董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名性醫(yī)學(xué)專家。現(xiàn)任陜西協(xié)同生殖研究所所長、協(xié)同醫(yī)院院長，中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任，中華中醫(yī)藥西北男性學(xué)學(xué)會主任委員，中國性學(xué)會理事，全國政協(xié)委員，全國政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會委員，第八屆陜西省政協(xié)委員，國務(wù)院發(fā)展研究中心調(diào)研員等。

在生殖性學(xué)方面取得了20項國家、省、市級科技成果，發(fā)表論文226篇，著有《生殖醫(yī)學(xué)臨床研究》、《生殖性醫(yī)學(xué)臨床研究進(jìn)展》（上下卷），數(shù)部教材和科普圖書。

擅長診治：男女性功能障礙、不孕不育、前列腺疾病、非淋、習(xí)慣性流產(chǎn)。

門診時間：周一、三、五、六全天

陰囊為何陣陣瘙癢

合肥小王：隨著氣溫的升高，我的陰囊部位經(jīng)常出現(xiàn)陣陣的瘙癢，每天清洗仍是如此。我還沒結(jié)婚，也沒去過不干凈的地方，怎么會出現(xiàn)這種情況呢？我該怎么辦？

性博士：陰囊瘙癢是一種十分常見的癥狀，尤其是男青年。一般來說可能與下列因素有關(guān)：

（1）體力勞動。尤其在夏天，陰部溫度高、出汗多、潮濕、透氣差，陰囊皮膚受汗液浸漬、內(nèi)褲摩擦，而產(chǎn)生瘙癢。如果穿過分緊身的牛仔褲、不吸水不透氣的化纖內(nèi)褲，更容易出現(xiàn)這種情況。

（2）核黃素（維生素B2）缺乏。陰囊會出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑、丘疹和結(jié)痂等變化，并伴有瘙癢。還可同時出現(xiàn)口角炎、舌炎和口腔潰瘍等。

（3）真菌感染。如感染念珠菌，可導(dǎo)致真菌性陰囊炎、股癬，都可以引起陰囊瘙癢。

（4）神經(jīng)性皮炎、濕疹。如陰囊部位患神經(jīng)性皮炎或濕疹都會出現(xiàn)瘙癢。

綜上所述，一般的陰囊瘙癢不是性病，只要是沒有性混亂史、陰部潰瘍或增生物、尿道流膿等現(xiàn)象，是不用擔(dān)憂會得性病的。陰囊瘙癢者應(yīng)該穿棉制的寬松內(nèi)外褲，使陰部通風(fēng)透氣，讓陰囊保持干燥，注意局部衛(wèi)生，每天清洗。如瘙癢明顯，千萬不要抓，不要用開水燙，應(yīng)該去醫(yī)院診治。

子宮肌瘤是否影響懷孕

石家莊霍先生：我愛人今年34歲，檢查子宮有4.3厘米×3.8厘米的肌瘤，位置在子宮前壁，請教性博士，她這種情況是否影響懷孕?要想生育是不是先要手術(shù)?

性博士：子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤，臨床常見于30～50歲婦女。子宮肌瘤可分為以下幾類：（1）肌壁間肌瘤。（2）漿膜下肌瘤。（3）黏膜下肌瘤。（4）子宮頸肌瘤。現(xiàn)在您愛人這種情況影響受孕；即使懷孕肌瘤也會隨著激素分泌的增加而增大，胎兒也不能正常孕育，有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。目前治療子宮肌瘤有3種辦法：（1）藥物治療。這種療法療程長、見效慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，治愈率低，病情易反復(fù)，衰老迅速。（2）手術(shù)治療。需切除子宮，才能達(dá)到根治的目的，但會嚴(yán)重?fù)p傷患者生殖系統(tǒng)、盆腔器官的完整性，還會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，對患者的生理、心理都會造成創(chuàng)傷。（3）顯微外科治療?？稍谖?chuàng)或無創(chuàng)下進(jìn)行檢查和手術(shù)，損傷小，恢復(fù)快，不開腹，最大限度保留患者生殖器官的完整性和生理功能，是子宮肌瘤患者的最佳選擇。

前列腺增生怎么治療

銀川王先生：我爸快70歲了，患有前列腺增生。請問這種病有哪些表現(xiàn)？很多醫(yī)生說只能手術(shù)治療。請問還有其他方法可以治療嗎?用什么藥效果好呢?

性博士：前列腺增生的早期信號有：（1）尿頻。尿頻是前列腺增生早期的主要癥狀，尤其是夜尿增多，患者可以每夜排尿2～5次或更多，這是因為前列腺增生引起后尿道梗塞，妨礙正常排尿，使每次排尿都不能完全排干凈，總有一小部分尿液殘留在膀胱里。這樣，就縮小了膀胱的容量，所以，小便后不多久又有便意，引起頻繁排尿。（2）排尿費(fèi)力。這是前列腺增生早期的另一癥狀，患者可表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，特別是剛排尿時要花上好大功夫才能排出，而且排出的尿流很細(xì)，射程很短，有些患者在排尿時，由于憋氣時間太長，而需要呼氣，尿流會隨腹部壓力減低而中斷，需再次努力才能使尿繼續(xù)排出，因而有間歇性排尿現(xiàn)象。這些都說明前列腺的增生對尿道已產(chǎn)生一定程度的壓迫。（3）血尿。前列腺增生早期發(fā)生血尿，是由于增生的前列腺處于充血狀態(tài)，當(dāng)使勁排尿時，會造成表面血管破裂而出血。（4）性欲亢進(jìn)。前列腺增生的早期，患者可表現(xiàn)為與年齡不相符合的性欲增強(qiáng)，或者一貫性欲平常，突然變得強(qiáng)烈起來。這往往由于前列腺增生使前列腺功能紊亂，引起睪丸分泌雄性激素功能一時性加強(qiáng)之故。

所以，男性一旦出現(xiàn)了前面所說的這些信號后，切不可聽之任之，應(yīng)該趕快去醫(yī)院及早診治。同時，要避免飲酒及進(jìn)食刺激性食物，防止受涼感冒，減少房事，以免病情加重。否則，病情繼續(xù)發(fā)展會釀成尿液完全不能排出的急性尿潴留，那是十分痛苦的事。前列腺增生的病因，目前認(rèn)為與內(nèi)分泌平衡失調(diào)、男性激素增加有關(guān)。對其治療，臨床常用的方法有藥物治療、放射治療及電切治療等。

你父親的情況要根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇治療方法。如果沒有尿潴，癥狀不是很典型，可以通過藥物來調(diào)理，用溫腎通關(guān)丸、強(qiáng)力化淤丸、大黃庶蟲丸，認(rèn)真治療3～6個月即可。

患子宮內(nèi)膜異位還能生育嗎

南寧李女士：我32歲，結(jié)婚已2年，一直沒有懷孕，在各項檢查都正常的情況下，醫(yī)生建議我做腹腔鏡檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，我患有子宮內(nèi)膜異位。我的病還能治好嗎？我還能生育嗎？

性博士：根據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計，大約有半數(shù)左右子宮內(nèi)膜異位癥的患者同時患有不孕癥。子宮內(nèi)膜異位癥是引起不孕的主要原因之一。

子宮內(nèi)膜異位癥為什么會造成不孕?到現(xiàn)在仍然是個謎。一般婦女不孕主要有兩方面的原因。其中較多見的是輸卵管閉鎖，阻塞了精子和卵子會合的通道；其次是由于內(nèi)分泌失調(diào)而沒有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的機(jī)理。因為這類患者一般月經(jīng)規(guī)律，有正常的排卵；且經(jīng)過輸卵管的檢查，可見大多數(shù)卵管是通暢的。然而，在手術(shù)或腹腔鏡檢查的時候，往往可見輸卵管周圍包括傘端部分的粘連。因此，人們趨向于把內(nèi)膜異位癥引起的不孕，解釋為粘連引起輸卵管功能失常，而這些細(xì)微的功能改變可能影響到卵子的收集和運(yùn)行，從而妨礙受孕。此外，可能還有一些內(nèi)分泌或免疫的因素。

為此，對于年輕渴望生育的患者，當(dāng)前治療的目標(biāo)，不僅在于消除散布在盆腔里的子宮內(nèi)膜異位病變，同時還應(yīng)盡可能恢復(fù)生育功能。應(yīng)用激素類的藥物和手術(shù)治療內(nèi)膜異位癥，均可能改進(jìn)患者的受孕能力。一般認(rèn)為，經(jīng)過假孕療法，大約有30％病例經(jīng)治療后受孕。手術(shù)切除內(nèi)膜異位病變，同時將子宮、輸卵管和卵巢周圍的粘連一一松解，并仔細(xì)修復(fù)創(chuàng)面，以減少再次粘連，術(shù)后妊娠率可達(dá)50%。因此，對于這些年輕病例，如盆腔內(nèi)有明顯的囊腫或結(jié)節(jié)，多傾向于及時手術(shù)，給患者提供受孕機(jī)會。雖然這種手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高，但對于迫切要求生育的婦女說來，還是值得嘗試的。

陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所、西安協(xié)同醫(yī)院(協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院) 于1993年初經(jīng)省科委批準(zhǔn)成立，繼之開設(shè)了西安協(xié)同生殖泌尿門診部，于1998年成立了西安協(xié)同醫(yī)院。醫(yī)院秉承“科學(xué)務(wù)實、真誠人道”辦院宗旨，15年來不斷開拓創(chuàng)新，以穩(wěn)健的步伐在該學(xué)科處于領(lǐng)先地位，全球生殖科學(xué)界54位專家教授造訪協(xié)同。協(xié)同匯聚了26位具有豐富經(jīng)驗的教授、主任醫(yī)師，并開展有生殖免疫、生化、病理、放射免疫、主動免疫、微生物和遺傳學(xué)、介入治療、腔內(nèi)鏡診斷與治療、顯微外科應(yīng)用等業(yè)務(wù)，中西并舉，辨證施治與辨病施治相結(jié)合。多年來，醫(yī)院以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合方法為患者解憂排難，已為20個國家和地區(qū)及國內(nèi)30個省區(qū)市14萬患者解除疾苦。

信息網(wǎng)絡(luò)化時代，www.xietong.com 生殖性學(xué)網(wǎng)點擊率始終居亞洲兩性研究前列，免費(fèi)咨詢論壇為94個國家和地區(qū)35萬困惑者解憂排難。董協(xié)良教授博客www.dongxieliang.com已成為直通車，更彰顯專業(yè)所長，回復(fù)及時到位。

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