至腋前部, 持續(xù)3～5 min, 放松患者腹部肌肉；再用雙手大魚(yú)際肌以輕度力量按摩右側(cè)背部5～10 min, 以改善腰背部酸痛, 10～15 min/次, 觸摸治療過(guò)程中要根據(jù)患者的年齡、身體狀況進(jìn)行力度調(diào)節(jié), 同時(shí)觀(guān)察患者反應(yīng), 與患者討論觸摸的效果、感受, 以獲得最佳療效, 也使護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng), 并使其有規(guī)律可循［3］。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施后, 觀(guān)察組的疼痛分級(jí)中(根據(jù)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［4］進(jìn)行評(píng)價(jià)), 1級(jí)14例(28.57%), 2級(jí)21例(42.86%), 3級(jí)14例(28.57%)；對(duì)照組中2級(jí)25例(51.02%), 3級(jí)24例(48.98%), 在疼痛各級(jí)評(píng)定中, 觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的疼痛控制情況比較［n(%)］

3 討論

疼痛是患者自身的防御機(jī)制, 疼痛可以表示患者受到了損害, 可以成為一種警示, 并有情緒、行為、生理上的反應(yīng)［5］。作者認(rèn)為控制好患者的疼痛護(hù)理工作, 可以讓患者的疼痛避免對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響, 這對(duì)骨科患者的早日康復(fù)很重要。本院2012年5月～2014年4月收治的骨科患者給予護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示:疼痛評(píng)估及干預(yù)、心理護(hù)理、物理治療、音樂(lè)止痛、治療性觸摸、藥物止痛等綜合作用達(dá)到了控制疼痛的良好效果, 值得臨床推廣。

［1］ 段磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:5.

［2］ 孫玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科病人術(shù)后疼痛的影響.全科護(hù)理, 2013, 43(10):916-917.

［3］ 杜克, 王守志.骨科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1995:7.

［4］ 劉金鳳.260例骨科患者的疼痛護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(21):155-156.

［5］ 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué).第2版.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:435.

2014-06-27］

476200 柘城縣人民醫(yī)院骨科護(hù)士長(zhǎng)