專稿

■ 編前語

趕去采訪的時候，鄭漢院長正在施行白內障手術。安放著座椅的走廊里，二十來位患者在家屬的陪伴下安靜地等候手術。視頻大廳正在進行手術直播，吸引著不少人觀看。大廳人工晶體自選展柜里，展示著每款人工晶體的產地、特點及價格等。旁邊一位醫(yī)生正耐心的對家屬講解著……一切井然有序。

眼睛對大多數(shù)患者來說如同生命一樣寶貴?？墒?，不少白內障患者需要手術時，卻顯得猶豫不決，有的甚至拒絕手術，結果延誤病情。那么重慶泰恒眼科醫(yī)院是靠什么贏得患者信任的？作為白內障患者，又該如何選擇醫(yī)院呢？本期特邀請鄭漢院長結合泰恒眼科醫(yī)院先進的管理辦法，指導患者選擇醫(yī)院。

>>專家簡介

鄭漢重慶泰恒眼科醫(yī)院院長，原第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院眼科白內障復明中心執(zhí)行主任。他率先在西南地區(qū)開展表面麻醉下白內障手術及折疊式人工晶體的應用，將白內障手術的舒適性、適應性及安全性提到一個新的高度。二十年來，鄭院長共完成白內障手術30000余例，年手術量最高達3000多例，被業(yè)界譽為白內障手術領域“西南王”。2003年獲得衛(wèi)生部、民政部等七個部委聯(lián)合頒發(fā)的全國殘疾人康復工作先進個人獎。

擅長治療：各種類型的白內障手術，高度近視屈光手術。

門診時間：周一上午

咨詢電話：023-68884888

68630107

醫(yī)院網址：

www.tide-eye.com

白內障手術專家鄭漢談老年性白內障治療（下）

“眼球小巧而精致，對眼內結構的任何損傷都會影響眼的功能，所以白內障手術要求很高。作為白內障患者，應全面衡量自己的得失，就醫(yī)時盡可能到條件優(yōu)越的?？漆t(yī)院或大型醫(yī)院的眼科就醫(yī)……”。

如何選擇眼科醫(yī)院或醫(yī)生？鄭院長在接受記者采訪中，感言頗多，其中說得最多的詞就是專家、設備、服務與責任！

記者：在泰恒眼科醫(yī)院白內障手術全程電視轉播前，筆者看到白內障手術的過程是：點麻藥后，在眼球上開一個小切口，用超聲乳化儀慢慢吸出混濁的晶體，然后再把人工晶體折疊，從切口放進去，再展開。整個過程5～10分鐘。請問白內障手術對醫(yī)生要求高嗎？在手術時，為何要選擇專家？

鄭漢：白內障手術的程序看似比較簡單，其背后對醫(yī)生的要求卻非常高。俗話說，“臺上一分鐘，臺下十年功?！边@句話用來形容白內障手術對醫(yī)生的要求是比較貼切的。

在眼科手術中，白內障手術操作空間是最小的，要求醫(yī)生動作必需輕柔、準確、嫻熟。在眼科，培養(yǎng)一位合格的白內障超聲乳化手術醫(yī)師，需有以下條件：（1）必需具備扎實的眼科顯微手術基本功；（2）必需熟練進行過各種傳統(tǒng)的白內障手術；（3）必需準確掌握超乳機性能；（4）必需有足夠的手術例數(shù)。要達到這些條件，需要一個漫長的培訓過程。要培養(yǎng)優(yōu)秀的白內障超聲乳化手術醫(yī)師，則需要更長的時間。

作為白內障手術，選擇專家非常重要。專家與經驗不足的醫(yī)生比較，具有以下幾個優(yōu)勢：

一、手術安全系數(shù)高，并發(fā)癥少。目前在致盲的原因中，白內障疾病是罪魁禍首；在一些手術經驗不足的地區(qū)，白內障手術失敗則是致盲的第二大因素。做手術始終存在風險，專家也一樣。不同的是，與經驗不足的醫(yī)生相比，在遇到風險時，專家處理和控制風險的能力要強得多，成功率大大增加，術后并發(fā)癥的機率也小得多。

二、手術適應證擴大。對一些特殊的白內障患者來說，如糖尿病、心臟疾病、智障、哮喘等，他們的身體狀況要求在施行白內障手術時，時間短，刺激小，不然就不能耐受手術。只有經驗豐富的專家才能達到這樣的手術要求。對于復雜型白內障來說，更需要專家診治。

三、手術質量高、視覺效果好。技術嫻熟的專家，做手術時間短，患者痛苦少，手術反應輕，視力恢復快，復明效果好。

遺憾的是，因培訓制度的缺陷，目前國內擁有熟練的眼科超聲乳化技術的專家，并不是很多。許多小型醫(yī)院就沒有做白內障手術的醫(yī)生，甚至一些大型專業(yè)眼科醫(yī)院，自己也沒有培養(yǎng)出優(yōu)秀的白內障手術專家。因此，患者在就醫(yī)前，可通過網絡、媒體等方式，多了解醫(yī)院和專家的情況。

記者：您剛剛提到的復雜型白內障更需要專家治療，請問什么是復雜型白內障？復雜型白內障包括哪些？

鄭漢：從手術治療難度，通常分為普通型白內障和復雜型白內障。復雜型白內障主要包括以下幾種情況：

晶體情況特殊者，如硬核白內障、過熟期白內障、伴有晶體位置異常的白內障、外傷性白內障、后囊缺陷的白內障。

患眼并發(fā)其他疾病者，如伴有高度近視、伴有高度遠視和（或）小眼球、伴有角膜散光、小瞳孔、無虹膜或大面積虹膜缺損，并發(fā)葡萄膜炎。

特殊患者，如兒童白內障、糖尿病患者。

患眼已行其他手術后，如青光眼術后、角膜屈光術后、玻璃體視網膜術后。

記者：施行白內障手術，對醫(yī)療設備要求高么？現(xiàn)在有些什么樣的先進設備呢？對普通患者來講，一般無法識別哪些設備好，哪些設備差，他們該怎樣去選擇呢？

鄭漢：以前我講過，傳統(tǒng)的白內障手術對設備要求不高，但效果不好?；颊咦詈檬堑皆O備齊、設備好的醫(yī)院進行手術，這樣才會享受高質量的手術。

隨著科技水平的發(fā)展，白內障手術也有了更新更好的設備。如今，我們醫(yī)院擁有全面而先進的術前檢查設備（如眼AB超、角膜內皮鏡、曲率計等），均為進口的名牌產品；擁有先進的超聲乳化儀，即目前最先進的美國眼力健公司生產的SOVEREIGN冷超聲乳化儀；擁有高端眼科手術顯微鏡，如德國萊卡841數(shù)字視頻顯微鏡；此外還擁有國際新一代的波前像差眼科準分子激光系統(tǒng)、（固體）多波長激光系統(tǒng)、新型的玻璃體切割儀、眼底造影系統(tǒng)、視野計、全自動綜合驗光儀等。醫(yī)院總設備的90％以上，處于國際領先水準。

患者想知道設備是否先進，如何選擇？最簡單的辦法就是考察醫(yī)院的實力，看環(huán)境、看服務等。一般來講，醫(yī)院實力強的，在環(huán)境和服務、管理等方面都是很不錯的。

記者：重慶泰恒眼科醫(yī)院網站在介紹醫(yī)院管理與服務時，提倡“4S”服務理念。請問核心內容是什么？具體體現(xiàn)在哪些方面？

鄭漢：“4S”理念來源于汽車行業(yè)的“4S”店模式，是一種服務方式。包括整車銷售（sale）、零配件（spare part）、售后服務（service）、信息反饋（survey）等。

作為我們醫(yī)院來說，提出4S的理念，是讓全院醫(yī)務工作者加強一切為患者服務的意識，即全方位解決患者的問題。在大型醫(yī)院，很多人看病都有這樣的經歷：排隊就診、排隊繳費、排隊拿藥、排隊手術等，看病也變得難。我們在管理上，簡化就診程序，讓患者看病變得容易簡單。同時在收費上，為患者考慮，費用也公開透明。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

“包干”手術病種很多老百姓為了減少費用，就到一些不正規(guī)的醫(yī)院去治療，哪知花了錢解決不了事，最終還是得到大型醫(yī)院或?？漆t(yī)院去。為了解決老百姓經濟困難的問題，泰恒醫(yī)院面向社會推出了“包干”手術病種，如白內障手術、近視眼手術等。這種包干的辦法，釋去了患者心中的疑慮，也便于他們明明白白消費。

公開主要收費項目和標準能夠包干的，就采取包干制；對于不能包干的，醫(yī)院對主要收費項目和標準進行公示。無論是患者的檢查，還是治療，價格一目了然，治療也就做到心中有數(shù)。

住院費用清單制對于住院的患者來說，每天清晨患者都會收到一份前一天用藥的清單，服務變得透明。

全開放式手術過程視頻直播手術的全過程。這個過程因為是直播，所以要求醫(yī)生的技術一定要嫻熟。此外，這個過程可以記錄，今后查閱很方便。

作為患者，選擇醫(yī)院時，除了要考察專家和醫(yī)院實力外，還要考察他們的收費方式。選擇收費透明、開放的醫(yī)院，可以避免多花錢。

編輯/楊春霞