策劃：本刊編輯部

執(zhí)行：張宇

吸煙對健康的危害可謂罄竹難書。更令人擔(dān)憂的是，吸煙的危害并不僅限于吸煙者本人。吸入從別人口中吐出的二手煙，同樣會損害您的健康。

今年5月31日，是第21個世界無煙日。這個“21”恰好應(yīng)和了一個一直被人們所忽視的事實：在吸煙的問題上，“2”就等于“1”，即二手煙與一手煙對人體的危害沒有分別。煙民在吞云吐霧之時，不僅損害了自己的健康，還令周圍的人暴露在毒霧之下！

煙害關(guān)乎每一個人的健康。禁煙，是一場所有人的戰(zhàn)爭。

2008年2月9日，路透社報道了一則令人震撼的新聞：美國發(fā)生第一起因吸入二手煙直接導(dǎo)致死亡的案例。密歇根州一名19歲的少女，在一家酒吧工作時，因吸入過量二手煙而死于急性哮喘發(fā)作。

這名女孩兩歲時就患上哮喘病，病情一直沒有得到很好的控制。她課余時間在快餐店和酒吧打工。那天她在上班前身體還沒有發(fā)病前兆，可是踏入酒吧15分鐘后，哮喘病就開始發(fā)作，然后昏倒在地上。醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場后，只能無奈地宣告她已經(jīng)死亡。

對這一事件，美國密歇根州立大學(xué)教授羅森曼醫(yī)生分析表示，在她生前工作的酒吧里，二手煙所含的塵埃微粒水平，足以導(dǎo)致急性哮喘病發(fā)作。除此以外，死者沒有其他已知的可能死因。

在人們以往的印象中，煙草的危害是一個緩慢而長期的過程，而且也僅僅是危害吸煙者本人。而這次，酒吧客人所吐出的二手煙，竟然吞噬掉一個19歲姑娘的生命。這是否是個偶然呢？二手煙究竟“有多毒”？了解以下事實，您可能就會對二手煙的可怕有一個清晰的認識。

為了解普通大眾對二手煙的認知情況，由本刊發(fā)起，《家庭醫(yī)藥》就醫(yī)選藥網(wǎng)聯(lián)合39健康網(wǎng)、搜狐網(wǎng)健康頻道、中國網(wǎng)健康頻道等媒體，進行了一次開放的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，結(jié)合此前國家進行的吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)果：

● 是否了解二手煙的危害：

2002年國家吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查顯示：公眾對被動吸煙危害健康的知曉率為35%；《家庭醫(yī)藥》網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示：86%的受訪者認為“二手煙有害健康，但因被空氣稀釋，危害小于直接吸煙”。

● 有多少人正在受到二手煙的侵害：

目前，我國遭受被動吸煙危害的人數(shù)達5.4億，其中15歲以下兒童有1.8億，婦女2.7億。城市和農(nóng)村人群接觸二手煙人數(shù)的比例分別為49.7%和54.0%。

● 二手煙在哪些場合蔓延：

82%的被動吸煙發(fā)生在家庭中，67%在公共場所，35%在工作場所。

● 公眾對二手煙的態(tài)度：

《家庭醫(yī)藥》網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，96%的不吸煙者對有人在自己面前吸煙覺得反感，但只有不到7%的人會直接表示出自己的不滿，46%選擇“默默忍受”，43%的人會“暗示自己的不滿”或“找機會離開”。

二手煙有多毒

二手煙又稱被動吸煙，即不抽煙的人吸入吸煙者噴吐的煙霧。二手煙實際上由兩種煙霧構(gòu)成，一種是吸煙者噴出的煙霧，稱為主流煙；一種是香煙燃燒時所產(chǎn)生的煙霧，稱為分流煙。不吸煙的人無論吸入哪種煙霧，都算二手煙。一般來說，被動吸煙15分鐘以上時，就可以認為二手煙現(xiàn)象成立。

也就是說，當(dāng)空氣受到煙草煙霧污染時，特別是處于密閉環(huán)境中時，所有身處其中的人都將吸入煙霧。然而，大多數(shù)人只知道“吸煙有害健康”，卻不知被動吸煙的危害與主動吸煙不相伯仲。

二手煙=致命毒氣

卷煙點燃時會產(chǎn)生極高溫度（900℃），這時產(chǎn)生的煙霧中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，包含許多有毒有害物質(zhì)，其中有40多種物質(zhì)具有致癌性。致癌物質(zhì)包括苯并芘、氯乙烯、亞硝胺、多環(huán)芳烴、亞硝基甲苯、鎘、鎳等。二手煙霧已被美國環(huán)保署和國際癌癥研究署確定為人類A類致癌物質(zhì)。

毋庸置疑，以上有害物質(zhì)對于煙民和二手煙吸入者同樣有害。更值得注意的是，二手煙吸入者吸入的分流煙中的一些有害物質(zhì)比主流煙含量更高，如一氧化碳，分流煙是主流煙的5倍；焦油和煙堿是3倍；氨是46倍；亞硝胺（強烈致癌物）是50倍。研究結(jié)果也顯示，吸二手煙對身體影響與吸煙者相似，因為對吸二手煙者的尿檢發(fā)現(xiàn)，他們的小便中也含有尼古丁等物質(zhì)的代謝物。

不要以為二手煙可以被“稀釋”

很多人認為，只要吸煙人數(shù)少，房間面積足夠大，二手煙的危害可以減至最低，甚至沒有危害，也就是說，存在“安全暴露”水平。但是下面的科學(xué)證據(jù)說明，被動吸煙不存在“安全暴露”水平。

每燃燒一支卷煙所形成煙草煙霧中含有的苯并芘高達180納克（1納克=10-6克）。這在一個30立方米容積的居室內(nèi)就會形成6納克/立方米濃度，是衛(wèi)生標(biāo)準（1納克/立方米）的6倍。為了將它稀釋至容許濃度，就得把居室空氣每小時更換5～6次。而目前在賓館和家庭中常用的中央空調(diào)和普通空調(diào)，均無過濾清除苯并芘等超微顆粒的功能。因此，一旦卷煙煙霧在室內(nèi)形成就很難加以清除。有研究報道：在通氣條件極差的環(huán)境下，暴露在充滿煙草煙霧的房間內(nèi)僅1小時，被動吸煙者血液中碳氧血紅蛋白就會從平均1.6％升至2.6％，大致相當(dāng)于吸一支焦油含量中等的卷煙。

據(jù)此，世界衛(wèi)生組織指出，與其他有毒物質(zhì)不同，二手煙不存在安全暴露水平。不論房間面積多么大，吸煙人數(shù)多么少，室內(nèi)的煙草煙霧濃度都會升高，即使有空調(diào)等現(xiàn)代通風(fēng)設(shè)備，也難以清除煙草煙霧中的超微顆粒狀致癌物。只有完全無煙環(huán)境才能真正有效地保護不吸煙者的健康。

二手煙比一手煙更毒

在對人體的危險性上，二手煙絲毫不比主動吸煙遜色。

二手煙霧可導(dǎo)致健康人上呼吸道損傷，最直接地危害呼吸系統(tǒng)。一項在英國倫敦賭場工作者中的調(diào)查顯示，559名工作者中84％的人有呼吸系統(tǒng)激惹癥狀，且癥狀的嚴重程度與二手煙的暴露水平密切相關(guān)。美國國立衛(wèi)生研究院研究證實，被動吸煙增加哮喘、慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險性。世界衛(wèi)生組織指出，二手煙使肺癌發(fā)生危險增加20％～30％。

二手煙霧還會增加血液黏稠度，損傷血管內(nèi)膜，可引起冠狀動脈供血不足，增加冠心病和腦卒中發(fā)作的危險。

由于二手煙霧中含多種致癌物質(zhì)，有研究顯示，吸入二手煙還與髓性白血病、肝癌、結(jié)腸癌、膀胱癌、乳腺癌和宮頸癌等有關(guān)。在另一項研究中，我國學(xué)者用統(tǒng)計學(xué)方法估算中國人群中因被動吸煙導(dǎo)致肺癌和冠心病的死亡人數(shù)。結(jié)果表明，在2002年，有1.1萬人因二手煙而死于肺癌，3.3萬人因二手煙死于冠心病，估計因二手煙死亡人數(shù)超過10萬。

除了以上這些與主動吸煙相似的危險之外，二手煙對婦女、兒童的危害尤其嚴重。

與發(fā)達國家相比，中國女性吸煙率并不高，但由于男性吸煙率居高不下，超過一半的婦女每日生活在二手煙霧環(huán)境中，成為被動吸煙的主要受害人群。很多女性面對二手煙無可奈何，因為她們的同事或丈夫就是煙民。日本曾對40歲以上的91540名家庭婦女肺癌發(fā)病情況隨訪調(diào)查，結(jié)果表明，吸“二手煙”的婦女發(fā)病率明顯增加。丈夫每天吸20支以上香煙的婦女，患肺癌幾率是普通婦女的2倍。與吸煙者共同生活的女性更容易出現(xiàn)如月經(jīng)不調(diào)、更年期提前、生育率下降和孕期失常等癥狀，患不孕癥的可能性提高2.7倍，懷孕后更易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎現(xiàn)象。

另一個對二手煙毫無防范能力的群體是兒童。按體重比例換算的話，兒童比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護能力較差和免疫功能不健全等原因，他們最容易受到二手煙的傷害。

據(jù)世界衛(wèi)生組織評估，二手煙對兒童健康的危害主要有：引發(fā)兒童哮喘、嬰兒猝死綜合征、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。僅在美國，二手煙就導(dǎo)致20萬～100萬患哮喘病的兒童發(fā)病次數(shù)增加，癥狀加重。每年約有1900～2700例的嬰兒猝死綜合征也被認為與二手煙污染有關(guān)。

2006年，美國衛(wèi)生總監(jiān)對過去40年二手煙對兒童的危害進行總結(jié)，結(jié)論是：

◇ 嬰幼兒尤其容易受到二手煙中毒物的侵害，因為他們正在長身體的時期。

◇ 接觸二手煙的嬰兒，更有可能患嬰兒猝死綜合征而夭折。

◇ 接觸二手煙的嬰兒，肺功能差得多，產(chǎn)生健康問題的風(fēng)險更大。

◇ 二手煙引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加患中耳炎的風(fēng)險。

◇ 接觸二手煙會使患有哮喘的孩子發(fā)病更頻繁，病情更嚴重。

所有科研證據(jù)證實，不管是主動吸煙還是二手煙，對人體的危害都同樣嚴重。最近，云南省對被動吸煙的調(diào)查顯示，57.8%的人知道被動吸煙的人更易患心臟病，64%的人知道丈夫吸煙妻子更容易得肺癌，77.8%的人知道吸煙者的孩子更易得哮喘或呼吸道疾病。但與這些數(shù)據(jù)相矛盾的是，人們在面對被動吸煙時大多數(shù)時候卻選擇“沉默”：48%的人從來沒有反對過別人當(dāng)面吸煙，41.7%的人偶爾反對，只有10.2%的人表示每次都會反對。

可見，在二手煙的問題上，不但吸煙者的行為理應(yīng)受到約束，被動吸煙的受害者也應(yīng)大膽地說出自己的不滿。捍衛(wèi)自己的健康是每個人的權(quán)利，希望大家在面對二手煙的侵害時，都能勇敢地站起來，義正辭嚴地說一句：“請不要在我面前吸煙?！?/p>

呼吁：禁煙，從三類人群開始

根據(jù)2007年《中國控制吸煙報告》的數(shù)據(jù)，我國每年死于被動吸煙的人數(shù)超過10萬。每一個凋零的生命就是一條拒絕被動吸煙的重要理由。

盡管，在全社會禁煙短時間內(nèi)仍然還只是一個美好的愿望，但在個別人群率先實行全面禁煙是完全可以做到的。對于控制二手煙的重點人群，中國癌癥基金會控?zé)熍c肺癌防治工作部主任、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授認為重點有三，即醫(yī)務(wù)人員、教師和國家公務(wù)員。

在普通老百姓的心目中，醫(yī)生應(yīng)該最能了解吸煙對人體健康的危害，醫(yī)務(wù)人員在公共場所吸煙，不但有損健康衛(wèi)士形象，還會在老百姓心目中形成“吸煙危害健康只是危言聳聽”的印象。有調(diào)查顯示，目前中國男醫(yī)生吸煙率達到56%。作為健康衛(wèi)士的醫(yī)生在工作場所、家庭吸煙，在影響親人、同事、患者健康的同時，還有潛在培養(yǎng)他們成為煙民的作用，并可能動搖患者改變吸煙行為的意愿。北京大學(xué)人民醫(yī)院的胡大一教授指出，在煙民這個“堡壘”中，最先攻破的，就應(yīng)該是醫(yī)生。

令人欣慰的是，在中國控制吸煙協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會等團體的推動和組織下，現(xiàn)在已有越來越多的醫(yī)院加入到創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的行動中。2005年衛(wèi)生部、中國控?zé)焻f(xié)會進行的創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的試點中，成功地將北京朝陽醫(yī)院醫(yī)生的吸煙率從11.3%降到4.9%。這表明，醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)知識的掌握者和傳播者，完全可以成為控?zé)熤畱?zhàn)的前沿陣地。

而公務(wù)員和教師，前者是國家、政府形象的代表，后者是無數(shù)未成年人行為的表率，更應(yīng)為全社會的控?zé)熁顒勇氏却狗?。公?wù)員的行為體現(xiàn)著社會主流意識的方向，體現(xiàn)著國家、政府對控?zé)熜袨榈膽B(tài)度，對社會其他階層有巨大的示范和引領(lǐng)作用。加上機關(guān)單位本身比較封閉的工作環(huán)境，在這些辦公場所禁煙本身就能在很大程度上減少二手煙的危害。在2007年底舉行的“中國控?zé)熉募s高層研討會”上，與會專家就一致通過并簽署了“政府以身作則，共創(chuàng)無煙環(huán)境”的倡議書，呼吁國家機關(guān)各部委帶頭禁煙。如果該倡議能夠得到切實的履行，就一定能取得中國“控制吸煙之戰(zhàn)”的重大勝利。

古人云：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”要想對學(xué)生進行有效的禁煙教育，教師首先就要嚴于律己，用自己的實際行動為學(xué)生作出表率。否則，身為教師，一邊自得其樂地吞云吐霧，一邊引經(jīng)據(jù)典地教育學(xué)生禁煙，實在是滑稽之至。

因此，要在全社會最終形成一個清新、健康的無煙環(huán)境，在具有示范意義的群體中率先禁煙已經(jīng)刻不容緩。只有這樣，才能樹立一種遠離煙害的社會風(fēng)氣，帶動全社會抵制二手煙的侵害。為了包括您的同事、朋友、親人在內(nèi)的所有人的健康，我們呼吁，醫(yī)生、公務(wù)員、教師應(yīng)率先熄滅手中燃燒的香煙。

（感謝中國控制吸煙協(xié)會為本文提供資料支持）

相關(guān)鏈接

2006年美國衛(wèi)生總監(jiān)報告指出：

◆ 二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，致癌和有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度更高。

◆ 吸入二手煙霧即使時間很短，也會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，從而增加心臟病發(fā)作的危險。

◆ 在家中或工作場所接觸二手煙霧的非吸煙者，發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險提高25％～30％，發(fā)生肺部疾病的風(fēng)險提高20％～30％。

●五日戒煙法

第一天，要早睡早起，放松神經(jīng)。飲食清淡，多食蔬菜，水果，喝酸性果汁和溫水，進行散步等運動，沖澡，加速排除體內(nèi)殘積的尼古丁。不要食用容易引起煙癮的高糖、高脂、高蛋白等食品。

第二天，可增加些蛋、奶制品，盡量少接觸吸煙環(huán)境，并開展勸阻別人吸煙的活動。

第三天是關(guān)鍵，堅決克制強烈的吸煙嗜欲，打消吸煙念頭，用深呼吸、喝水、少量吃零食等方法來抵制、分散煙癮。

第四天，煙癮減弱，可適量增加運動，進晚餐要少而早，并服些維生素B。

第五天，初步擺脫煙癮的折磨。以后可逐步恢復(fù)原有的正常生活、飲食習(xí)慣。但仍要注意多吃水果、蔬菜，進行散步等體育活動。

●如何得體地拒絕二手煙

不愿忍受二手煙的毒害，又害怕直接說出會讓對方尷尬，在《家庭醫(yī)藥》進行的二手煙網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，不少網(wǎng)友踴躍支招，教您得體地拒絕二手煙。

1.先打“預(yù)防針”。在平時閑談的時候，可以有意識地說出自己有多討厭吸煙。這樣既沒有明顯地針對誰，不會讓人尷尬，又讓吸煙者明確地知道你討厭煙味，以后就會自覺地不在你面前抽煙。

2.有意識地選擇無煙場所或公共場所的無煙區(qū)進行交流，善意地提醒對方：“不要吸煙哦，否則會被罰款”——從而“變相”地保護自己。

3.請對方吃口香糖或小吃，讓他“一嘴不能多用”。

4.無聲地抗議——起身開窗或推說有事暫時離開。

5.用咳嗽告訴對方，他的行為已經(jīng)引起你的不適。

●調(diào)理飲食解煙毒

補充維生素?zé)煔庵械哪承┗衔锟梢允咕S生素A、B、C、E等大量消耗。因此，吸煙和長期被動吸煙者宜經(jīng)常多吃一些富含這些維生素的食物，如牛奶、花生、玉米面以及深色蔬菜，這樣既可補充由于吸煙所引起的維生素缺乏，又可增強人體的自身免疫功能。調(diào)查表明，常食用牛奶及胡蘿卜的吸煙者，其胃癌及肺癌的發(fā)病率明顯低于不經(jīng)常食用這些食物的吸煙者。

喝茶茶葉中所特有的兒茶素等，可對抗煙氣所造成的膽固醇在血管壁上的沉積，增加胃腸蠕動及降低血糖、尿糖等，并可促使煙中的一些有毒物質(zhì)隨尿液排出，減少其在體內(nèi)的停留時間。

多食豆類、魚類研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可增加體內(nèi)膽固醇含量，使腦血流量減少，導(dǎo)致腦萎縮，加速大腦的老化。因此，吸煙和長期被動吸煙者應(yīng)少吃含有飽和脂肪酸的肉類及動物內(nèi)臟，多吃含有不飽和脂肪酸的豆類、魚類食物，以減少血液中膽固醇含量，保護大腦。