防治心血管?。耗阍撛趺闯?/h1>
2008-04-12 00:00:00廖志云
家庭醫(yī)學(xué) 2008年1期
隨著生產(chǎn)的發(fā)展、物質(zhì)的豐富、生活節(jié)奏的加快和洋快餐的涌入，我國傳統(tǒng)的飲食模式受到極大的削弱與挑戰(zhàn)，國人攝入的肉、蛋、奶和油脂類迅速增加，隨之而來的是肥胖、血脂異常、代謝綜合征、高血壓、糖尿病等慢性病急劇上升。這預(yù)示著我國將在新世紀(jì)面臨一個心血管疾病的高峰，預(yù)防問題迫在眉睫。
生活方式治療，是防治心血管病的一個新概念。早在1992年，世界衛(wèi)生組織就提出了預(yù)防心血管病的兩大措施，一是健康生活的四大基石，二是積極控制已有的危險因素。近年來，又進(jìn)一步明確了健康飲食和生活方式治療的概念，也就是把生活方式的改變提高到治療的高度。生活方式治療包括戒煙、堅(jiān)持體力活動、健康飲食等綜合干預(yù)措施?？偟哪康氖潜３终５捏w重和血壓、血脂和血糖，避免心血管病危險因素?！霸趺闯浴钡膯栴}被提到了千家萬戶的議事日程上。國內(nèi)外有關(guān)健康飲食的指南和研究也相繼出臺。其中頗受關(guān)注的是美國心臟學(xué)會提出的低脂、低膽固醇飲食。據(jù)研究，它和歐洲此前提出的“地中海飲食”(以富含魚類、單不飽和脂肪酸和其他ω一3脂肪酸來源的食物為特征)，對降低急性心梗和心血管疾病的發(fā)病率同樣有明顯效果。
預(yù)防心血管疾病的飲食主要內(nèi)容是：1．限制鈉鹽的攝入，提倡清淡飲食。這對高血壓、冠心病、腦中風(fēng)的防治都是有利的，日食鹽量應(yīng)小于5克，對腌、鹵類肉制品應(yīng)加以限制。2．每日進(jìn)食蔬菜水果和豆類，堅(jiān)持粗、細(xì)糧各半，選用低脂牛奶。3．多攝取富含鈣、鉀、鎂的食品。4．肉類的選擇應(yīng)以魚、禽類(雞肉去皮)為主，減少紅肉攝入，限制飽和脂肪(每日不應(yīng)超過總熱量的7％)、反式脂肪(每日不超過2克)的攝入。膽固醇每日不超過300毫克，冠心病患者應(yīng)少于200毫克。適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸(富含于多種植物油如玉米油、豆油、菜油等)和單不飽和脂肪酸(如橄欖油、茶油)的攝入，使脂肪占總熱量的20％～30％。5．增加植物甾醇(每日2克)和纖維素(每日20～30克)攝入。6．限制含糖飲料和食品。7．適量飲酒，以白酒30毫升，或葡萄酒150毫升或啤酒350毫升為一份。女性不超過1份，男性不超過2份。
降壓的飲食2006年，美國營養(yǎng)學(xué)會和美國心臟學(xué)會提出了用于降低血壓的DASH飲食?；颊呙咳諔?yīng)攝取足量蔬菜、水果、全麥糧食和低脂飲食、脫脂奶制品。除限鹽外，應(yīng)注意攝入鈣、鉀、鎂離子，并減少紅肉，限制甜品和含糖飲料的攝入。
健康飲食和生活方式治療究竟能夠?yàn)楦哐獕夯颊邘矶啻蟮男б?美國高血壓治療指南指出，體重減輕10公斤(BMI維持在18.5～24.9kg/m2)，可使收縮壓降低5～20毫米汞柱；堅(jiān)持DASH飲食，使收縮壓降低8～14毫米汞柱；限鹽(低于5克／日)降低2～8毫米汞柱；堅(jiān)持有氧的規(guī)律運(yùn)動，降低4～9毫米汞柱；限量飲酒，降低2～4毫米汞柱。應(yīng)指出的是，飲酒應(yīng)尊重習(xí)慣，不主張高血壓患者以飲酒作為降壓措施。
血脂異常的綜合干預(yù)措施低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)升高：限制飽和脂肪(畜類脂肪、內(nèi)臟)、反式脂肪、植物脂肪中的椰子油、棕櫚油以及過量動物蛋白和糖的攝入，同時應(yīng)增加纖維素、植物甾酮、甾醇的攝入，堅(jiān)持戒煙和有氧運(yùn)動。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平下降：保持正常體重，戒煙，適度飲酒，堅(jiān)持運(yùn)動，增加單不飽和脂肪酸的攝入。甘油三酯升高：重視降低飲食總熱量的控制，限制飽和脂肪、碳水化合物和糖的攝入，并增加co-3多不飽和脂肪酸和魚類的攝入，同時積極控制血糖，堅(jiān)持定期有氧運(yùn)動。
隨著生產(chǎn)的發(fā)展、物質(zhì)的豐富、生活節(jié)奏的加快和洋快餐的涌入，我國傳統(tǒng)的飲食模式受到極大的削弱與挑戰(zhàn)，國人攝入的肉、蛋、奶和油脂類迅速增加，隨之而來的是肥胖、血脂異常、代謝綜合征、高血壓、糖尿病等慢性病急劇上升。這預(yù)示著我國將在新世紀(jì)面臨一個心血管疾病的高峰，預(yù)防問題迫在眉睫。
生活方式治療，是防治心血管病的一個新概念。早在1992年，世界衛(wèi)生組織就提出了預(yù)防心血管病的兩大措施，一是健康生活的四大基石，二是積極控制已有的危險因素。近年來，又進(jìn)一步明確了健康飲食和生活方式治療的概念，也就是把生活方式的改變提高到治療的高度。生活方式治療包括戒煙、堅(jiān)持體力活動、健康飲食等綜合干預(yù)措施?？偟哪康氖潜３终５捏w重和血壓、血脂和血糖，避免心血管病危險因素?！霸趺闯浴钡膯栴}被提到了千家萬戶的議事日程上。國內(nèi)外有關(guān)健康飲食的指南和研究也相繼出臺。其中頗受關(guān)注的是美國心臟學(xué)會提出的低脂、低膽固醇飲食。據(jù)研究，它和歐洲此前提出的“地中海飲食”(以富含魚類、單不飽和脂肪酸和其他ω一3脂肪酸來源的食物為特征)，對降低急性心梗和心血管疾病的發(fā)病率同樣有明顯效果。
預(yù)防心血管疾病的飲食主要內(nèi)容是：1．限制鈉鹽的攝入，提倡清淡飲食。這對高血壓、冠心病、腦中風(fēng)的防治都是有利的，日食鹽量應(yīng)小于5克，對腌、鹵類肉制品應(yīng)加以限制。2．每日進(jìn)食蔬菜水果和豆類，堅(jiān)持粗、細(xì)糧各半，選用低脂牛奶。3．多攝取富含鈣、鉀、鎂的食品。4．肉類的選擇應(yīng)以魚、禽類(雞肉去皮)為主，減少紅肉攝入，限制飽和脂肪(每日不應(yīng)超過總熱量的7％)、反式脂肪(每日不超過2克)的攝入。膽固醇每日不超過300毫克，冠心病患者應(yīng)少于200毫克。適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸(富含于多種植物油如玉米油、豆油、菜油等)和單不飽和脂肪酸(如橄欖油、茶油)的攝入，使脂肪占總熱量的20％～30％。5．增加植物甾醇(每日2克)和纖維素(每日20～30克)攝入。6．限制含糖飲料和食品。7．適量飲酒，以白酒30毫升，或葡萄酒150毫升或啤酒350毫升為一份。女性不超過1份，男性不超過2份。
降壓的飲食2006年，美國營養(yǎng)學(xué)會和美國心臟學(xué)會提出了用于降低血壓的DASH飲食?；颊呙咳諔?yīng)攝取足量蔬菜、水果、全麥糧食和低脂飲食、脫脂奶制品。除限鹽外，應(yīng)注意攝入鈣、鉀、鎂離子，并減少紅肉，限制甜品和含糖飲料的攝入。
健康飲食和生活方式治療究竟能夠?yàn)楦哐獕夯颊邘矶啻蟮男б?美國高血壓治療指南指出，體重減輕10公斤(BMI維持在18.5～24.9kg/m2)，可使收縮壓降低5～20毫米汞柱；堅(jiān)持DASH飲食，使收縮壓降低8～14毫米汞柱；限鹽(低于5克／日)降低2～8毫米汞柱；堅(jiān)持有氧的規(guī)律運(yùn)動，降低4～9毫米汞柱；限量飲酒，降低2～4毫米汞柱。應(yīng)指出的是，飲酒應(yīng)尊重習(xí)慣，不主張高血壓患者以飲酒作為降壓措施。
血脂異常的綜合干預(yù)措施低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)升高：限制飽和脂肪(畜類脂肪、內(nèi)臟)、反式脂肪、植物脂肪中的椰子油、棕櫚油以及過量動物蛋白和糖的攝入，同時應(yīng)增加纖維素、植物甾酮、甾醇的攝入，堅(jiān)持戒煙和有氧運(yùn)動。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平下降：保持正常體重，戒煙，適度飲酒，堅(jiān)持運(yùn)動，增加單不飽和脂肪酸的攝入。甘油三酯升高：重視降低飲食總熱量的控制，限制飽和脂肪、碳水化合物和糖的攝入，并增加co-3多不飽和脂肪酸和魚類的攝入，同時積極控制血糖，堅(jiān)持定期有氧運(yùn)動。
