專(zhuān)家門(mén)診

2005年香港藝人沈殿霞（昵稱(chēng)“肥肥”）被查出罹患胰腺癌，不久前，她因病情惡化在香港瑪麗醫(yī)院去世。隨著她的謝世，胰腺癌再次引起人們的關(guān)注。

近年來(lái)，胰腺癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有明顯增加趨勢(shì)。據(jù)最新調(diào)查資料顯示，我國(guó)每10萬(wàn)個(gè)人中有10個(gè)患胰腺癌。而且，與其他惡性腫瘤相比，胰腺癌更有死亡率高、存活期低的兇險(xiǎn)性。

西醫(yī)三大“法寶” 的失意

隨著醫(yī)療水平的提高，特別是西醫(yī)的迅猛發(fā)展，很多原來(lái)束手無(wú)策的腫瘤如今也可以達(dá)到不錯(cuò)的治療效果。然而在晚期胰腺癌面前，西醫(yī)的三大“法寶”（手術(shù)、放療、化療）仍顯得有些蒼白無(wú)力，效果始終難盡人意。

手術(shù)胰腺周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，本身手術(shù)即有困難。而早期胰腺癌通常無(wú)癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已屬于晚期，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)時(shí)機(jī)。

放療常會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，往往是弊大于利。

化療化療對(duì)胰腺癌很不敏感，再加上胰腺本身又有外分泌功能，化療藥很可能被“泌”出腺體，損傷周邊組織，引起較大的不良反應(yīng)，卻未傷及癌體。故即便是用健擇類(lèi)（國(guó)外抗胰腺癌的一線藥）“王牌”化療藥，亦每每效果不佳。

中醫(yī)藥治療，內(nèi)服外敷相結(jié)合

正因西醫(yī)的“三大法寶”失靈，胰腺癌才顯得十分兇險(xiǎn)。但換個(gè)思路，可能情況就截然不同了。仔細(xì)分析不難發(fā)現(xiàn)，晚期胰腺癌有以下幾個(gè)難關(guān)：腫瘤生長(zhǎng)較快、容易轉(zhuǎn)移、劇烈的癌痛、梗阻。

因此，治療胰腺癌的關(guān)鍵在于破解以上難關(guān)。近20年的臨床實(shí)踐表明：胰腺癌以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，?？扇〉幂^好效果。

抑殺腫瘤生長(zhǎng)中醫(yī)藥治療以?xún)?nèi)服為主，必要時(shí)結(jié)合一些外敷方法，常能較好的控制胰腺癌的發(fā)展。藥理研究表明：胰腺癌雖對(duì)化學(xué)藥物并不敏感，卻對(duì)有些中藥制劑比較敏感。

胰腺屬于外分泌器官，本身有自分泌功能，又屬腺類(lèi)組織，故化療藥到達(dá)腺體有限。即使少量到達(dá)，也很快被“泌”出，導(dǎo)致周邊正常組織被株連，而“目標(biāo)”無(wú)損，不良反應(yīng)大，效果差。這可能是常規(guī)化療失敗的原因之一。而中藥提取物卻不然，它主要作用于癌體周邊的微生態(tài)、微環(huán)境，重在誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，故不存在上述問(wèn)題。

鎮(zhèn)痛胰腺癌患者常十分疼痛，臨床上通常用美施康啶等嗎啡類(lèi)麻醉劑才有一定效果。這類(lèi)止痛劑又常麻痹胃腸，以致本來(lái)失調(diào)的胃腸功能雪上加霜，出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、便秘等癥狀。中醫(yī)通常以外敷為主，嚴(yán)重疼痛者以中藥制劑干、濕敷交替進(jìn)行。這種透皮給藥，?？墒咕植克[減輕，疼痛明顯緩解，且有利于胃腸蠕動(dòng)。這就為棘手的胰腺癌疼痛的緩解創(chuàng)造了重要條件。

解除梗阻主張中西醫(yī)結(jié)合，可以外敷改善的，以外敷為主；外敷一時(shí)難以解決的，可以?xún)?nèi)引流、外引流或進(jìn)行胃腸吻合術(shù)等，配合中藥外敷，防止新的梗阻出現(xiàn)，可明顯緩解梗阻。

轉(zhuǎn)移胰腺癌的轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)問(wèn)題，可分別論治。對(duì)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶，局部可以介入等方法解決；對(duì)身體尚能承受的，可適當(dāng)配合全身化療。

總之，胰腺癌的確是兇險(xiǎn)的。然而，科學(xué)、合理地運(yùn)用中醫(yī)藥治療，適時(shí)與西醫(yī)有效結(jié)合，是可以延長(zhǎng)晚期患者生存期、提高他們的生活質(zhì)量的。