吉林四平王某來(lái)信說(shuō)：我患乙肝8年多，肝功能時(shí)好時(shí)壞，最近去醫(yī)院復(fù)查，B超提示早期肝硬化，除做肝功能化驗(yàn)外，加開(kāi)總膽汁酸測(cè)定。不知有何意義，請(qǐng)專(zhuān)家給予解答。

答王某讀者：

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，揭示了膽汁酸代謝過(guò)程，故許多大型醫(yī)院將血清總膽汁酸[TBA]列入肝功能檢測(cè)項(xiàng)目。肝臟分泌的膽汁的主要成分是膽汁酸，是由膽固醇在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化形成。膽汁經(jīng)毛細(xì)膽管及各級(jí)膽管流入膽囊，進(jìn)食后膽囊收縮排人腸道，協(xié)助消化吸收。完成消化功能后，95％以上的膽汁酸經(jīng)腸道吸收，經(jīng)門(mén)靜脈血流入肝；在第一次經(jīng)過(guò)肝臟被細(xì)胞攝取后，余下進(jìn)入全身血液循環(huán)，再次流經(jīng)肝臟時(shí)又被吸收，然后再次經(jīng)各級(jí)膽管排入腸道，這就是膽汁酸的“肝腸循環(huán)”。每天約進(jìn)行10～15次，故血液中95％膽汁酸是從腸道吸收來(lái)的，只有5％是肝細(xì)胞新合成的。正常人空腹血清TBA≤10微摩爾研。

肝臟是合成、攝取、排泄膽汁酸的唯一器官，因此其與肝臟疾病密切相關(guān)，急性肝炎時(shí)明顯升高，是反映肝細(xì)胞損傷又一敏感指標(biāo)。如果肝臟纖維化、肝硬化，導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，部分富含膽汁酸的門(mén)靜脈繞過(guò)肝臟進(jìn)入體循環(huán)，因此血中的膽汁酸異常增高。據(jù)報(bào)道肝硬化患者膽汁酸異常高達(dá)85.5％，均高于其它反映肝硬化的化驗(yàn)項(xiàng)目。若其持續(xù)增高，而與轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高不成比例，要考慮肝硬化的可能性。膽汁酸檢查對(duì)肝硬化的診斷、活動(dòng)與否的鑒別及預(yù)后有重要作用。