接受記者采訪時(shí)，方新的嗓子已經(jīng)有些干澀。作為教育部第一批派往四川地震災(zāi)區(qū)的心理專家，這位北京大學(xué)心理咨詢與治療中心主任剛剛結(jié)束了第一階段為期7天的心理援助工作。5月24日返回北京后，她每天的日程依然排得滿滿的，接下來將是第二次去往災(zāi)區(qū)。

到目前為止，在地震災(zāi)區(qū)從事心理干預(yù)工作的人數(shù)似乎還沒有一個(gè)明確的統(tǒng)計(jì)，其中既有方新這樣政府部門派去的專家，也有NGO組織和普通志愿者，可以肯定的是，這是中國歷史上規(guī)模最大、級(jí)別最高的災(zāi)后心理干預(yù)行動(dòng)?！叭诵摹北磺八从械靥岬饺绱烁叨?。

根據(jù)美國科羅拉多大學(xué)災(zāi)難心理學(xué)專家吉爾伯特·瑞耶斯的說法，汶川大地震這樣的特大自然災(zāi)害，可能會(huì)給大約30%的受災(zāi)群體留下長期的心理陰影。中國科學(xué)院心理所所長張侃則預(yù)計(jì)，本次地震中直接和間接受到心理傷害的群眾及救災(zāi)人員將不少于50萬人。如果用更為專業(yè)的術(shù)語來闡述，那就是地震將給群眾帶來創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttaumatic stress didorder，PTSD)。

PTSD是一種由重大災(zāi)難引發(fā)的焦慮障礙，其特征是通過痛苦的回憶、夢境、幻覺或者閃現(xiàn)，持續(xù)地重新體驗(yàn)到創(chuàng)傷性事件時(shí)的各種情感。據(jù)統(tǒng)計(jì)，唐山大地震PTSD發(fā)生率為18.48%，延遲性PTSD發(fā)生率為22.17%，地震所致孤兒中PTSD總發(fā)生率為23.0%。

災(zāi)后人心援助的啟動(dòng)，顯示出已經(jīng)有越來越多人意識(shí)到，災(zāi)難之后我們不僅要“活下去”，還要“好好活”。

從“心”開始重建

按文獻(xiàn)記載，災(zāi)后心理干預(yù)在我國最早出現(xiàn)在1994年新疆克拉瑪依大火之后。但直到2002年5月7日大連空難事故，心理危機(jī)干預(yù)才逐漸為政府和大眾媒體所重視。當(dāng)時(shí)，一些精神衛(wèi)生學(xué)專家受政府邀請，在大連和北京分別舉行了三次集體的心理干預(yù)。由于干預(yù)及時(shí)、措施得當(dāng)，“5·7”空難后遇難者家屬的失常程度相對要輕很多。

如果說上述心理干預(yù)還局限于政府舉措的話，四川大地震則是第一次得到了來自全社會(huì)的關(guān)注和響應(yīng)。

5月12日汶川地震發(fā)生后，當(dāng)天下午，科技部、教育部和衛(wèi)生部就分別召集各自渠道的心理專家開會(huì)，制定相關(guān)計(jì)劃。與此同時(shí)，一些專業(yè)的心理網(wǎng)站也迅速行動(dòng)起來。

“地震發(fā)生10分鐘后，當(dāng)我們確定了消息，就開始進(jìn)行心理援助的準(zhǔn)備了?！彼{(lán)心網(wǎng)負(fù)責(zé)人杜嵩杰對《商務(wù)周刊》回憶到。這是一個(gè)由全國心理咨詢職業(yè)資格考評委員會(huì)鑒定中心、中國心理學(xué)會(huì)學(xué)校心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)、華南師范大學(xué)心理應(yīng)用研究中心和廣東省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心四家機(jī)構(gòu)支持下的專業(yè)心理網(wǎng)站。藍(lán)心網(wǎng)首先發(fā)布的是一些與災(zāi)后心理干預(yù)相關(guān)的資訊，兩天之后形成了專題?！爸饕琴Y料的搜集，我們當(dāng)時(shí)是希望成為在一線從事心理干預(yù)工作的志愿者的大后方?！倍裴越苷f。

5月13日，中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢專業(yè)委員會(huì)開始培訓(xùn)隊(duì)伍。

5月14日，中國心理學(xué)會(huì)成立抗震應(yīng)急工作小組，并在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)出征募志愿者通知。學(xué)會(huì)專家開始通過各類媒體提出建議，許多單位與個(gè)人積極向?qū)W會(huì)請戰(zhàn)；心理學(xué)會(huì)通過國際心理科學(xué)聯(lián)合會(huì)、國際應(yīng)用心理學(xué)會(huì)及其他各類渠道，組織材料與專家隊(duì)伍。

具體的行動(dòng)從5月15日展開。除了遠(yuǎn)程的支持與人才培訓(xùn)依然在繼續(xù)外，中科院心理所和上海增愛基金會(huì)緊急啟動(dòng)了“‘我要愛’心理援助行動(dòng)”，分批向?yàn)?zāi)區(qū)派遣心理學(xué)專家。第一批兩位專家于5月15日上午離京趕赴災(zāi)區(qū)，第二批10—20名心理專家在一周后派往災(zāi)區(qū)，更大規(guī)模的第三批心理學(xué)專家將在一個(gè)月后啟程?！啊乙獝邸睦碓袆?dòng)”包括五項(xiàng)任務(wù): 一是配合政府相關(guān)部門，為受災(zāi)群眾提供及時(shí)的心理援助，幫助受災(zāi)群眾恢復(fù)自我調(diào)節(jié)能力，減少心理疾患的發(fā)生；二是對救援人員進(jìn)行快速的基本心理干預(yù)技巧培訓(xùn)，一方面使他們在救災(zāi)時(shí)能對災(zāi)民進(jìn)行基本心理疏導(dǎo)，另一方面提高其自我調(diào)節(jié)能力，避免心理枯竭，提高工作效率并維持工作熱情；三是在受災(zāi)地區(qū)建立災(zāi)害心理干預(yù)基地，組織隊(duì)伍為災(zāi)后重建提供持續(xù)心理援助，重點(diǎn)為幫助受災(zāi)地區(qū)的幼兒園、小學(xué)、初中和高中在校生及其家長和教師，走出心理陰影、恢復(fù)信心、提高心理健康水平；四是為社會(huì)大眾提供重大災(zāi)害發(fā)生后的心理健康知識(shí)，減低恐慌，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力；五是為政府相關(guān)部門的地震救災(zāi)方案提供心理學(xué)補(bǔ)充和具體措施。

5月18日，一套名為“與你同心——災(zāi)后心理援助行動(dòng)”的廣播節(jié)目首次通過中央人民廣播電臺(tái)與中國國際廣播電臺(tái)播出，國內(nèi)外著名心理學(xué)專家通過廣播為災(zāi)區(qū)群眾提供心理救助。

災(zāi)后心理干預(yù)工作范圍開始不斷擴(kuò)大。在災(zāi)區(qū)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，為災(zāi)區(qū)孤兒招募“陪護(hù)媽媽”的民間組織正在積極活動(dòng)；南到廣州北到哈爾濱，除了專門派遣專業(yè)醫(yī)療人員趕赴四川進(jìn)行醫(yī)療援助和心理救助外，還專門設(shè)立了抗震救災(zāi)心理危機(jī)干預(yù)志愿者服務(wù)隊(duì)，開通24小時(shí)心理健康援助熱線; 一個(gè)由20人組成的唐山市心理咨詢志愿服務(wù)隊(duì)趕赴四川震中，他們中的多數(shù)都是唐山大地震的親歷者。

5月19日和20日，衛(wèi)生部派出的心理危機(jī)干預(yù)專家組分成多個(gè)小組，走進(jìn)平武縣城最大的報(bào)恩寺災(zāi)民安置點(diǎn)，一個(gè)帳篷一個(gè)帳篷地展開訪談。如此大規(guī)模對災(zāi)民進(jìn)行心理干預(yù)，在國內(nèi)是首次嘗試。專家們聽到了地震災(zāi)民關(guān)于目前境況的一些迫切聲音，5月19日中午，專家組緊急召開碰頭會(huì)，以書面建議形式及時(shí)將這些聲音傳遞給當(dāng)?shù)夭块T，建議采取措施，消除影響地震災(zāi)區(qū)群眾心理的有關(guān)因素，以利于其情緒穩(wěn)定，更有效地進(jìn)行救援和管理。

專家指出，災(zāi)難發(fā)生后很短一些時(shí)間是災(zāi)后心理干預(yù)的第一個(gè)階段，即應(yīng)急階段，人們聯(lián)合起來對抗災(zāi)難，樂觀地認(rèn)為會(huì)很快回到災(zāi)害之前的情況，心理問題并不明顯。但到了第二個(gè)階段，即災(zāi)后階段，一般是從災(zāi)后幾天到幾周之內(nèi)，各種各樣的心理問題凸顯出來，如果不伴隨相應(yīng)的心理援助，災(zāi)民馬上就會(huì)因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)災(zāi)難的損失和重建的困難，而感到強(qiáng)烈的失落。只有“心理救災(zāi)”與“物質(zhì)救災(zāi)”同步進(jìn)行，才能達(dá)到最佳的救災(zāi)效果。

5月20日，四川大地震發(fā)生后第8天，災(zāi)后心理干預(yù)工作從點(diǎn)擴(kuò)展到面。除了共青團(tuán)中央組織的第二批青年醫(yī)療衛(wèi)生志愿者抗震救災(zāi)服務(wù)隊(duì)抵達(dá)四川什邡、綿陽等重災(zāi)區(qū)外，日本心理學(xué)會(huì)也決定派專家來中國支援心理援助工作。

同時(shí)，由人民教育出版社出版的80萬冊名為《我們一起度過——獻(xiàn)給地震災(zāi)后的孩子們》的心理援助讀本陸續(xù)贈(zèng)送到四川以及重慶、甘肅、陜西等災(zāi)區(qū)學(xué)生手中。在地震前線，江油將首次將安置點(diǎn)的400多名北川、平武受災(zāi)群眾和學(xué)生送進(jìn)江油中學(xué)帳篷學(xué)校進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

5月21日，中國心理學(xué)會(huì)、北京大學(xué)心理學(xué)系、北京心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合人民網(wǎng)發(fā)布關(guān)于地震救災(zāi)媒體報(bào)道的倡議。鄧亞萍、高敏等世界冠軍隨中國紅十字會(huì)心理救援隊(duì)心理專家來到北川縣桂溪鄉(xiāng)，對部分受災(zāi)孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

5月22日，衛(wèi)生部發(fā)布《緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，對災(zāi)后心理干預(yù)工作從組織到具體實(shí)施做了詳細(xì)規(guī)定。當(dāng)天早上9點(diǎn)半起，中國教育電視臺(tái)開設(shè)空中課堂，包括心理輔導(dǎo)節(jié)目、教學(xué)節(jié)目紀(jì)錄片等，這可以比較長時(shí)間的保證學(xué)生們不僅接受一定的教育，還可以接受心理咨詢等內(nèi)容。

而繼開通10086生命愛心熱線為17561人次成功尋親以后，中國移動(dòng)四川公司又專門為災(zāi)區(qū)群眾開通了100865災(zāi)后心理咨詢線熱，14位具有心理學(xué)知識(shí)的志愿者在專家的指導(dǎo)下接聽電話，幫助災(zāi)區(qū)群眾盡快恢復(fù)心理健康。值得一提的是，中石化北京分公司所招收的來自地震重災(zāi)區(qū)都江堰市的95名新員工的上崗培訓(xùn)，第一課也是由心理學(xué)教授進(jìn)行災(zāi)后心理干預(yù)。

關(guān)注兒童

通過上述流水賬式的記錄可以發(fā)現(xiàn)，災(zāi)后心理干預(yù)的重點(diǎn)集中在孩子上。這次地震中垮塌建筑中很多都是學(xué)校，方新表示：“地震的影響對孩子更厲害，孩子沒有自我總結(jié)的能力，對于地震的恐懼和悲傷更多留在軀體里，對心理治療是非常困難的?！?/p>

在5月26日的新聞發(fā)布會(huì)上，教育部基礎(chǔ)教育司副司長高洪特別提出，教育部已經(jīng)要求災(zāi)區(qū)的省級(jí)教育部門要加強(qiáng)對心理援助隊(duì)伍的組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對進(jìn)入災(zāi)區(qū)從事心理援助的組織和人員從業(yè)資質(zhì)的核準(zhǔn)，杜絕對同一個(gè)學(xué)生進(jìn)行多次采訪、心理咨詢等活動(dòng)。

他解釋到：“我們看到不同的媒體時(shí)常對受到傷害的同學(xué)或老師反復(fù)采訪，讓他們訴說自己的經(jīng)歷和痛苦，所以教育部提出要盡可能杜絕這樣的行為?！?/p>

5月17日開始，綿陽市區(qū)高三學(xué)生全面復(fù)課。當(dāng)天晚上，方新和教育部基礎(chǔ)教育司正副兩名司長一起隨專家組到達(dá)成都，專家組組長是北京師范大學(xué)心理學(xué)院博士生導(dǎo)師申繼亮。專家組在成都與當(dāng)?shù)貙I(yè)人員一起組成了5支隊(duì)伍。5月19日，第一批帳篷學(xué)校正式啟動(dòng)。

方新回憶到，當(dāng)她第一次面對這些災(zāi)區(qū)的師生時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子的情況比想象得要好?！斑@和老師的付出有很大關(guān)系，他們不顧親人還埋在廢墟里堅(jiān)守崗位。而對于孩子來說，老師在身邊就是一種心理安慰。教育部門的復(fù)課也很快，其意義在于讓孩子感到有人管了、有組織的感覺?！彼f。

作為面向?qū)W校的心理干預(yù)，方新等人把學(xué)生分成兩個(gè)組，一個(gè)是幼兒組，包括小學(xué)一年級(jí)到四年級(jí)的學(xué)生，另一個(gè)是五年級(jí)以上的大孩子組?！白罾硐氲臓顟B(tài)是一對一的心理輔導(dǎo)，但目前情況不能進(jìn)行個(gè)體治療，所以是團(tuán)體輔導(dǎo)，比如說生日排序，結(jié)交新朋友，同畫一幅畫等等。”

而針對老師的心理干預(yù)則以小組的形式，每組10人左右。一個(gè)是培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐睦蠋?，第二是對老師開展心理援助進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，這種培訓(xùn)方新在災(zāi)區(qū)時(shí)做了三次?！坝行W(xué)?？梢蕴峁┓忾]的不受打攪的環(huán)境，我們的心理干預(yù)就可以深入，但也有不具備這種條件的學(xué)校，我們就根據(jù)現(xiàn)場條件決定具體做什么。”方新說，“課本上雖然寫了具體的過程，但實(shí)際對心理干預(yù)人員的現(xiàn)場要求非常高，要求具備靈活性和應(yīng)變能力，這也是一切救援人員都應(yīng)該具備的素質(zhì)?！?/p>

在方新看來，這一過程中讓她感動(dòng)的是孩子們的自我承受能力?！霸谝恍┲袑W(xué)，孩子們已經(jīng)開始總結(jié)災(zāi)難對于生命的意義，學(xué)會(huì)了尊重動(dòng)植物。這是一個(gè)自然流露的過程?！彼f，“以前小孩子喜歡玩動(dòng)物，現(xiàn)在看到一只螞蟻會(huì)繞著走。把壞事變成好事，對中國是有好處的。這一點(diǎn)讓我感覺特別美妙?！?/p>

20年的心靈重建

1996年，唐山大地震發(fā)生20周年時(shí)，唐山開灤精神衛(wèi)生中心曾做過一次調(diào)查，結(jié)果顯示，接受調(diào)查的1813人中有402人患有延遲性應(yīng)激障礙，占22.1%。特大地震災(zāi)害給人們心理造成的傷害是長期的，心理干預(yù)除了應(yīng)激階段和災(zāi)后階段，還需要包括恢復(fù)和重建階段，這一階段可能需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。

衛(wèi)生部也把本次心理危機(jī)干預(yù)人群分為四級(jí)。第一級(jí)人群是親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者；第二級(jí)人群是災(zāi)難現(xiàn)場的目擊者，如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場指揮、救護(hù)人員(消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員和其他救護(hù)人員); 第三級(jí)人群是與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等；第四級(jí)人群是后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)的人員或志愿者。隨著時(shí)間的推移，災(zāi)后心理干預(yù)重點(diǎn)將從第一級(jí)人群開始逐步擴(kuò)展。

但是，目前國內(nèi)獲得國際心理治療資格認(rèn)證的專業(yè)心理治療師只有33名。組織了第一屆國際心理治療資格認(rèn)證培訓(xùn)的方新表示，今后的工作重點(diǎn)之一將是更多組織外國專家來中國培訓(xùn)心理治療師。目前，方新正在參與教育部的災(zāi)區(qū)老師培訓(xùn)大綱制定工作。她提醒到：“首先，災(zāi)后心理干預(yù)的對象大多數(shù)會(huì)是健康人群；其次，由于孩子受影響特別嚴(yán)重，需要各領(lǐng)域的兒童專家參與；另外，孩子和老師、家長的關(guān)系非常重要，我們要通過培訓(xùn)老師，讓老師教家長怎么溝通?！?/p>

從5月17日起，中國心理學(xué)會(huì)學(xué)校心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)在藍(lán)心網(wǎng)上發(fā)起了心靈連線“災(zāi)后心理支持”計(jì)劃，目前正面向全國招募心理援助志愿者。加入“災(zāi)后心理支持”計(jì)劃的心靈救助者可以通過公益心理援助平臺(tái)——心靈連線，開通在線咨詢功能，通過網(wǎng)絡(luò)呼叫中心，為地震災(zāi)區(qū)及其周邊地區(qū)的兒童、青少年、學(xué)生、家長進(jìn)行心理干預(yù)和長期的心理援助與支持，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)民的巨大力量；同時(shí)積極配合政府部門的總調(diào)度，隨時(shí)做好準(zhǔn)備，在必要時(shí)趕赴災(zāi)區(qū)一線工作。心靈救助者的服務(wù)形式包括在線實(shí)時(shí)語音咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、工作坊、互助會(huì)、同行心理支持小組，以及線上及線下朋輩支持等等。

杜嵩杰透露，目前參加的志愿者已經(jīng)有200多人，最終希望在嚴(yán)格認(rèn)證的基礎(chǔ)上從全國招募1000—2000名志愿者。他表示：“現(xiàn)在很多人想去一線，但可以去的人數(shù)畢竟有限。心理救援不是短期任務(wù)，而是長期工作。我們與中國心理學(xué)會(huì)學(xué)校心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)合作，就是希望以冷靜的態(tài)度，長期而有序的進(jìn)行這項(xiàng)工作?！?/p>

接受記者采訪時(shí)，藍(lán)心網(wǎng)剛剛派了兩名心理專家參與到《廣州日報(bào)》記者的經(jīng)驗(yàn)同享會(huì)中，以幫助從地震前線回來的記者解決心理困擾。“我們希望以一線志愿者拉起更多志愿者屏障，在地震發(fā)生2—3個(gè)月之后發(fā)揮更大力量?！倍裴越苷f。

另外需要注意的是，震后雖然心理干預(yù)得到空前重視，但也存在協(xié)調(diào)困難、標(biāo)準(zhǔn)不一、各立門戶等問題，有時(shí)甚至引起災(zāi)民的反感。方新認(rèn)為，針對這次地震后的心理援助工作要維持20年甚至更久，“而勞動(dòng)部管心理咨詢師，衛(wèi)生部管心理治療師，很多老師歸教育部管”，各方如何協(xié)調(diào)是需要考慮的問題。

早在2002年4月17日，衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)就聯(lián)合下發(fā)“中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃”，提出到2010年，重大災(zāi)害后受災(zāi)人群中50%獲得心理救助服務(wù)。盡管其中提到的災(zāi)后人員心理應(yīng)急預(yù)案在2003年已經(jīng)出了草案，但一直沒有正式出臺(tái)。2004年9月，國務(wù)院制定《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，明確提出“積極開展重大災(zāi)難后受災(zāi)人群的心理干預(yù)和心理應(yīng)急救援工作，評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群，提供電話咨詢、門診治療等危機(jī)干預(yù)服務(wù)”。

值得一提的是，汶川大地震后，中國心理學(xué)會(huì)、北京大學(xué)心理學(xué)系和北京市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合成立了“中國心理學(xué)界危機(jī)和災(zāi)難心理救援項(xiàng)目組”，并向衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處提交了一份《關(guān)于災(zāi)后心理救援目前的嚴(yán)重問題及管理應(yīng)對策略的建議方案》。該方案還經(jīng)由民進(jìn)黨副主席、現(xiàn)任人大常委朱永新教授遞交到?jīng)Q策部門。

面對這樣一個(gè)大災(zāi)難，如何建立一個(gè)符合城鄉(xiāng)地區(qū)需求的心理治療和咨詢系統(tǒng)，是中國的心理治療師、政府官員乃至所有有愛心的人面臨的歷史性挑戰(zhàn)與機(jī)遇。