自然之子與自然之?dāng)?/h1>
2008-01-01 00:00:00蔡進(jìn)
讀書 2008年4期
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之道核心在于它對(duì)于人與自然關(guān)系的一套看法。但由于著作體例及概念術(shù)語(yǔ)所造成的閱讀障礙，今人要想明白其義理是很困難的。比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》其實(shí)幾乎無一字不是在講中醫(yī)的自然觀，但其表述方式與我們熟悉的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)著作相去甚遠(yuǎn)，也缺乏今日人們注重的“系統(tǒng)性”，其精義必須經(jīng)過一番現(xiàn)代詮釋工作才能為今人所用。更重要的是，認(rèn)真體會(huì)這套自然觀，不僅僅是正確認(rèn)知“傳統(tǒng)”的問題，實(shí)際上也是為突破目前的中醫(yī)困局以及超越既存人類醫(yī)學(xué)水平帶來了可能。
所有生物均是由其所處時(shí)代和地域的自然環(huán)境決定的。任何一個(gè)物種的存在，都需要一些最基本的自然條件。同時(shí)，不同物種所需的具體生存條件又很不一樣。對(duì)人而言非常舒適的環(huán)境，對(duì)于其他的物種就未必合適?！肚f子·齊物論》早就說過：“民濕寢則腰疾偏死，然乎哉？木處則惴栗恂懼，猴然乎哉？三者孰知正處？民食芻豢，麋鹿食薦，且甘帶，鴟鴉嗜鼠。四者孰知正味？”離開特定主體的“正處”、“正味”是不存在的，不能用一種標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)合其他。宋明理學(xué)家語(yǔ)錄中常云：“鳶飛魚躍，活潑潑的。” 環(huán)境的多樣性決定了物種的多樣性。萬物各得其所，這個(gè)世界才是活潑生動(dòng)的。
從這種意義上說，任何一個(gè)物種的生滅，都不是由它們自己決定的，而是受制于整個(gè)大自然?？铸埖臏缃^一直是人們關(guān)注的問題。有些學(xué)者傾向于從偶發(fā)事件中尋找原因，比如彗星撞擊之類的。這樣一來，恐龍滅絕就成為一種突發(fā)性事變。但彗星撞擊可以造成局部區(qū)域的滅絕，卻無法解釋整個(gè)恐龍家族的消失。實(shí)際上更有可能的是，這主要是由環(huán)境變化造成的系統(tǒng)性漸進(jìn)性過程。恐龍是爬行動(dòng)物，其性別的產(chǎn)生對(duì)溫度的依賴程度是很大的，如果氣溫偏高便會(huì)產(chǎn)生雄性，氣溫偏低則會(huì)產(chǎn)生雌性。因此，一旦氣候轉(zhuǎn)變，其繁殖力就會(huì)出現(xiàn)問題；而氣候轉(zhuǎn)變同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致其免疫力降低，并造成其他物種滅絕，使其無法獲得食物。大自然的改變帶來的結(jié)果不是一種，而是全方位的。當(dāng)它們共同作用于一個(gè)物種身上時(shí)，滅亡也就成為不可避免的。
物種是環(huán)境造就的，它也就必須適應(yīng)于環(huán)境。這不能完全用進(jìn)化論來解釋。從理論上說，恐龍一樣具有進(jìn)化的能力?，F(xiàn)在有些學(xué)者一味地強(qiáng)調(diào)恐龍進(jìn)化為鳥類，卻不考慮這種新環(huán)境是適合鳥類生存的，而不適合恐龍生存下去這個(gè)事實(shí)?；蛘哒f，即使我們承認(rèn)鳥類是由恐龍進(jìn)化而來的，但它畢竟已經(jīng)是鳥，而不再是恐龍了。后者作為一個(gè)物種確實(shí)是消失了。這個(gè)例子對(duì)于我們理解人類自身的命運(yùn)具有非常重要的啟示意義。如果說地球年限大約一百億年，其中存在生命的時(shí)間二十億年，我們大體可以將其劃分為幾個(gè)階段：生命初期主要是單細(xì)胞類生物，然后慢慢轉(zhuǎn)化為復(fù)雜的生命體。這是通過自然環(huán)境的改造實(shí)現(xiàn)的。人類在實(shí)驗(yàn)室里可以改造一種細(xì)菌，地球同樣在改造生命，只是需要的時(shí)間較實(shí)驗(yàn)室里長(zhǎng)得多，改造過程緩慢得多而已。人類的產(chǎn)生也是地質(zhì)變化的結(jié)果，而不是簡(jiǎn)單的進(jìn)化。人類生存時(shí)期的環(huán)境，包括空氣、土壤、礦產(chǎn)的分布等，造成了人類產(chǎn)生的必然性。這就像實(shí)驗(yàn)室里要改造一種細(xì)菌，就要?jiǎng)?chuàng)造一種特定的環(huán)境，不能隨意選用溫度、濕度，或者培養(yǎng)液。因此，單細(xì)胞生命也好，多細(xì)胞生命也好，都是地球這個(gè)環(huán)境產(chǎn)生的。人類處于地球有生命之后的十億年期間，相當(dāng)于中年成熟階段，是發(fā)展到一定程度的結(jié)果。當(dāng)?shù)厍虬l(fā)展到衰竭階段，人類也是無法生存的。這樣說并不意味著要否認(rèn)生命演化是多方面的，但地球自身變化和內(nèi)在環(huán)境的改變確實(shí)對(duì)生命起著決定性的作用。
人類確實(shí)是“萬物之靈長(zhǎng)”，是自然界各物種里最具智慧的。但反過來，這并不意味著人可以為所欲為，因?yàn)樗?她的地位是經(jīng)過大自然篩選出來的，如同恐龍以前統(tǒng)治整個(gè)地球一樣，最終仍然不能脫離大自然的控制。如果環(huán)境變化太大，人類的免疫能力出現(xiàn)問題，連最基本防衛(wèi)都沒有了，就不可能生存下去。人想戰(zhàn)勝大多數(shù)疾病是不可能的，現(xiàn)在我們掌握的知識(shí)固然不足以做到這一步，即使從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的景象來看，這也已經(jīng)超出了人類的控制能力，是做不到的。有生就有滅，宇宙也是如此，何況小小的人類！近代以來，人類致力于改造自然的大工程，就像培根說的那樣，要“拷打大自然”，逼它說出自己的秘密；隨著大自然的秘密開始逐漸顯露，人也就愈發(fā)狂妄自大，認(rèn)為自己可以駕馭整個(gè)世界。事實(shí)上，很可能我們終于有一天會(huì)發(fā)現(xiàn)，大自然最后的秘密即是，沒有任何物種可以駕馭自然本身，但那個(gè)時(shí)候也就是我們作為人類消失的時(shí)候。
今天，人類已經(jīng)走出地球，奔向一個(gè)更為廣闊的天地。這使得我們忽發(fā)奇想，認(rèn)為有一天當(dāng)?shù)厍蛞呀?jīng)不再適合人類居住，或者遇到其他災(zāi)難的時(shí)候，我們可以移民其他星球。但是，我們知道，人在星際飛船上生活久了就會(huì)得病。很簡(jiǎn)單，人是地球環(huán)境變化數(shù)億年的產(chǎn)物，一切都是為了地球這種環(huán)境而產(chǎn)生的。即使同在一個(gè)星球，也還存在著“水土不服”的問題，何況要整個(gè)搬到外星球去呢？火星上的山、海都與地球不同。就算我們?cè)谏厦嬖煲粋€(gè)海，也根本不可能像地球的循環(huán)海。它的運(yùn)轉(zhuǎn)速度、大氣，整個(gè)就會(huì)大變。因此，移民外星球只是一種理論上的可能，事實(shí)上卻是個(gè)極為漫長(zhǎng)的過程（且這一過程完成后，是否仍可在今天的意義上稱之為“人”，亦須思量），上帝是否愿意再給我們數(shù)億年的時(shí)間，恐怕就只能看他老人家的心情而定了（但坦率地說，憑人類在地球上的表現(xiàn)，如果我是上帝，便不會(huì)再給他/她一次胡作非為的機(jī)會(huì)）。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，人體是模仿自然的。這個(gè)“環(huán)境”，具體來說即是以人生存的地球?yàn)橹行乃^察到的自然，包括了天地在內(nèi)。人的形象被認(rèn)為是“圓顱方趾”，圓顱像天，方趾像地，所以整個(gè)人體就是自然的縮影。所謂天圓地方的說法今天看起來當(dāng)然是有問題的，因此，人體取象于天地之說也被認(rèn)為是胡說亂道。但是我們要知道，“天圓地方”是對(duì)人類眼中的世界的描述。換言之，它所討論的不是天地本身的形態(tài)，而是對(duì)人而言，它們意味著什么。這個(gè)“立場(chǎng)”（用其字面意義）是非常重要的，它實(shí)際上是人站在“自然”之中看自身，也可以說，它為人在自然之中定下了一個(gè)位置，并謹(jǐn)守這個(gè)位置。它不像我們今天對(duì)于宇宙的認(rèn)知，是越出人的本位的。但是超出地球這個(gè)大環(huán)境，天蒼蒼者，何所謂“天”？這些概念也就沒有意義了。因此，中醫(yī)有關(guān)天地的看法不只是和現(xiàn)代學(xué)術(shù)在具體觀點(diǎn)上的差異，而是對(duì)于自然全套不同的觀念的差異。
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看來，人的經(jīng)絡(luò)就像河流，肌肉就像土壤，骨骼像山。這才構(gòu)成一個(gè)支架。當(dāng)人構(gòu)成這個(gè)支架的時(shí)候，也就成為地球的小復(fù)制品。但這是一個(gè)有生命的復(fù)制品，是和周遭環(huán)境融為一體的復(fù)制品。離開地球這一環(huán)境，人也就絕對(duì)不是這個(gè)樣子。在一個(gè)孤島上，生物群落一定和我們已知的不同。如果我們把島外的東西引進(jìn)去，且它能夠在若干年后生存下來，完全融進(jìn)島內(nèi)環(huán)境中，成為其中的一部分，那么它自己也就成為一個(gè)獨(dú)特的東西了。同理，正是由于物種是由環(huán)境創(chuàng)造的，同在地球上的生命才會(huì)有一些非常相近的東西，如循環(huán)系統(tǒng)。毛澤東說，“麻雀雖小，五臟俱全”，不全不足以構(gòu)成一個(gè)生命。
這里值得提一下中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)概念。臟腑是看得到的，經(jīng)絡(luò)是看不到的，因此很多人認(rèn)為這是胡說。但經(jīng)絡(luò)的道理其實(shí)并不難解。以地球?yàn)楸?，臟腑如同五大洲，這是看得到的。但是，五大洲的內(nèi)在聯(lián)系是什么？不同物種之間的內(nèi)在聯(lián)系是什么？這是人類至今仍然無法完全解釋的，可是我們又分明感到，它們是互相制約，互相影響的。這種內(nèi)在的聯(lián)系也不能完全用氣候變化解釋。比如發(fā)生地震前幾天，甚至半個(gè)月，有些動(dòng)物就感受到了。感到的不一定看到，眼見不一定為實(shí)。其實(shí)地球上的各個(gè)部分（包括空間和物種）之間存在著的這種相互之間的呼應(yīng)實(shí)際上就和經(jīng)絡(luò)一樣。也可以說，地球（乃至整個(gè)宇宙）中也存在著自己的經(jīng)絡(luò)。我想有一天如果對(duì)此有一深刻的認(rèn)識(shí)，則中醫(yī)所說的經(jīng)絡(luò)也就不再神秘了。
實(shí)際上，中醫(yī)里幾乎任何一條理論都可以從自然中找到印證。我們知道，陸地上最富有生命的地方是原始森林。當(dāng)人們走在里面的時(shí)候多感到悶熱潮濕，因?yàn)榻?jīng)過的是森林里的下部。《內(nèi)經(jīng)》云：“濁氣在下?！边@里是由腐爛的樹葉、有機(jī)物、水濕等混合而成的環(huán)境。在人體中，便如同腹部一樣，乃是水谷濁氣之所。樹從這里吸收養(yǎng)分，通過樹干到達(dá)樹冠（如同人吸收的營(yíng)養(yǎng)通過肝和脾胃到達(dá)肺），便產(chǎn)生清氣，即《內(nèi)經(jīng)》所云“清氣在上”。然后，再通過樹葉的光合作用變成另外一種能量而布散到全身（如同人呼吸的清氣和脾胃轉(zhuǎn)輸?shù)酿B(yǎng)分融合而布散全身最后歸于腎）。正是這種氣機(jī)的轉(zhuǎn)換造成了原始森林多雨和富含水源的環(huán)境，才孕育了多種生命。但這種機(jī)制如同人的身體一樣需要呵護(hù)，內(nèi)體機(jī)能破壞到一定成度就很難恢復(fù)了，通過簡(jiǎn)單的植樹造林恢復(fù)原始生態(tài)是不容易辦到的。
人與自然的另一重相似之處在于，人是寄居在地球之上的，這正如細(xì)菌寄居在人體上一樣。人身上的微生物一方面依附人生存，另一方面又幫助人維持身體的平衡，如大腸桿菌幫助消化，皮膚上的螨蟲幫助除掉皮屑，而每種細(xì)菌或者病毒都有各自的區(qū)域。這些細(xì)菌“在其位”是有益的，“出其位”就會(huì)誘發(fā)疾病，如大腸桿菌到了血液里就會(huì)引起敗血癥。人也存在于一定的區(qū)域中，不可能在地下或火山口生存。同時(shí)，地球上除了人之外，也還存在著大量的其他物種，它們各有各的生存區(qū)域，大家如都“不出其位”，也就可以共同維持自然的相對(duì)平衡。但人在過度開發(fā)自然的過程中，不但侵吞了許多其他物種的生存區(qū)域，更從大的方面改變了地球環(huán)境本身，其可怕的后果已經(jīng)逐步在我們面前展開。新的自然環(huán)境將產(chǎn)生很多新的物種——包括病毒，而近幾年來大型流行疾病的出現(xiàn)表明，它們對(duì)于人類這樣一個(gè)“舊物種”的危害是不可低估的。
當(dāng)人面臨著死亡的時(shí)候，體內(nèi)的很多正常細(xì)菌都會(huì)減少，異常細(xì)菌則會(huì)增加。這不是細(xì)菌變了，而是人的內(nèi)在環(huán)境變了，正常細(xì)菌已經(jīng)沒有辦法再依存人體。我們現(xiàn)在的做法是大量使用抗生素，以圖消滅異常的細(xì)菌，重新恢復(fù)身體平衡，無異于緣木求魚。記得在內(nèi)蒙古草原上有一片牧地，因?yàn)檫^度放牧，導(dǎo)致植被減少，草原黃鼠大量繁殖，而它們以草根為食，又導(dǎo)致草原的進(jìn)一步沙漠化。為此，人們大量投放毒餌，希望消滅黃鼠（如同大量使用抗生素消滅細(xì)菌一樣），結(jié)果發(fā)現(xiàn)草原黃鼠短期減少之后又大量繁殖增加。因?yàn)槎攫D殺死的不僅僅是黃鼠，還包括狐貍、黃鼠狼、鷹之類的黃鼠的天敵，使草原對(duì)黃鼠的天然免疫屏障喪失，從而創(chuàng)造了更有利于草原黃鼠生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境。后來人們通過禁牧恢復(fù)草原植被，又引入狐貍等天敵，對(duì)黃鼠大量存在的地方進(jìn)行局部捕殺，使草原得以恢復(fù)。由于草茂盛的時(shí)候不利于黃鼠打洞，又有天敵，黃鼠的繁殖也就得到了抑制。從醫(yī)學(xué)角度看，投放毒餌消滅黃鼠的做法就好像大量使用化療藥物治療腫瘤一樣，是不可能達(dá)到目的的。草原上本來就有黃鼠，而人體本身就是要產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞。在一般情況下，腫瘤細(xì)胞是無害的，但當(dāng)體內(nèi)環(huán)境適宜的時(shí)候，它就會(huì)迅速地發(fā)展起來。治療腫瘤就如同治療草原黃鼠一樣，需要多種手段，首要的原則就是尊重自然規(guī)律本身，恢復(fù)體內(nèi)的平衡，而不是殺掉所有的細(xì)菌。同樣，人在地球上也應(yīng)該學(xué)會(huì)和其他物種共處。消滅人家也就是消滅自己。
從這個(gè)意義上來講，人是“萬物靈長(zhǎng)”，不是人要消滅萬物，而是要從萬物中習(xí)得智慧。事實(shí)上，最早的醫(yī)學(xué)對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)，都是通過對(duì)動(dòng)物的觀察得來的，而動(dòng)物的外在表現(xiàn)其實(shí)是自然而然，順應(yīng)自然的表現(xiàn)。動(dòng)物對(duì)自然有一種超敏性，它在應(yīng)對(duì)自然狀態(tài)時(shí)，要發(fā)展出一套有利于自己生存的策略，所謂的適者生存，生物的進(jìn)化都是朝最實(shí)用的方向發(fā)展的。因此中醫(yī)對(duì)于人和自然關(guān)系的看法恰恰和現(xiàn)代觀念相反，它強(qiáng)調(diào)要順應(yīng)自然才能長(zhǎng)壽。這是一種良性循環(huán)，是大自然的回饋。
當(dāng)我們認(rèn)識(shí)到自然與人（包括其體內(nèi)環(huán)境）的關(guān)系，對(duì)于疾病就要產(chǎn)生另外的看法。首先，病是有區(qū)域性的，到一個(gè)陌生的地方就會(huì)產(chǎn)生不同的病癥。西藏人到了四川馬上頭暈，四川人到西藏也會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀，但二者的原因又不同。后者是因?yàn)楣┭醪蛔悖罢邉t恰恰相反。人都有自己適應(yīng)的環(huán)境，一但遇到一個(gè)新環(huán)境，容易產(chǎn)生應(yīng)急變化。不過人有自我修復(fù)能力，一般人緩幾天就會(huì)過去。這樣，治療也就需要有針對(duì)性。又如腸胃病，江浙地區(qū)就和四川不一樣。江浙雖然很熱，但是不像四川那樣頻繁出現(xiàn)悶濕天氣。四川盆地水汽彌漫，陰暗潮濕，所以產(chǎn)生的腸胃病要多些，特別是慢性腸胃炎，要比江浙地區(qū)多得多。所以四川的胃病可以用干姜、附片達(dá)到一種溫陽(yáng)散寒的作用，而江浙氣候偏溫，氣機(jī)容易懈怠，治療腸胃病就應(yīng)該偏重于平補(bǔ)和利濕。這就叫“對(duì)癥下藥”。而中醫(yī)里講的“癥”，絕不是孤零零的，而是人體內(nèi)外環(huán)境交流的結(jié)果。因此，北方中醫(yī)下藥，用附子，一百克、兩百克都敢用，但是南方就只用幾克。誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)？不能按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切下來，要因地制宜。
由于人們所處自然環(huán)境、社會(huì)條件、生活方式與個(gè)人性格等的不同，即使得同樣的慢性疾病，致病原因也不一樣。同理，人類對(duì)自然的改造，產(chǎn)生的后果也不僅僅是諸多自然災(zāi)害的出現(xiàn)，它所導(dǎo)致的氣候變異也在悄悄改變?nèi)梭w的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，而產(chǎn)生不同的疾病。古人所處的氣候、食物和生活方式與現(xiàn)代人有根本的區(qū)別。以肩周疾病來說，由于交通工具不發(fā)達(dá)，古人運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)過于現(xiàn)代人，氣血損耗嚴(yán)重；其居住條件更加陰冷潮濕，寒濕內(nèi)侵，所以古人認(rèn)為肩周炎、頸椎病多是風(fēng)寒濕阻滯手陽(yáng)明經(jīng)所致?，F(xiàn)代人出門有汽車，缺乏勞動(dòng)，又住高樓大廈，遠(yuǎn)離寒濕，飲食多滋膩，寒濕所致的頸椎病、肩周炎在臨床上占的比例越來越少。同樣是手陽(yáng)明經(jīng)受阻，其產(chǎn)生的原因有本質(zhì)的區(qū)別。同樣，很多慢性病如哮喘、咳嗽、胃病等等，與以前的病因都產(chǎn)生明顯的變化。我們?nèi)绻荒芡笍胤治銎湓蚨扇♂槍?duì)性的治療方案，僅僅借用古人的觀點(diǎn)和處方，取得的效果也將越來越差。有人針對(duì)中醫(yī)提出所謂的“廢醫(yī)存藥”的意見，認(rèn)為中醫(yī)的醫(yī)理說不通，只有藥物有療效，真是無知者無畏。事實(shí)上，今人用古方多無效，乃是因?yàn)閷?duì)疾病缺乏動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)所致；同樣，如果西醫(yī)忽視這一問題，也一定會(huì)被淘汰。
近年來的氣候變化越來越大，風(fēng)暴之類的惡劣天氣比原來頻繁得多，而疾病也在發(fā)生劇烈的變化。我從小就在四川，從沒見過近些年來那種疾風(fēng)暴雨。華佗的《中藏經(jīng)》里面講：“天之喘疾風(fēng)暴雨?！碧彀l(fā)喘了，氣不平了，才會(huì)產(chǎn)生那種疾風(fēng)暴雨，人會(huì)不受影響嗎？有很多哮喘病人在四川發(fā)哮喘，在北方就不發(fā)哮喘了。為什么？是一種環(huán)境誘發(fā)他，沒有那種環(huán)境的時(shí)候他就不發(fā)喘了。但是病還在不在呢？當(dāng)然還是存在。同理，幾年前我治咳嗽的思路和現(xiàn)在的思路大相徑庭，處方差距也很大。此無它，氣候之移人也如此！
不過，萬變不離其宗。中醫(yī)一方面必須變，不變則死；但另一方面，其變化又有內(nèi)在理路可尋，否則只是亂變，沒有章法，也是自取滅亡。貫穿變與不變的內(nèi)在理路，仍要回到自然觀。中醫(yī)治病方法多為自然法則。比如，如何除水？一可以用加熱法，二可以用風(fēng)干法，三可以用疏通法——挖溝引流。同理，治療因濕所生的病也就這么幾點(diǎn)。張仲景說：“治濕不利小便，非其治也?！逼鋵?shí)就是引流法。張仲景的理中丸四逆湯用溫陽(yáng)散寒法治腸胃病，后世的胃苓湯用利水法治脾濕腹瀉，李東垣用羌活防風(fēng)風(fēng)干法治脾陽(yáng)不振濕勝作瀉，不出這三條辦法。中醫(yī)治療其實(shí)就是一種最原始的唯物主義觀點(diǎn)，但這又是最正確?，F(xiàn)在發(fā)明的烘干機(jī)、甩干機(jī)，無非是這個(gè)原則。所以，人不能脫離自然界最原始的東西，只是使用手法不同而已。
近些年來人們突然發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)學(xué)”越來越“進(jìn)步”，可是醫(yī)療水平似乎并沒有水漲船高，相反，似乎還有大不如前之勢(shì)。這里邊的原因很多，包括病菌本身也在適應(yīng)新的環(huán)境，更重要的是我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來越趨于微觀化、孤立化，對(duì)于人體作為一個(gè)系統(tǒng)以及他和整個(gè)外部大環(huán)境的認(rèn)識(shí)不夠。這實(shí)際上已經(jīng)遠(yuǎn)離了自然法則。而事實(shí)上，醫(yī)學(xué)是處理人類與自然關(guān)系的學(xué)問，不管是中醫(yī)、西醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)，或者其他民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，都是基于對(duì)自然的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，所有的這些醫(yī)學(xué)都可以互為所用而不應(yīng)有什么對(duì)立，這也就是我所謂的“自然醫(yī)學(xué)”。
正是在此立場(chǎng)上，這種醫(yī)學(xué)也突破了過去那種僅僅注意于身體、病毒本身的認(rèn)知框架。人類的健康并不是立足于一般意義上的新藥發(fā)明等“純粹的”醫(yī)療事業(yè)，而是立足于我們?cè)鯓訉?duì)待我們生存的這個(gè)環(huán)境。今人過于短視，為了一時(shí)的“發(fā)展”不惜破壞自己最終的生存根基。反思古人的觀點(diǎn)，真是比我們高明了不知多少倍。所謂“天人合一”，就是對(duì)自然的認(rèn)識(shí)。我們是自然之子，不應(yīng)該是自然之?dāng)?，不能過分改變環(huán)境。我們都說，中華民族是黃河、長(zhǎng)江的子孫。這是兩大主動(dòng)脈，我們是依靠它們的供養(yǎng)才有中華文明的?？墒牵瑪r河修壩，這兩大主動(dòng)脈都被卡斷了，這種變異不可預(yù)知，但是一定非?？膳拢∥覀冎?，自然界也有自我修復(fù)能力，因?yàn)榈厍驅(qū)嶋H上也是個(gè)生命體，它不是無知無識(shí)，任人宰割的。自我修復(fù)能力是自然界得以維持下去的根本原因，治病也是這樣，它很多時(shí)候是通過人體的自我修復(fù)能力，比如一個(gè)創(chuàng)傷，不管是西醫(yī)中醫(yī)，解決的都只是去除其不能愈合的問題，而不是造成愈合本身，愈合需要機(jī)體的自我修復(fù)。自然也是如此，水不足就加，多了就減?，F(xiàn)在把河道堵塞之后，上面的水壅塞不通，自然界得到的反饋是水過多了，反而造成給水不足，導(dǎo)致整個(gè)流域水源減少(雨量減少)，進(jìn)一步加重缺水狀態(tài)。從我們中醫(yī)角度講，這是肯定的。我們發(fā)現(xiàn)，很多原來修的水庫(kù)短短幾十年就沒水了，實(shí)際上就是因?yàn)檑杖煌?，就像把血管一下子堵起來，好像局部血液增加，?shí)際是壅塞不通，整個(gè)血管就萎縮了。其實(shí)自然界本身是有儲(chǔ)水功能的，很多水是存在地下的。我們中醫(yī)講循環(huán)，地下水就相當(dāng)于人體的腎水，它必須藏得深，不然就造成荒漠，源泉枯竭，影響是非常可怕的。
人在掠奪地下水的同時(shí)，也產(chǎn)生一些內(nèi)在變化，我們不知道的東西太多，而又過于自以為是。我甚至覺得挖金屬、挖礦藏，都是對(duì)地質(zhì)的改變?，F(xiàn)在我們把地下挖得太空了，也許有一天會(huì)后悔，可是悔之晚矣！我相信，隨著人對(duì)自然掠奪的加劇，人的壽命有可能從上升變?yōu)橄陆档内厔?shì)。漠視自然變化對(duì)人的影響，必然導(dǎo)致嚴(yán)重后果。其實(shí)自然給人類最大的財(cái)富是清潔的空氣、水源和豐富無污染的食物，我們應(yīng)該像愛護(hù)自己身體一樣愛護(hù)環(huán)境，事實(shí)上，愛護(hù)身體最終要落實(shí)到愛護(hù)環(huán)境上，這樣人類才可能在這個(gè)星球上長(zhǎng)期存在下去。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之道核心在于它對(duì)于人與自然關(guān)系的一套看法。但由于著作體例及概念術(shù)語(yǔ)所造成的閱讀障礙，今人要想明白其義理是很困難的。比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》其實(shí)幾乎無一字不是在講中醫(yī)的自然觀，但其表述方式與我們熟悉的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)著作相去甚遠(yuǎn)，也缺乏今日人們注重的“系統(tǒng)性”，其精義必須經(jīng)過一番現(xiàn)代詮釋工作才能為今人所用。更重要的是，認(rèn)真體會(huì)這套自然觀，不僅僅是正確認(rèn)知“傳統(tǒng)”的問題，實(shí)際上也是為突破目前的中醫(yī)困局以及超越既存人類醫(yī)學(xué)水平帶來了可能。
所有生物均是由其所處時(shí)代和地域的自然環(huán)境決定的。任何一個(gè)物種的存在，都需要一些最基本的自然條件。同時(shí)，不同物種所需的具體生存條件又很不一樣。對(duì)人而言非常舒適的環(huán)境，對(duì)于其他的物種就未必合適?！肚f子·齊物論》早就說過：“民濕寢則腰疾偏死，然乎哉？木處則惴栗恂懼，猴然乎哉？三者孰知正處？民食芻豢，麋鹿食薦，且甘帶，鴟鴉嗜鼠。四者孰知正味？”離開特定主體的“正處”、“正味”是不存在的，不能用一種標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)合其他。宋明理學(xué)家語(yǔ)錄中常云：“鳶飛魚躍，活潑潑的。” 環(huán)境的多樣性決定了物種的多樣性。萬物各得其所，這個(gè)世界才是活潑生動(dòng)的。
從這種意義上說，任何一個(gè)物種的生滅，都不是由它們自己決定的，而是受制于整個(gè)大自然?？铸埖臏缃^一直是人們關(guān)注的問題。有些學(xué)者傾向于從偶發(fā)事件中尋找原因，比如彗星撞擊之類的。這樣一來，恐龍滅絕就成為一種突發(fā)性事變。但彗星撞擊可以造成局部區(qū)域的滅絕，卻無法解釋整個(gè)恐龍家族的消失。實(shí)際上更有可能的是，這主要是由環(huán)境變化造成的系統(tǒng)性漸進(jìn)性過程。恐龍是爬行動(dòng)物，其性別的產(chǎn)生對(duì)溫度的依賴程度是很大的，如果氣溫偏高便會(huì)產(chǎn)生雄性，氣溫偏低則會(huì)產(chǎn)生雌性。因此，一旦氣候轉(zhuǎn)變，其繁殖力就會(huì)出現(xiàn)問題；而氣候轉(zhuǎn)變同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致其免疫力降低，并造成其他物種滅絕，使其無法獲得食物。大自然的改變帶來的結(jié)果不是一種，而是全方位的。當(dāng)它們共同作用于一個(gè)物種身上時(shí)，滅亡也就成為不可避免的。
物種是環(huán)境造就的，它也就必須適應(yīng)于環(huán)境。這不能完全用進(jìn)化論來解釋。從理論上說，恐龍一樣具有進(jìn)化的能力?，F(xiàn)在有些學(xué)者一味地強(qiáng)調(diào)恐龍進(jìn)化為鳥類，卻不考慮這種新環(huán)境是適合鳥類生存的，而不適合恐龍生存下去這個(gè)事實(shí)?；蛘哒f，即使我們承認(rèn)鳥類是由恐龍進(jìn)化而來的，但它畢竟已經(jīng)是鳥，而不再是恐龍了。后者作為一個(gè)物種確實(shí)是消失了。這個(gè)例子對(duì)于我們理解人類自身的命運(yùn)具有非常重要的啟示意義。如果說地球年限大約一百億年，其中存在生命的時(shí)間二十億年，我們大體可以將其劃分為幾個(gè)階段：生命初期主要是單細(xì)胞類生物，然后慢慢轉(zhuǎn)化為復(fù)雜的生命體。這是通過自然環(huán)境的改造實(shí)現(xiàn)的。人類在實(shí)驗(yàn)室里可以改造一種細(xì)菌，地球同樣在改造生命，只是需要的時(shí)間較實(shí)驗(yàn)室里長(zhǎng)得多，改造過程緩慢得多而已。人類的產(chǎn)生也是地質(zhì)變化的結(jié)果，而不是簡(jiǎn)單的進(jìn)化。人類生存時(shí)期的環(huán)境，包括空氣、土壤、礦產(chǎn)的分布等，造成了人類產(chǎn)生的必然性。這就像實(shí)驗(yàn)室里要改造一種細(xì)菌，就要?jiǎng)?chuàng)造一種特定的環(huán)境，不能隨意選用溫度、濕度，或者培養(yǎng)液。因此，單細(xì)胞生命也好，多細(xì)胞生命也好，都是地球這個(gè)環(huán)境產(chǎn)生的。人類處于地球有生命之后的十億年期間，相當(dāng)于中年成熟階段，是發(fā)展到一定程度的結(jié)果。當(dāng)?shù)厍虬l(fā)展到衰竭階段，人類也是無法生存的。這樣說并不意味著要否認(rèn)生命演化是多方面的，但地球自身變化和內(nèi)在環(huán)境的改變確實(shí)對(duì)生命起著決定性的作用。
人類確實(shí)是“萬物之靈長(zhǎng)”，是自然界各物種里最具智慧的。但反過來，這并不意味著人可以為所欲為，因?yàn)樗?她的地位是經(jīng)過大自然篩選出來的，如同恐龍以前統(tǒng)治整個(gè)地球一樣，最終仍然不能脫離大自然的控制。如果環(huán)境變化太大，人類的免疫能力出現(xiàn)問題，連最基本防衛(wèi)都沒有了，就不可能生存下去。人想戰(zhàn)勝大多數(shù)疾病是不可能的，現(xiàn)在我們掌握的知識(shí)固然不足以做到這一步，即使從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的景象來看，這也已經(jīng)超出了人類的控制能力，是做不到的。有生就有滅，宇宙也是如此，何況小小的人類！近代以來，人類致力于改造自然的大工程，就像培根說的那樣，要“拷打大自然”，逼它說出自己的秘密；隨著大自然的秘密開始逐漸顯露，人也就愈發(fā)狂妄自大，認(rèn)為自己可以駕馭整個(gè)世界。事實(shí)上，很可能我們終于有一天會(huì)發(fā)現(xiàn)，大自然最后的秘密即是，沒有任何物種可以駕馭自然本身，但那個(gè)時(shí)候也就是我們作為人類消失的時(shí)候。
今天，人類已經(jīng)走出地球，奔向一個(gè)更為廣闊的天地。這使得我們忽發(fā)奇想，認(rèn)為有一天當(dāng)?shù)厍蛞呀?jīng)不再適合人類居住，或者遇到其他災(zāi)難的時(shí)候，我們可以移民其他星球。但是，我們知道，人在星際飛船上生活久了就會(huì)得病。很簡(jiǎn)單，人是地球環(huán)境變化數(shù)億年的產(chǎn)物，一切都是為了地球這種環(huán)境而產(chǎn)生的。即使同在一個(gè)星球，也還存在著“水土不服”的問題，何況要整個(gè)搬到外星球去呢？火星上的山、海都與地球不同。就算我們?cè)谏厦嬖煲粋€(gè)海，也根本不可能像地球的循環(huán)海。它的運(yùn)轉(zhuǎn)速度、大氣，整個(gè)就會(huì)大變。因此，移民外星球只是一種理論上的可能，事實(shí)上卻是個(gè)極為漫長(zhǎng)的過程（且這一過程完成后，是否仍可在今天的意義上稱之為“人”，亦須思量），上帝是否愿意再給我們數(shù)億年的時(shí)間，恐怕就只能看他老人家的心情而定了（但坦率地說，憑人類在地球上的表現(xiàn)，如果我是上帝，便不會(huì)再給他/她一次胡作非為的機(jī)會(huì)）。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，人體是模仿自然的。這個(gè)“環(huán)境”，具體來說即是以人生存的地球?yàn)橹行乃^察到的自然，包括了天地在內(nèi)。人的形象被認(rèn)為是“圓顱方趾”，圓顱像天，方趾像地，所以整個(gè)人體就是自然的縮影。所謂天圓地方的說法今天看起來當(dāng)然是有問題的，因此，人體取象于天地之說也被認(rèn)為是胡說亂道。但是我們要知道，“天圓地方”是對(duì)人類眼中的世界的描述。換言之，它所討論的不是天地本身的形態(tài)，而是對(duì)人而言，它們意味著什么。這個(gè)“立場(chǎng)”（用其字面意義）是非常重要的，它實(shí)際上是人站在“自然”之中看自身，也可以說，它為人在自然之中定下了一個(gè)位置，并謹(jǐn)守這個(gè)位置。它不像我們今天對(duì)于宇宙的認(rèn)知，是越出人的本位的。但是超出地球這個(gè)大環(huán)境，天蒼蒼者，何所謂“天”？這些概念也就沒有意義了。因此，中醫(yī)有關(guān)天地的看法不只是和現(xiàn)代學(xué)術(shù)在具體觀點(diǎn)上的差異，而是對(duì)于自然全套不同的觀念的差異。
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看來，人的經(jīng)絡(luò)就像河流，肌肉就像土壤，骨骼像山。這才構(gòu)成一個(gè)支架。當(dāng)人構(gòu)成這個(gè)支架的時(shí)候，也就成為地球的小復(fù)制品。但這是一個(gè)有生命的復(fù)制品，是和周遭環(huán)境融為一體的復(fù)制品。離開地球這一環(huán)境，人也就絕對(duì)不是這個(gè)樣子。在一個(gè)孤島上，生物群落一定和我們已知的不同。如果我們把島外的東西引進(jìn)去，且它能夠在若干年后生存下來，完全融進(jìn)島內(nèi)環(huán)境中，成為其中的一部分，那么它自己也就成為一個(gè)獨(dú)特的東西了。同理，正是由于物種是由環(huán)境創(chuàng)造的，同在地球上的生命才會(huì)有一些非常相近的東西，如循環(huán)系統(tǒng)。毛澤東說，“麻雀雖小，五臟俱全”，不全不足以構(gòu)成一個(gè)生命。
這里值得提一下中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)概念。臟腑是看得到的，經(jīng)絡(luò)是看不到的，因此很多人認(rèn)為這是胡說。但經(jīng)絡(luò)的道理其實(shí)并不難解。以地球?yàn)楸?，臟腑如同五大洲，這是看得到的。但是，五大洲的內(nèi)在聯(lián)系是什么？不同物種之間的內(nèi)在聯(lián)系是什么？這是人類至今仍然無法完全解釋的，可是我們又分明感到，它們是互相制約，互相影響的。這種內(nèi)在的聯(lián)系也不能完全用氣候變化解釋。比如發(fā)生地震前幾天，甚至半個(gè)月，有些動(dòng)物就感受到了。感到的不一定看到，眼見不一定為實(shí)。其實(shí)地球上的各個(gè)部分（包括空間和物種）之間存在著的這種相互之間的呼應(yīng)實(shí)際上就和經(jīng)絡(luò)一樣。也可以說，地球（乃至整個(gè)宇宙）中也存在著自己的經(jīng)絡(luò)。我想有一天如果對(duì)此有一深刻的認(rèn)識(shí)，則中醫(yī)所說的經(jīng)絡(luò)也就不再神秘了。
實(shí)際上，中醫(yī)里幾乎任何一條理論都可以從自然中找到印證。我們知道，陸地上最富有生命的地方是原始森林。當(dāng)人們走在里面的時(shí)候多感到悶熱潮濕，因?yàn)榻?jīng)過的是森林里的下部。《內(nèi)經(jīng)》云：“濁氣在下?！边@里是由腐爛的樹葉、有機(jī)物、水濕等混合而成的環(huán)境。在人體中，便如同腹部一樣，乃是水谷濁氣之所。樹從這里吸收養(yǎng)分，通過樹干到達(dá)樹冠（如同人吸收的營(yíng)養(yǎng)通過肝和脾胃到達(dá)肺），便產(chǎn)生清氣，即《內(nèi)經(jīng)》所云“清氣在上”。然后，再通過樹葉的光合作用變成另外一種能量而布散到全身（如同人呼吸的清氣和脾胃轉(zhuǎn)輸?shù)酿B(yǎng)分融合而布散全身最后歸于腎）。正是這種氣機(jī)的轉(zhuǎn)換造成了原始森林多雨和富含水源的環(huán)境，才孕育了多種生命。但這種機(jī)制如同人的身體一樣需要呵護(hù)，內(nèi)體機(jī)能破壞到一定成度就很難恢復(fù)了，通過簡(jiǎn)單的植樹造林恢復(fù)原始生態(tài)是不容易辦到的。
人與自然的另一重相似之處在于，人是寄居在地球之上的，這正如細(xì)菌寄居在人體上一樣。人身上的微生物一方面依附人生存，另一方面又幫助人維持身體的平衡，如大腸桿菌幫助消化，皮膚上的螨蟲幫助除掉皮屑，而每種細(xì)菌或者病毒都有各自的區(qū)域。這些細(xì)菌“在其位”是有益的，“出其位”就會(huì)誘發(fā)疾病，如大腸桿菌到了血液里就會(huì)引起敗血癥。人也存在于一定的區(qū)域中，不可能在地下或火山口生存。同時(shí)，地球上除了人之外，也還存在著大量的其他物種，它們各有各的生存區(qū)域，大家如都“不出其位”，也就可以共同維持自然的相對(duì)平衡。但人在過度開發(fā)自然的過程中，不但侵吞了許多其他物種的生存區(qū)域，更從大的方面改變了地球環(huán)境本身，其可怕的后果已經(jīng)逐步在我們面前展開。新的自然環(huán)境將產(chǎn)生很多新的物種——包括病毒，而近幾年來大型流行疾病的出現(xiàn)表明，它們對(duì)于人類這樣一個(gè)“舊物種”的危害是不可低估的。
當(dāng)人面臨著死亡的時(shí)候，體內(nèi)的很多正常細(xì)菌都會(huì)減少，異常細(xì)菌則會(huì)增加。這不是細(xì)菌變了，而是人的內(nèi)在環(huán)境變了，正常細(xì)菌已經(jīng)沒有辦法再依存人體。我們現(xiàn)在的做法是大量使用抗生素，以圖消滅異常的細(xì)菌，重新恢復(fù)身體平衡，無異于緣木求魚。記得在內(nèi)蒙古草原上有一片牧地，因?yàn)檫^度放牧，導(dǎo)致植被減少，草原黃鼠大量繁殖，而它們以草根為食，又導(dǎo)致草原的進(jìn)一步沙漠化。為此，人們大量投放毒餌，希望消滅黃鼠（如同大量使用抗生素消滅細(xì)菌一樣），結(jié)果發(fā)現(xiàn)草原黃鼠短期減少之后又大量繁殖增加。因?yàn)槎攫D殺死的不僅僅是黃鼠，還包括狐貍、黃鼠狼、鷹之類的黃鼠的天敵，使草原對(duì)黃鼠的天然免疫屏障喪失，從而創(chuàng)造了更有利于草原黃鼠生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境。后來人們通過禁牧恢復(fù)草原植被，又引入狐貍等天敵，對(duì)黃鼠大量存在的地方進(jìn)行局部捕殺，使草原得以恢復(fù)。由于草茂盛的時(shí)候不利于黃鼠打洞，又有天敵，黃鼠的繁殖也就得到了抑制。從醫(yī)學(xué)角度看，投放毒餌消滅黃鼠的做法就好像大量使用化療藥物治療腫瘤一樣，是不可能達(dá)到目的的。草原上本來就有黃鼠，而人體本身就是要產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞。在一般情況下，腫瘤細(xì)胞是無害的，但當(dāng)體內(nèi)環(huán)境適宜的時(shí)候，它就會(huì)迅速地發(fā)展起來。治療腫瘤就如同治療草原黃鼠一樣，需要多種手段，首要的原則就是尊重自然規(guī)律本身，恢復(fù)體內(nèi)的平衡，而不是殺掉所有的細(xì)菌。同樣，人在地球上也應(yīng)該學(xué)會(huì)和其他物種共處。消滅人家也就是消滅自己。
從這個(gè)意義上來講，人是“萬物靈長(zhǎng)”，不是人要消滅萬物，而是要從萬物中習(xí)得智慧。事實(shí)上，最早的醫(yī)學(xué)對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)，都是通過對(duì)動(dòng)物的觀察得來的，而動(dòng)物的外在表現(xiàn)其實(shí)是自然而然，順應(yīng)自然的表現(xiàn)。動(dòng)物對(duì)自然有一種超敏性，它在應(yīng)對(duì)自然狀態(tài)時(shí)，要發(fā)展出一套有利于自己生存的策略，所謂的適者生存，生物的進(jìn)化都是朝最實(shí)用的方向發(fā)展的。因此中醫(yī)對(duì)于人和自然關(guān)系的看法恰恰和現(xiàn)代觀念相反，它強(qiáng)調(diào)要順應(yīng)自然才能長(zhǎng)壽。這是一種良性循環(huán)，是大自然的回饋。
當(dāng)我們認(rèn)識(shí)到自然與人（包括其體內(nèi)環(huán)境）的關(guān)系，對(duì)于疾病就要產(chǎn)生另外的看法。首先，病是有區(qū)域性的，到一個(gè)陌生的地方就會(huì)產(chǎn)生不同的病癥。西藏人到了四川馬上頭暈，四川人到西藏也會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀，但二者的原因又不同。后者是因?yàn)楣┭醪蛔悖罢邉t恰恰相反。人都有自己適應(yīng)的環(huán)境，一但遇到一個(gè)新環(huán)境，容易產(chǎn)生應(yīng)急變化。不過人有自我修復(fù)能力，一般人緩幾天就會(huì)過去。這樣，治療也就需要有針對(duì)性。又如腸胃病，江浙地區(qū)就和四川不一樣。江浙雖然很熱，但是不像四川那樣頻繁出現(xiàn)悶濕天氣。四川盆地水汽彌漫，陰暗潮濕，所以產(chǎn)生的腸胃病要多些，特別是慢性腸胃炎，要比江浙地區(qū)多得多。所以四川的胃病可以用干姜、附片達(dá)到一種溫陽(yáng)散寒的作用，而江浙氣候偏溫，氣機(jī)容易懈怠，治療腸胃病就應(yīng)該偏重于平補(bǔ)和利濕。這就叫“對(duì)癥下藥”。而中醫(yī)里講的“癥”，絕不是孤零零的，而是人體內(nèi)外環(huán)境交流的結(jié)果。因此，北方中醫(yī)下藥，用附子，一百克、兩百克都敢用，但是南方就只用幾克。誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)？不能按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切下來，要因地制宜。
由于人們所處自然環(huán)境、社會(huì)條件、生活方式與個(gè)人性格等的不同，即使得同樣的慢性疾病，致病原因也不一樣。同理，人類對(duì)自然的改造，產(chǎn)生的后果也不僅僅是諸多自然災(zāi)害的出現(xiàn)，它所導(dǎo)致的氣候變異也在悄悄改變?nèi)梭w的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，而產(chǎn)生不同的疾病。古人所處的氣候、食物和生活方式與現(xiàn)代人有根本的區(qū)別。以肩周疾病來說，由于交通工具不發(fā)達(dá)，古人運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)過于現(xiàn)代人，氣血損耗嚴(yán)重；其居住條件更加陰冷潮濕，寒濕內(nèi)侵，所以古人認(rèn)為肩周炎、頸椎病多是風(fēng)寒濕阻滯手陽(yáng)明經(jīng)所致?，F(xiàn)代人出門有汽車，缺乏勞動(dòng)，又住高樓大廈，遠(yuǎn)離寒濕，飲食多滋膩，寒濕所致的頸椎病、肩周炎在臨床上占的比例越來越少。同樣是手陽(yáng)明經(jīng)受阻，其產(chǎn)生的原因有本質(zhì)的區(qū)別。同樣，很多慢性病如哮喘、咳嗽、胃病等等，與以前的病因都產(chǎn)生明顯的變化。我們?nèi)绻荒芡笍胤治銎湓蚨扇♂槍?duì)性的治療方案，僅僅借用古人的觀點(diǎn)和處方，取得的效果也將越來越差。有人針對(duì)中醫(yī)提出所謂的“廢醫(yī)存藥”的意見，認(rèn)為中醫(yī)的醫(yī)理說不通，只有藥物有療效，真是無知者無畏。事實(shí)上，今人用古方多無效，乃是因?yàn)閷?duì)疾病缺乏動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)所致；同樣，如果西醫(yī)忽視這一問題，也一定會(huì)被淘汰。
近年來的氣候變化越來越大，風(fēng)暴之類的惡劣天氣比原來頻繁得多，而疾病也在發(fā)生劇烈的變化。我從小就在四川，從沒見過近些年來那種疾風(fēng)暴雨。華佗的《中藏經(jīng)》里面講：“天之喘疾風(fēng)暴雨?！碧彀l(fā)喘了，氣不平了，才會(huì)產(chǎn)生那種疾風(fēng)暴雨，人會(huì)不受影響嗎？有很多哮喘病人在四川發(fā)哮喘，在北方就不發(fā)哮喘了。為什么？是一種環(huán)境誘發(fā)他，沒有那種環(huán)境的時(shí)候他就不發(fā)喘了。但是病還在不在呢？當(dāng)然還是存在。同理，幾年前我治咳嗽的思路和現(xiàn)在的思路大相徑庭，處方差距也很大。此無它，氣候之移人也如此！
不過，萬變不離其宗。中醫(yī)一方面必須變，不變則死；但另一方面，其變化又有內(nèi)在理路可尋，否則只是亂變，沒有章法，也是自取滅亡。貫穿變與不變的內(nèi)在理路，仍要回到自然觀。中醫(yī)治病方法多為自然法則。比如，如何除水？一可以用加熱法，二可以用風(fēng)干法，三可以用疏通法——挖溝引流。同理，治療因濕所生的病也就這么幾點(diǎn)。張仲景說：“治濕不利小便，非其治也?！逼鋵?shí)就是引流法。張仲景的理中丸四逆湯用溫陽(yáng)散寒法治腸胃病，后世的胃苓湯用利水法治脾濕腹瀉，李東垣用羌活防風(fēng)風(fēng)干法治脾陽(yáng)不振濕勝作瀉，不出這三條辦法。中醫(yī)治療其實(shí)就是一種最原始的唯物主義觀點(diǎn)，但這又是最正確?，F(xiàn)在發(fā)明的烘干機(jī)、甩干機(jī)，無非是這個(gè)原則。所以，人不能脫離自然界最原始的東西，只是使用手法不同而已。
近些年來人們突然發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)學(xué)”越來越“進(jìn)步”，可是醫(yī)療水平似乎并沒有水漲船高，相反，似乎還有大不如前之勢(shì)。這里邊的原因很多，包括病菌本身也在適應(yīng)新的環(huán)境，更重要的是我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來越趨于微觀化、孤立化，對(duì)于人體作為一個(gè)系統(tǒng)以及他和整個(gè)外部大環(huán)境的認(rèn)識(shí)不夠。這實(shí)際上已經(jīng)遠(yuǎn)離了自然法則。而事實(shí)上，醫(yī)學(xué)是處理人類與自然關(guān)系的學(xué)問，不管是中醫(yī)、西醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)，或者其他民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，都是基于對(duì)自然的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，所有的這些醫(yī)學(xué)都可以互為所用而不應(yīng)有什么對(duì)立，這也就是我所謂的“自然醫(yī)學(xué)”。
正是在此立場(chǎng)上，這種醫(yī)學(xué)也突破了過去那種僅僅注意于身體、病毒本身的認(rèn)知框架。人類的健康并不是立足于一般意義上的新藥發(fā)明等“純粹的”醫(yī)療事業(yè)，而是立足于我們?cè)鯓訉?duì)待我們生存的這個(gè)環(huán)境。今人過于短視，為了一時(shí)的“發(fā)展”不惜破壞自己最終的生存根基。反思古人的觀點(diǎn)，真是比我們高明了不知多少倍。所謂“天人合一”，就是對(duì)自然的認(rèn)識(shí)。我們是自然之子，不應(yīng)該是自然之?dāng)?，不能過分改變環(huán)境。我們都說，中華民族是黃河、長(zhǎng)江的子孫。這是兩大主動(dòng)脈，我們是依靠它們的供養(yǎng)才有中華文明的?？墒牵瑪r河修壩，這兩大主動(dòng)脈都被卡斷了，這種變異不可預(yù)知，但是一定非?？膳拢∥覀冎?，自然界也有自我修復(fù)能力，因?yàn)榈厍驅(qū)嶋H上也是個(gè)生命體，它不是無知無識(shí)，任人宰割的。自我修復(fù)能力是自然界得以維持下去的根本原因，治病也是這樣，它很多時(shí)候是通過人體的自我修復(fù)能力，比如一個(gè)創(chuàng)傷，不管是西醫(yī)中醫(yī)，解決的都只是去除其不能愈合的問題，而不是造成愈合本身，愈合需要機(jī)體的自我修復(fù)。自然也是如此，水不足就加，多了就減?，F(xiàn)在把河道堵塞之后，上面的水壅塞不通，自然界得到的反饋是水過多了，反而造成給水不足，導(dǎo)致整個(gè)流域水源減少(雨量減少)，進(jìn)一步加重缺水狀態(tài)。從我們中醫(yī)角度講，這是肯定的。我們發(fā)現(xiàn)，很多原來修的水庫(kù)短短幾十年就沒水了，實(shí)際上就是因?yàn)檑杖煌?，就像把血管一下子堵起來，好像局部血液增加，?shí)際是壅塞不通，整個(gè)血管就萎縮了。其實(shí)自然界本身是有儲(chǔ)水功能的，很多水是存在地下的。我們中醫(yī)講循環(huán)，地下水就相當(dāng)于人體的腎水，它必須藏得深，不然就造成荒漠，源泉枯竭，影響是非常可怕的。
人在掠奪地下水的同時(shí)，也產(chǎn)生一些內(nèi)在變化，我們不知道的東西太多，而又過于自以為是。我甚至覺得挖金屬、挖礦藏，都是對(duì)地質(zhì)的改變?，F(xiàn)在我們把地下挖得太空了，也許有一天會(huì)后悔，可是悔之晚矣！我相信，隨著人對(duì)自然掠奪的加劇，人的壽命有可能從上升變?yōu)橄陆档内厔?shì)。漠視自然變化對(duì)人的影響，必然導(dǎo)致嚴(yán)重后果。其實(shí)自然給人類最大的財(cái)富是清潔的空氣、水源和豐富無污染的食物，我們應(yīng)該像愛護(hù)自己身體一樣愛護(hù)環(huán)境，事實(shí)上，愛護(hù)身體最終要落實(shí)到愛護(hù)環(huán)境上，這樣人類才可能在這個(gè)星球上長(zhǎng)期存在下去。
