《齊魯晚報(bào)》3月4日消息，一名患有先天性心臟病的男嬰，出生40天左右被親人遺棄。3月11日，上?！缎侣勍韴?bào)》報(bào)道，新華醫(yī)院兒科診室內(nèi)，一名患有先天性心臟病約3歲左右的幼兒被遺留在診室內(nèi)……長(zhǎng)期以來，類似消息不時(shí)見諸報(bào)端。為什么這種疾病讓做媽媽的狠心丟下自己嗷嗷待哺的孩子？先天性心臟病難道是一種不治之癥嗎？有沒有拯救這些弱小生命的辦法？

肖穎彬主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。第十三屆中國(guó)十大杰出青年，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼?，F(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍心血管外科中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)中青年委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、全軍胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、重慶市胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)復(fù)雜先天性心臟病、嬰幼兒先天性心臟病、重癥心臟瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病外科治療，以及淺低溫體外循環(huán)心臟跳動(dòng)中心內(nèi)直視手術(shù)、微創(chuàng)心內(nèi)直視手術(shù)等。

初識(shí)肖穎彬教授，是在中央電視臺(tái)“人物”節(jié)目。節(jié)目講述了他如何搶救一位心臟長(zhǎng)在肚臍（先天性心臟異位）的孩子。當(dāng)時(shí)，他溫文的風(fēng)度、敏捷的思維、嫻熟的技術(shù)，給記者留下了深刻的印象。

接受記者采訪時(shí)，肖教授剛從手術(shù)臺(tái)上下來。談到先心病幼兒被遺棄的消息，肖教授感到十分遺憾。他說，生活中，大部分人都認(rèn)為“先天性心臟病很少見，是難治疾病”，甚至有人認(rèn)為患上它，就是患上絕癥。其實(shí)這都是錯(cuò)誤的觀念，正是這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，使很多先天性心臟病患兒慘遭遺棄，得不到及時(shí)有效的治療。

先心病，不是“少見病”

先天性心臟病，簡(jiǎn)稱先心病，是指胎兒在心臟發(fā)育階段，受某些因素影響，導(dǎo)致心臟和大血管發(fā)育異常發(fā)生畸形，包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等數(shù)十種類型。此病在我國(guó)的發(fā)病率比較高，“100個(gè)孩子中就可能有1個(gè)先天性心臟病患兒”。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2005年度5歲以下兒童主要死因構(gòu)成中，先天性心臟病占14.1％，肺炎8.7％，顱內(nèi)出血2.8％。不難看出，先天性心臟病已經(jīng)成為孩子死亡的主要原因之一。

先心病治療一定要遵從專業(yè)意見

先心病如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，造成發(fā)育遲滯、反復(fù)發(fā)生肺部感染、心力衰竭、惡性心律失常、感染性心內(nèi)膜炎等，甚至猝死?！暗牵毙そ淌谡f，“先心病并非不治之癥， 95%以上的患兒是可以治愈的。外科修復(fù)手術(shù)是目前治療先天性心臟病最主要的方法。”

如今，有相當(dāng)多的先心病患兒之所以沒有得到治療，一是因?yàn)槠涓改甘軅鹘y(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不到萬不得已的時(shí)候不做手術(shù)；二是因?yàn)槭芤恍┓菍？漆t(yī)生的誤導(dǎo)，以為先心病都會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)自然地痊愈。在這些因素的影響下，多數(shù)患兒錯(cuò)過手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)倍增。

◇ 正確認(rèn)識(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

肖教授認(rèn)為，雖然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但是，對(duì)于一些不得不采用手術(shù)的先心病患兒，父母的猶豫可能讓自己的孩子丟掉性命。

肖教授解釋說，先心病是一類復(fù)雜的疾病，治療時(shí)機(jī)取決于以下幾點(diǎn)。第一，部分先天性心臟病患兒的生命和治療時(shí)機(jī)是以“小時(shí)”計(jì)算，如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，出生后就必須手術(shù)，否則孩子會(huì)突然發(fā)生夭折，或喪失矯治手術(shù)的機(jī)會(huì)。第二，有些患兒的生命以“月”計(jì)算，如患有大的室間隔缺損，如果不及時(shí)做手術(shù)，會(huì)因?yàn)榉磸?fù)心力衰竭、肺部感染，影響孩子的發(fā)育，還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。另外如患有法樂四聯(lián)癥的患兒，嚴(yán)重缺氧會(huì)影響孩子重要臟器功能，甚至一次嚴(yán)重的缺氧發(fā)作，就可能會(huì)危及患兒生命，能健康生長(zhǎng)到10歲以上的只有10％左右。第三，有些疾病對(duì)患兒的影響則以“年”計(jì)算，如直徑0.5厘米以下的室間隔缺損、房間隔缺損等，對(duì)患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育影響小，可以定期觀察，根據(jù)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、疾病情況擇期手術(shù)治療。

對(duì)于是否手術(shù)以及手術(shù)的時(shí)機(jī)，肖教授強(qiáng)調(diào)，“一定要到心血管外科就診，聽取?？漆t(yī)生的意見，以免貽誤手術(shù)機(jī)會(huì)?！?/p>

◇ 手術(shù)的決定因素不僅僅是年齡

對(duì)先天性心臟病治療的貽誤，很大程度上跟一些不專業(yè)的“年齡論”有關(guān)。隨著年齡的增加，先天性心臟病能自然愈合嗎？對(duì)此，肖教授解釋道，在先天性心臟病中，除了部分卵圓孔未閉、較小直徑的室間隔缺損，可能自然閉合，其他的先天性心臟病，比如較大的室間隔缺損、復(fù)雜先心病等，都不會(huì)隨著年齡的增加而自然痊愈。

針對(duì)有人提出的先心病“幾歲可根治，十幾歲難治，幾十歲不治”的觀點(diǎn)，肖教授也解釋道： “對(duì)于先心病的治療，年齡因素的考慮是一方面，更主要的還是根據(jù)病變類型、病情發(fā)展和對(duì)孩子發(fā)育狀況的影響等綜合考慮。心臟畸形情況不影響生長(zhǎng)或?qū)⒆由L(zhǎng)影響較小的，可以待長(zhǎng)大一點(diǎn)后再做手術(shù)；缺損情況對(duì)孩子生命存在嚴(yán)重威脅，孩子在成長(zhǎng)過程中隨時(shí)面臨危險(xiǎn)的，應(yīng)該抓緊時(shí)機(jī)盡早手術(shù)?！痹谶@個(gè)問題上，肖教授再次強(qiáng)調(diào)，一定要聽從?？漆t(yī)生的建議。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵

引起先天性心臟病的原因目前并不很清楚，除了遺傳、環(huán)境污染以外，懷孕前3個(gè)月病毒感染、父母吸煙等都可能導(dǎo)致孩子患上先天性心臟病。所以，應(yīng)該盡量避免以上因素。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，先心病患病率占出生嬰兒的7.14‰，在我國(guó)，每年約有12萬～15萬先心病患兒出生。因此，要提高對(duì)先天性心臟病的重視，及早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病。肖教授介紹說，目前我國(guó)有先心病患者約上百萬，而全國(guó)每年僅可手術(shù)治療5萬～7萬患兒，還有大量的患兒得不到及時(shí)的治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低先心病自然死亡率及手術(shù)死亡率、提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

肖教授指出，患有先心病的小孩與正常小孩不一樣，如口唇青紫、指甲青紫或哭鬧后面部青紫。還有一部分先心病，體表顏色變化不大，往往不易被家長(zhǎng)識(shí)別，但是通過其他方法也可以判斷，如小孩生長(zhǎng)發(fā)育差、消瘦、反復(fù)患有肺炎、吃奶后呼吸急促等。也有個(gè)別先天性心臟病患兒由于心臟缺損很小，癥狀不明顯，不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)非常發(fā)達(dá)，醫(yī)生可以通過X射線檢查、超聲檢查、心電圖檢查、心臟導(dǎo)管檢查、心血管造影等發(fā)現(xiàn)先心病。

暫時(shí)不需要手術(shù)的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意預(yù)防感冒，以免誘發(fā)肺炎而造成嚴(yán)重后果；孩子萬一發(fā)生感冒，應(yīng)積極治療，以免引起心衰，釀成大禍。

給先心病孩子更多的關(guān)愛

目前最便宜的先心病手術(shù)也要花費(fèi)1萬元左右。因此，經(jīng)濟(jì)問題是許多家庭貧困的先心病患兒得不到及時(shí)救助的主要原因。

從2006年開始，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院和華夏慈善基金會(huì)，攜手資助貧困先天性心臟病患兒手術(shù)治療，每個(gè)患兒可減免5000～10000元。兩年來，已有200多個(gè)患兒得到資助。肖教授說，符合以下條件的先天性心臟病患兒，可以申請(qǐng)資助：（1）農(nóng)村及城市低保人口；（2）4～12歲兒童；（3）患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損4種疾病。具體過程是：先到新橋醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確診是哪一種先天性心臟病，同時(shí)索要申請(qǐng)表，填寫后，交由新橋醫(yī)院送到有關(guān)機(jī)構(gòu)審批。

肖教授從1984年大學(xué)畢業(yè)進(jìn)入心血管外科，如今已有24年了。經(jīng)他救治的很多小孩如今已長(zhǎng)大成人，有的上了大學(xué)、讀研究生，有的已經(jīng)走上工作崗位?；仡欉@些年的從醫(yī)的經(jīng)歷，肖教授不無感慨地說：“醫(yī)生最大的心愿是為更多的患者解除病痛?！彼Ｍ嗟娜藖黻P(guān)愛先心病孩子及其家人，從經(jīng)濟(jì)上給予支持，從精神上給予鼓舞，只有大家共同來關(guān)心他們，才能讓他們感到溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

編輯/譚翔