郭朝陽

關鍵詞肩周炎按摩治療導引治療

肩關節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱凍結肩，五十肩，又稱漏肩風，是肩關節(jié)周圍肌肉肌腱滑囊炎和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。臨床以肩部疼痛，活動后或夜間痛甚，肩關節(jié)功能障礙，肌肉萎縮為主要特點，40歲以上中老年人多發(fā)，女性多于男性。筆者在前些年工作中，用理療及按摩治療肩周炎16例，收到顯著療效，總結報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料16例肩周炎患者中，女10例，男6例；年齡40-65歲；病程最短者2個月，病程最長者1年半，患病2-6個月者7例，6個月～1年者5例，1-1.5年者4例。前來就診的16例患者中，繼發(fā)于肱二頭肌肌腱炎者5例，繼發(fā)于上肢創(chuàng)傷者2例，無明顯原因者9例，均為單側上肢發(fā)病、肩部疼痛，患肢外展、上舉、內(nèi)旋受限者7例，肩部疼痛，患肢功能障礙，三角肌萎縮者5例，肩部疼痛患肢功能障礙不明顯者2例。x線攝片示：骨質疏松者11例，正常者5例，排除其他病變導致的肩背疼痛。

1.2治療方法讓患者側臥，息肩在上，充分暴露患肩，尋找壓痛點(即為軟組織病變部位)，用神燈照射疼痛部位和壓痛點30分鐘左右，或者用吹風機吹患處25分鐘左右，然后患者俯臥位，醫(yī)者立于左側進行手法按摩治療。先施輕柔手法，然后再慢慢加重，使患者能耐受為度，切忌粗暴，特別對年齡較大的患者，以免引起骨折。手法施治：(1)分推撫摩肩部。(2)揉滾肩周上臂。(3)揉撥肩胛周圍。(4)按摩腧穴痛點，然后患者取坐位：上肢保持曲肘900，外展40°，后伸20°，如患者為左肩，醫(yī)者用右手拇指和四指分開放其三角肌處，拇指捫及壓痛點處行彈撥舒順，壓平法，做10min左右，再做外展、上舉、內(nèi)旋等功能活動，以患者能耐受為度，做20-50次，忌動作粗暴。上述治療每日1次，10次為1個療程，囑患者每日做功能鍛煉，如：上肢旋轉法，手指爬墻法，肩關節(jié)內(nèi)外旋轉法等，每個動作每天做50次，注意保暖。

1.3療效評定痊愈：癥狀消失，肩關節(jié)功能活動完全或基本恢復；好轉：癥狀基本消失，肩關節(jié)功能改善；無效：癥狀及功能障礙均無改善。

2治療結果

治療1-3次痊愈者9例，3-7次痊愈者5例，3。7次好轉者2例。痊愈者共14例，占96.8％。好轉者2例，占3.2％。有效率為100％。

3典型病例

例1，鄭某，女，50歲，因路滑摔倒，左臂肌肉和關節(jié)囊受損，導致肩關節(jié)周圍活動嚴重受限，不能正常生活和工作。到醫(yī)院封閉、吃藥、貼膏藥、針灸效果都不佳，來我科治療時功能活動均受限。治療2個療程，功能活動和疼痛均消失，隨訪1年半無復發(fā)。

例2，周某，女，22歲，教師，無明顯原因，病程1星期，來我科就診，就診時有明顯疼痛和壓痛，無活動障礙，在我科治療3次癥狀全部消失，隨訪5個月無復發(fā)。

4討論

肩周炎為中老年人多發(fā)，肩部疼痛，以活動后或者夜間疼痛加重，肩關節(jié)功能障礙，肌肉萎縮等為主要臨床表現(xiàn)，使患者日常生活質量明顯受影響。應用理療及手法按摩治療肩周炎可以很快鎮(zhèn)痛、消炎及解除粘連，很快恢復功能活動，提高患者生活質量。