李蔭龍　李支平　趙明明　白超紅

關(guān)鍵詞滑囊炎，坐骨結(jié)節(jié)手法治療藥膏外敷治療

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎是指其關(guān)節(jié)周圍的滑液囊因外傷、勞損、感染因素所致其囊液聚積，局部腫脹和無菌性炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)以局部疼痛為主的癥狀。

1臨床表現(xiàn)

常坐硬凳子或身體較瘦弱或常年伏案工作時(shí)，由于坐骨結(jié)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重、受壓、磨擦或創(chuàng)傷等因素，可致使其囊內(nèi)滲液增多，囊壁增厚或纖維化，逐漸形成囊腫，導(dǎo)致無菌性炎癥反應(yīng)?；颊呋疾『笞愿凶墙Y(jié)節(jié)處疼痛不適，坐位時(shí)癥狀加重難忍。

2臨床資料

患者共計(jì)6例，其中男2例，女4例；最小年齡36歲，最大年齡58歲；病程最長(zhǎng)2年，最短2個(gè)月，多數(shù)在20天-6個(gè)月內(nèi)就診。

3臨床推拿治療手法

3.1患者取患側(cè)居上的側(cè)臥位，患側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)屈曲，使大腿與軀干約成135°角，膝關(guān)節(jié)也屈曲。術(shù)者立于患者身后，以單手拇指揉法治療患者患側(cè)的秩邊穴，持續(xù)治療3-5分鐘，指揉白環(huán)俞穴。

3.2患者取俯臥位，術(shù)者先用拇指按揉患側(cè)坐骨、新環(huán)跳、閉孔、旁強(qiáng)等穴位3-5分鐘。

3.3患者取俯臥位，術(shù)者在坐骨結(jié)節(jié)周圍用深沉的按揉法深按5-7分鐘，以坐骨結(jié)節(jié)部痛為重點(diǎn)，同時(shí)可在坐骨結(jié)節(jié)部彈撥10次。若捫及到囊性腫塊可適當(dāng)增加彈撥力度。

3.4患者側(cè)臥，患側(cè)在上屈髖屈膝位，術(shù)者用空拳或空掌扣打坐骨結(jié)節(jié)部，自上而下推擦此處數(shù)次，以透熱為度。

為了避免坐骨結(jié)節(jié)受壓疼痛治療后，貼上不用烘烤制無鉛樹脂止痛膏藥，配合手法的治療。

4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)手法推拿和貼無鉛樹脂膏藥癥狀消炎，活動(dòng)自如，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消失，但有輕微功能障礙；有效：癥狀有一定減輕，部分病程體征仍然存在不適感。

5結(jié)果

以手法為主配無鉛樹脂膏藥止痛所取得效果，見表1。

6臨床體會(huì)

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，坐骨結(jié)節(jié)滑囊位于坐骨結(jié)節(jié)與臀肌之間，可因慢性積累性損傷、急性損傷而發(fā)生非化膿性炎癥。較長(zhǎng)時(shí)間地采用坐位或突然坐下而使坐骨結(jié)節(jié)觸及硬物，皆有可能導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。

正常的坐骨結(jié)節(jié)滑囊內(nèi)，含有少量的液體。當(dāng)滑囊損傷或感染時(shí)，滑囊的內(nèi)皮細(xì)胞分泌大量的漿液性或黏液性液體，滑囊增生、肥厚形成囊性腫塊。

患者以老年而體型較瘦的女性居多，左側(cè)患病者較多見。多數(shù)患者因長(zhǎng)期久坐所致，少數(shù)患者因坐骨結(jié)節(jié)被突然撞擊所致，患者坐而不適或難以坐下，坐于硬的凳面可引起明顯疼痛、局部壓痛明顯，可觸及囊性腫塊、無發(fā)熱、無周圍血液白細(xì)胞數(shù)增高等全身情況。

無鉛樹脂型采用天然樹脂，不含鉛丹，而且克服了傳統(tǒng)橡皮膏藥過敏、黑膏藥易發(fā)生火災(zāi)事故等缺點(diǎn)。其基質(zhì)黏度適中，黏性持久，可以反復(fù)揭貼使用，載藥量大，藥效迅猛持久，制備基質(zhì)過程中無需汽油等化學(xué)溶劑，對(duì)環(huán)境無污染，對(duì)皮膚無刺激，尤其適用疼痛止痛有特效。

現(xiàn)將制作基質(zhì)所需材料：樹脂100g、松香20g蜂蠟10g、氧化鋅20g、中藥精粉若干克、氮酮3ml。

和好藥膏進(jìn)行攤膏，攤好的膏藥裝袋密封，置陰涼處保存，3天后即可應(yīng)用。