王彥儐

關(guān)鍵詞：股內(nèi)收肌損傷中藥熱敷藥摩治療

股內(nèi)收肌損傷是一種常見多發(fā)病，目前有增多的趨勢。筆者用手法為主結(jié)合中藥熱敷與藥摩治療股內(nèi)收肌損傷38例，取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

38例中男1例，女37例；年齡最大60歲，最小30歲；病程最長3年，最短只有兩天；單腿發(fā)病37例，雙腿發(fā)病1例。

2臨床特征與病因

股內(nèi)收肌損傷是指大腿內(nèi)側(cè)近恥骨處疼痛，局部腫脹，不敢大步快走及奔跑、跳躍，損傷嚴重者跛行，下肢呈半屈位拖行步態(tài)。臨床檢查：局部壓痛明顯，髖骨節(jié)內(nèi)收外展活動受限，病程遷延較長者在局部可觸及纖維性硬結(jié)。病因多為勞動、運動損傷所致。如騎馬、騎寬大摩托，因雙腿用力時內(nèi)收時間過長，或強烈內(nèi)收致急性損傷。因女性養(yǎng)成下蹲的生活習慣、性生活體位不適，所以發(fā)生病的幾率比男性多。

3治療方法

3.1手法治療

3.1.1按揉法：患者仰臥位，患肢微屈略展、外旋。術(shù)者用拇指或大小魚際在病區(qū)按揉，按摩力度宜輕柔緩和，以患者有酸脹感并且能忍受為度。按摩頻率由慢到快再到慢，慢時50～60次／分鐘，快時100～120次分鐘。然后在壓痛明顯的部位深按壓半分鐘。

3.1.2拿揉法：在近恥骨處由上到下以三指或五指捏拿法反復進行，每次捏拿3～5分鐘。

3.1.3分筋理筋法：如局部以功能障礙為主，可行較重的彈撥理筋法，并在適度拔伸下行相關(guān)關(guān)節(jié)主、被動的屈伸、旋轉(zhuǎn)等手法，以防止肌腱粘連、攣縮，滑利關(guān)節(jié)。

3.1.4搓法或按法：患者屈髖、屈膝、仰臥位，術(shù)者在患肢內(nèi)外側(cè)及前后側(cè)施以搓按法1～3分鐘，以放松肌肉，疏通經(jīng)絡。

3.1.5點穴法：曲骨、橫骨、沖門、急脈、陰廉、陰包、曲泉、陰陵泉、箕門、陰骨。陰陵泉穴點1分鐘，其余穴點半分鐘。

3.2中藥熱敷

3.2.1中藥配方：梔子30g，大黃30g，紅花15g，白芍15g，土鱉15g，蘇木15g，澤蘭15g。

3.2.2操作方法：用布將藥包好，加適量清水，浸泡數(shù)小時后，放入兩條毛巾，加熱煮沸后，用文火續(xù)，煎半小時即可，此時的毛巾已成藥中，手戴隔熱膠手套將毛巾稍擰干，疊成長方形，趁熱將毛巾敷于患部，然后將裝滿熱水的暖水袋放在重疊的毛巾上，熱敷時間約30分鐘～2小時。每天可熱敷1～2次，每劑藥可連續(xù)使用2～3天。

3.2.3患者軟組織急性損傷，局部瘀血、腫脹明顯，則應先用中藥熱敷，待出血得到控制，腫脹減輕后，再施以適宜手法治療，在手法治療的同時，繼續(xù)配合中藥熱敷。

3.3藥摩

3.3.1中藥配方與3.2.1同。

3.3.2操作方法：采用3.2.2的操作方法制出的藥液作為藥摩介質(zhì)，施術(shù)者將藥摩介質(zhì)涂抹在患部，用上述適宜手法進行按摩，當皮膚干澀時，可重復涂抹，繼續(xù)藥摩治療。

4治療結(jié)果

4.1療效評定標準臨床治愈為癥狀、體征全部消失，活動自如，恢復正常工作；顯效為癥狀、體征基本消失，日常生活和工作能力顯著改善；好轉(zhuǎn)為癥狀、體征部分消失；無效為癥狀、體征無改善，甚至加重。

4.2療效評定結(jié)果38例患者中治愈31例，占81.6％；顯效為5例，占13.2％；好轉(zhuǎn)為2例，占5.3％；有效率占100％，無效為0。

5典型病例

彭某，女，32歲。主訴：右肢股內(nèi)收肌近恥骨處腫脹、疼痛，行走受限。由于疼痛部位難以言表，羞于檢查治療，患者自行服用跌打損傷藥和外敷藥膏，病情不見好轉(zhuǎn)，以致病情延續(xù)半年之久。體檢：近恥骨處紅腫、有瘀血，右腿內(nèi)收、外展活動受限，按壓右肢腿內(nèi)收肌，上下均有痛感，并觸及有纖維硬結(jié)。筆者先采用拇指或大小魚際交替在痛區(qū)邊緣從上至下輕揉、按摩，對血瘀、紅腫嚴重的病區(qū)先作中藥熱敷，待病情減輕后再作按揉、分筋理筋、按搓等治療手法，并始終堅持中藥熱敷和藥摩。經(jīng)過2個療程的綜合治療后，癥狀、體征完全消失，患腿內(nèi)收、外展活動自如，能跑、能跳、能參加各種體力勞動。通過隨訪，患者和家屬非常滿意。

馬某，女，45歲。主訴：與丈夫性生活時，不慎將右大腿內(nèi)側(cè)拉傷，自己不能獨立行走，第二天就來醫(yī)診。體檢：近恥骨處紅腫，右腿內(nèi)收、外展疼痛，指壓內(nèi)收肌有痛感，無纖維結(jié)塊，但肌肉比較僵硬。筆者先用小魚際在紅腫部位輕按1～3分鐘，后改用拇指按揉，力度由輕變重，速度由慢到快再到慢，時間3～5分鐘。最后再逐漸擴展按摩幅度，凡接近痛區(qū)全方位施以按揉、搓按等治療方法，以搓為主。但要以損傷最嚴重的部位為主，突出重點。在施各種手法的同時，配合中藥熱敷和藥摩，僅治療10次，患者就痊愈，肢體恢復正常功能。

6體會

6.1應用中藥熱敷和藥摩具有外用藥物與按摩療法的雙重作用，比單純應用外用藥物或按摩治療有更加顯著的治療效果。急性內(nèi)收肌損傷或局部瘀血、腫脹嚴重期，如果施以按摩、手術(shù)治療，會引起病癥加重，進一步惡化，而采用本法通過手法和藥物的有機結(jié)合，可迅速發(fā)揮藥物活血化瘀，消腫止痛的治療功能，收到事半功倍的療效。

6.2以手法為主配合中藥熱敷與藥摩的治療方法要有機配合病征實施。一般病情較輕者，單一手法、熱敷、藥摩可同時進行；病情較重者和損傷嚴重的部位，可先以熱敷為主，配合藥摩治療，待病區(qū)瘀血吸收、紅腫消退后，再以手法治療為主，并加大各種手法力度。

6.3本法不僅治療時間短、見效快、安全可靠、無副作用，不會給患者帶來新的損害和隱患，而且簡便易行，隨時隨處可用，患者樂于接受。