常畢亮

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥整脊治療導(dǎo)引治療

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見(jiàn)的一種疾病，也是腰腿痛發(fā)病的一個(gè)最重要的原因。在臨床上治療方法很多，但復(fù)發(fā)率極高。筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，自擬定點(diǎn)整脊導(dǎo)引治療該病36例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)腰或腰伴腿痛的癥狀。

(2)脊棘有不同程度的偏歪。

(3)神經(jīng)根擠壓或牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

(4)CT報(bào)告有腰椎間盤(pán)突出。

2一般資料

所觀察病例：均系2002年11月至2006年12月，在我院推拿科就診并隨訪的患者，按就診時(shí)間隨機(jī)分為兩組。治療組和對(duì)照組，每組各36例，年齡均限在60歲之內(nèi)，時(shí)間均限30次之內(nèi)。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1用拇指觸摸尋找偏歪的棘突或需實(shí)施手法的位置，進(jìn)行坐位定點(diǎn)、整復(fù)。每日1次，直到解除神經(jīng)根壓迫，癥狀消失后，開(kāi)始進(jìn)行導(dǎo)引。

2.1.2根據(jù)患者腰部具體失衡情況，擬訂相應(yīng)導(dǎo)引練習(xí)(目的在于加強(qiáng)腰椎外圍肌力維護(hù)內(nèi)在平衡，鞏固和延伸治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā))。

2.2對(duì)照組

2.2.1放松腰、臀、脊之下肢后側(cè)部肌肉和點(diǎn)壓相關(guān)穴位。

2.2.2治療點(diǎn)壓相關(guān)穴位和不定位的斜扳法。

2.2.3放松結(jié)束。

3治療結(jié)果

3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀完全消失，生活、工作如常者為痊愈；好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，基本上不影響工作、生活者為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀同發(fā)病時(shí)，無(wú)改變者為無(wú)效。

3.2兩組患者臨床療效比較

3.2.1治療組：治愈29人，占比例80.6％；好轉(zhuǎn)5人，占比例13.9％；無(wú)效2人，占比例5.5％。治療時(shí)間：最短時(shí)間為2次；最長(zhǎng)時(shí)間為30次，平均治愈時(shí)間為16次。

3.2.2對(duì)照組：治愈28人，占比例77.8％；有效5人，占比例13.9％；無(wú)效3人，占比例8.3％。

治療時(shí)間：最短時(shí)間7次，最長(zhǎng)時(shí)間30次，總治愈80.6％。對(duì)照組短時(shí)治愈率占77.8％，治療組比對(duì)照組治愈率高2.8％；治療組3年隨訪累計(jì)已復(fù)發(fā)次數(shù)9次，對(duì)照組3年隨訪累計(jì)復(fù)發(fā)20次；對(duì)照組比治療組3年隨訪累計(jì)復(fù)發(fā)率為22.2％。

4討論

為了提高腰椎間盤(pán)突出的治療效果和降低復(fù)發(fā)率，我們?cè)谥委熤胁扇×硕c(diǎn)整脊，在治腰椎間盤(pán)的同時(shí)準(zhǔn)確糾正了患椎小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫和周圍肌力的平衡，從而提高了治療效果。應(yīng)用導(dǎo)引加強(qiáng)患椎(外平衡支架)的真正恢復(fù)，更有效的保持了椎間的內(nèi)在平衡穩(wěn)定，同時(shí)也鞏固延伸了治療效果，得到了降低復(fù)發(fā)率的目的。

現(xiàn)在臨床對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥，可導(dǎo)致患椎小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫和周圍肌力平衡的失調(diào)，為引起足夠的重視，在治療時(shí)，亦能夠主動(dòng)的糾正患椎小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫和周圍肌力的平衡。病人雖已臨床治愈，一旦遇適當(dāng)?shù)耐庖虼碳?，仍可?fù)發(fā)。定點(diǎn)整脊和導(dǎo)引主動(dòng)糾正了小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫和周圍肌力的平衡，因此降低了復(fù)發(fā)率。