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        人體的管道與健康

        2008-04-12 00:00:00吳嗣澤
        家庭醫(yī)學(xué) 2008年1期

        人體是個(gè)神奇的系統(tǒng),其中的管道結(jié)構(gòu)就是重要內(nèi)容之一。這些管道結(jié)構(gòu)、功能與其相應(yīng)配置的完整與合理,是人體健康所必須。

        人體內(nèi)最大的管道是消化道,為從口腔開始至肛門結(jié)束的雙端開放管道。消化道舒張與收縮性較大,有蠕動(dòng)和吸收及分泌功能,通常是閉合的,當(dāng)進(jìn)食或有內(nèi)容物時(shí)舒張變大,其中胃是膨大的“中轉(zhuǎn)站”。

        呼吸道是同時(shí)有進(jìn)入和排出功能的單向開放管道,主要由氣管、支氣管及其分支組成,有舒張與收縮功能,但變動(dòng)范圍不大,總是處于舒張開放狀態(tài)。呼吸道雖然也含有平滑肌,但氣管、支氣管中尚有軟骨成分,因此不像消化道那樣柔軟,而是富有剛性,以維持管腔舒張通暢。

        人體內(nèi)最長(zhǎng)的管道是脈管系統(tǒng),包括動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管、淋巴管。這些管道有一定的舒張性與收縮性。心臟是動(dòng)脈的起點(diǎn)和靜脈的終點(diǎn),是生命的原動(dòng)力所在;淋巴管終于靜脈。在部分靜脈和淋巴管中有瓣膜結(jié)構(gòu),起著閥門的作用。

        尿路是單向開放管道系統(tǒng),始于雙側(cè)腎臟,經(jīng)雙側(cè)輸尿管后達(dá)膀胱“中轉(zhuǎn)”,最后終于尿道,是人體不可缺少的排泄管道。

        此外,體內(nèi)還有很多管道,如由膽囊和肝內(nèi)、外膽管構(gòu)成的膽道系統(tǒng),胰腺管,腦室、側(cè)腦室和腦室導(dǎo)水管,椎管,鼻淚管,咽鼓管,輸卵管,內(nèi)耳系統(tǒng)及其他各種外分泌腺導(dǎo)管。有些管道腔很窄,需在超聲、cT、MRI、內(nèi)鏡,甚至顯微鏡輔助下才得以發(fā)現(xiàn)。

        體內(nèi)管道系統(tǒng)的完整、通暢是健康和生命所在。血管可因各種疾病引起狹窄、閉塞、彈性降低、破裂,影響到局部或整體的功能。有的有致命的危險(xiǎn),如冠狀動(dòng)脈、腦血管的狹窄和閉塞。肺血管大面積栓塞和外傷造成的大血管破裂等,常使人很快斃命。氣管異物阻塞可致窒息而死亡。食管和腸道惡性腫瘤可引起致命性梗阻,胃腸潰瘍可致出血和穿孔而危及患者生命。膽道、輸尿管結(jié)石、狹窄或腫瘤等引起的管道梗阻,同樣能危及生命。

        病原體感染管道系統(tǒng)是常見現(xiàn)象,有的還很嚴(yán)重。如感染性心內(nèi)膜炎,可使瓣膜結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致房室瓣膜或血管瓣膜關(guān)閉不全而致血液反流,嚴(yán)重影響心功能甚至死亡。

        各種寄生蟲可困擾管道系統(tǒng)的安全,如蛔蟲不僅寄生于腸道,還竄行于膽道、主胰管而致梗阻,引起嚴(yán)重病變。血吸蟲卵沉積于門靜脈致肝硬化和門靜脈高壓,曾使數(shù)以千萬(wàn)的人不治而亡。絲蟲病使淋巴管阻塞,可致淋巴回流障礙而產(chǎn)生乳糜尿,使患肢產(chǎn)生“橡皮腫”。

        此外,還有眾多病因可致管道系統(tǒng)受損破壞,如服用了強(qiáng)的酸、堿,可使食道破壞而變窄和閉塞,失去功能致不能進(jìn)食,帶來(lái)不盡的痛苦甚至死亡。乳腺癌術(shù)后放療,可使局部淋巴管閉塞而失去功能,致同側(cè)上肢水腫、疼痛。

        人體內(nèi)管道系統(tǒng)異常的發(fā)生有先天性和后天性的,以后者多見。人們可以通過干預(yù)而改變部分異常的預(yù)后。有的先天性異常病變?cè)缭诔錾熬湍鼙辉\斷,如在產(chǎn)前超聲波成像檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒十二指腸閉鎖,會(huì)有特征性的“雙泡征”表現(xiàn);椎管、腦室和,或?qū)茏枞圆∽兛捎心X積水等異常改變;胎兒某些大血管異常,也有相應(yīng)的表現(xiàn)。后天性管道異常主要通過影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查,如x線、DSA、CT、MRl、超聲波成像、胃腸道內(nèi)鏡檢查等得以發(fā)現(xiàn)和診斷。如發(fā)現(xiàn)異常,可以通過先進(jìn)的醫(yī)學(xué)私學(xué)手段進(jìn)行處理。

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