常畢亮
關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥整脊治療導(dǎo)引治療
腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見的一種疾病,也是腰腿痛發(fā)病的一個最重要的原因。在臨床上治療方法很多,但復(fù)發(fā)率極高。筆者經(jīng)過多年的臨床實踐,自擬定點整脊導(dǎo)引治療該病36例,臨床療效滿意,現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)腰或腰伴腿痛的癥狀。
(2)脊棘有不同程度的偏歪。
(3)神經(jīng)根擠壓或牽拉試驗陽性。
(4)CT報告有腰椎間盤突出。
2一般資料
所觀察病例:均系2002年11月至2006年12月,在我院推拿科就診并隨訪的患者,按就診時間隨機分為兩組。治療組和對照組,每組各36例,年齡均限在60歲之內(nèi),時間均限30次之內(nèi)。
2治療方法
2.1治療組
2.1.1用拇指觸摸尋找偏歪的棘突或需實施手法的位置,進行坐位定點、整復(fù)。每日1次,直到解除神經(jīng)根壓迫,癥狀消失后,開始進行導(dǎo)引。
2.1.2根據(jù)患者腰部具體失衡情況,擬訂相應(yīng)導(dǎo)引練習(xí)(目的在于加強腰椎外圍肌力維護內(nèi)在平衡,鞏固和延伸治療效果,預(yù)防復(fù)發(fā))。
2.2對照組
2.2.1放松腰、臀、脊之下肢后側(cè)部肌肉和點壓相關(guān)穴位。
2.2.2治療點壓相關(guān)穴位和不定位的斜扳法。
2.2.3放松結(jié)束。
3治療結(jié)果
3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈:癥狀完全消失,生活、工作如常者為痊愈;好轉(zhuǎn):癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),基本上不影響工作、生活者為好轉(zhuǎn);無效:癥狀同發(fā)病時,無改變者為無效。
3.2兩組患者臨床療效比較
3.2.1治療組:治愈29人,占比例80.6%;好轉(zhuǎn)5人,占比例13.9%;無效2人,占比例5.5%。治療時間:最短時間為2次;最長時間為30次,平均治愈時間為16次。
3.2.2對照組:治愈28人,占比例77.8%;有效5人,占比例13.9%;無效3人,占比例8.3%。
治療時間:最短時間7次,最長時間30次,總治愈80.6%。對照組短時治愈率占77.8%,治療組比對照組治愈率高2.8%;治療組3年隨訪累計已復(fù)發(fā)次數(shù)9次,對照組3年隨訪累計復(fù)發(fā)20次;對照組比治療組3年隨訪累計復(fù)發(fā)率為22.2%。
4討論
為了提高腰椎間盤突出的治療效果和降低復(fù)發(fā)率,我們在治療中采取了定點整脊,在治腰椎間盤的同時準(zhǔn)確糾正了患椎小關(guān)節(jié)的錯縫和周圍肌力的平衡,從而提高了治療效果。應(yīng)用導(dǎo)引加強患椎(外平衡支架)的真正恢復(fù),更有效的保持了椎間的內(nèi)在平衡穩(wěn)定,同時也鞏固延伸了治療效果,得到了降低復(fù)發(fā)率的目的。
現(xiàn)在臨床對腰椎間盤突出癥,可導(dǎo)致患椎小關(guān)節(jié)的錯縫和周圍肌力平衡的失調(diào),為引起足夠的重視,在治療時,亦能夠主動的糾正患椎小關(guān)節(jié)的錯縫和周圍肌力的平衡。病人雖已臨床治愈,一旦遇適當(dāng)?shù)耐庖虼碳?,仍可?fù)發(fā)。定點整脊和導(dǎo)引主動糾正了小關(guān)節(jié)的錯縫和周圍肌力的平衡,因此降低了復(fù)發(fā)率。