宋禹靜

關(guān)鍵詞頸肩綜合征推拿治療拇指扣撥法

拇指扣撥法是筆者在近三十年的推拿臨床實(shí)踐中不斷積累和總結(jié)出來(lái)的一種特色手法。臨床上通過(guò)對(duì)頸、肩、背、腰等部位所發(fā)生的各種適應(yīng)病癥的治療中觀察，發(fā)現(xiàn)該手法不但使用范圍廣，治療效果顯著，而且手法柔和舒適，深受患者歡迎。現(xiàn)以頸肩綜合征的治療為例，將其治療過(guò)程簡(jiǎn)要介紹如下，以供同行參考。

1拇指扣撥法的操作方法及要領(lǐng)

1.1操作方法將拇指伸直，其余四指輕放于體側(cè)，用拇指指端著力于體表所施部位，用力下壓至一定深度時(shí)作與肌纖維、肌腱或韌帶呈垂直方向的來(lái)回?fù)軇?dòng)。撥動(dòng)時(shí)術(shù)者的前臂、手腕及手掌要自然抬起，盡量與拇指保持垂直，依靠手腕的屈伸擺動(dòng)帶動(dòng)拇指撥動(dòng)，拇指本身不做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.2操作要領(lǐng)操作時(shí)要求操作動(dòng)作要連貫、撥動(dòng)幅度要大，用力要均勻，著力部位不能在皮膚表面摩擦移動(dòng)，以免損傷皮膚。要帶動(dòng)肌纖維、肌腱或韌帶一起滑動(dòng)。

2頸肩綜合征的治療方法

2.1治療原則活血化瘀、剝離粘連、理筋整復(fù)，緩解神經(jīng)血管的壓迫，恢復(fù)頸椎正常功能活動(dòng)。

2.2治療程序

2.2.1患者俯臥位、醫(yī)者立于床頭：(1)常規(guī)手法：醫(yī)者先用雙手沿患者肩背部、脊椎兩側(cè)施術(shù)推、滾、揉、按等手法各3-5遍，然后再用多指反復(fù)拿揉頸肩部?jī)蓚?cè)肌肉數(shù)分鐘，使頸肩背部緊張僵硬的肌肉得到放松。

(2)拇指扣撥法：醫(yī)者先用拇指沿患者一側(cè)頸肩部及背部肌肉走行方向反復(fù)施術(shù)扣撥法5-10分鐘。然后再施術(shù)另一側(cè)。重點(diǎn)施術(shù)酸痛點(diǎn)、勞損點(diǎn)及韌帶彈響部位。如頸神經(jīng)根受損擠壓時(shí)應(yīng)重點(diǎn)施術(shù)頸椎脊突兩側(cè)；如椎動(dòng)脈受擠壓時(shí)應(yīng)重點(diǎn)施術(shù)頸枕部等。在施術(shù)手法的同時(shí)，重點(diǎn)揉按風(fēng)池、風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、天宗、缺盆等穴。

2.2.2患者側(cè)臥位：醫(yī)者立于床側(cè)，在上述俯臥位手法的基礎(chǔ)上，醫(yī)者從不同的用力角度出發(fā)，分別用拇指扣撥法在患者頸、肩、背部?jī)蓚?cè)重點(diǎn)病痛部位及項(xiàng)韌帶勞損鈣化部位反復(fù)施術(shù)5-10分鐘。

2.2.3患者仰臥位：醫(yī)者坐于床頭，醫(yī)者可根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。如頭痛、頭暈可配合頭部手法及穴位；上肢酸脹、麻木可配合上肢手法及穴位等。最后采用頸部撥伸法結(jié)束治療。

2.3治療時(shí)間與療程治療時(shí)間為30-45分鈄l欣1-2天做1次。連續(xù)治療12次為1個(gè)療程。一般需要治療1-3個(gè)療程。后根據(jù)病情輕重改為1周1-2次的階段性鞏固療效。

3體會(huì)

頸肩綜合征簡(jiǎn)稱頸椎病，為中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前在青少年中也有不少頸椎病例。本病的發(fā)生是由于頸椎及其周圍軟組織的急性損傷、慢性勞損或退行性變等因素，引起頸椎脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，致使頸神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)和食管等組織受到刺激或壓迫，從而引起頸、肩、頭、上肢及胸背部疼痛、麻木等其他癥狀，甚至合并頸部及肢體功能失常等綜合征。

在多年的臨床實(shí)踐中，筆者通過(guò)采用以拇指扣撥法為主治療本病的過(guò)程中認(rèn)為，治療本病的關(guān)鍵在于以下三方面的因素：一是要明確診斷，注意與其它癥鑒別，因病制宜；二是要選擇適當(dāng)?shù)闹委熓址?，手法的熟練程度、輕重緩急、運(yùn)用技巧等都直接關(guān)系到對(duì)本病的治療效果；三是要辨證分型，針對(duì)性地選擇適當(dāng)?shù)牟僮鞑课弧?/p>

此外，由于本病的發(fā)生多與患者所從事的職業(yè)或長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣有關(guān)，往往因勞累或受寒著涼而反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，致使部分患者失去了堅(jiān)持治療的信心。故在治療本病的同時(shí)，一定要認(rèn)真叮囑患者注意頸肩部保暖，克服工作生活中的一切不良姿勢(shì)和習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)念i肩部鍛煉，從而使患者的頸椎病得到早日康復(fù)。