[摘要]臨床教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學質量的好壞直接影響到醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，針對附屬醫(yī)院臨床教學特點和存在的問題，我院通過不斷完善醫(yī)院內部教學管理體制、改善教學條件，改革教學方法與手段、使醫(yī)院教學工作逐步走上了制度化、規(guī)范化的軌道，教學質量不斷提高。

[關鍵詞]附屬醫(yī)院 臨床教學質量 探索與實踐

臨床教學階段由臨床理論教學、臨床見習和畢業(yè)實習三個部分組成，臨床教學階段是整個醫(yī)學教育過程中的重要環(huán)節(jié)，也是附屬教學醫(yī)院的中心工作之一，為了不斷改進和提高教學質量，我院針對多年來臨床教學的特點和存在問題，在教學管理和教學方法上進行了一系列大膽探索和改革，取得了一定成效。

一、創(chuàng)造良好教學氛圍

1.以迎接教育部本科教學水平評估工作為契機，以簡報、會議等形式大力宣傳教學工作的重要性，每月向各科室編印下發(fā)《迎評宣傳手冊》、《醫(yī)院教學工作簡報》，及時反映和宣傳教學評估知識和教學規(guī)范，增強全院職工的教學意識，使其認識到教學工作是臨床教師義不容辭的責任，逐步糾正臨床教師重醫(yī)療、輕教學的思想。

2.為解決醫(yī)療工作常與臨床教學發(fā)生沖突的矛盾，制定出了在醫(yī)院設置臨床專職教師的方案，每年投入30余萬，作為專職教師津貼。根據工作量多少，每年選拔出30余名專職教師，并對其職責作出了明確規(guī)定，要求在其擔任專職教師期間脫離臨床工作，專門負責臨床理論和見習授課、實習生帶教和管理、教研活動的組織等工作。這一舉措的實施，使臨床教師能夠一心一意的將精力投入到臨床教學工作中去，確保了教學計劃的順利實施，杜絕了臨時調課現(xiàn)象，從而穩(wěn)定了臨床教學秩序。另外使授課教師有充分的時間和精力進行備課和課前教學設計，為教學質量的提高奠定了基礎。

3.建立切實的激勵制度。對參與教學管理的教研室主任、科主任、教學秘書、專職教師等都給予相應的津貼。對在教學工作中成績突出的教研室、一線教師每學期進行一次表彰和獎勵，每年對科室教學質量監(jiān)控情況進行一次綜合評價，將評價結果做為科室年終綜合考核指標之一，并直接與科室及個人獎金分配掛勾。在醫(yī)院營造出一種公正、公開、公平的教學環(huán)境，激發(fā)臨床教師參與教學積極性、主動性。

二、改善教學條件、優(yōu)化教學環(huán)境

醫(yī)院近年來加大了教學硬件的投入，努力改善了醫(yī)院教學條件。為每個臨床科室配置了教室及全套教學設施。各教研室配備了電腦、投影儀、打印機、掃描儀、刻錄機、移動硬盤等。醫(yī)院每間手術室都安裝了閉路電視，教師授課時，即直觀又形象，不但解決了同學們看手術難的問題，同時也減少了手術室的交叉感染的機會。這些基礎設施的投入使用為教師備課和學生學習創(chuàng)造了良好的條件。

三、規(guī)范醫(yī)院臨床教學工作

1.建立起教學領導小組，由一位分管教學工作副院長任組長，科教部主管教學工作，全院設立了臨床醫(yī)學、影像、檢驗、麻醉、口腔五個系，25個教研室。各系、教研室設主任、副主任各一名，并配備了臨床專職教學秘書7人，醫(yī)院自上而下形成了一個較完整的教學管理體系。在健全組織的同時，明確了各級教學部門和人員的崗位職責，完善了各項教學管理制度，如《臨床教師獎懲制度》、《臨床教研室檔案管理制度》、《實習生管理制度》共17項，做到規(guī)范管理、有彰可循。

2.依據醫(yī)學院“強化基礎、拓寬口徑、分流培養(yǎng)、加強實踐、注重綜合素質和創(chuàng)新能力培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，重新修定的人才培養(yǎng)方案，制定了各專業(yè)教學大綱，實驗(見習)大綱、考試大綱、實習大綱，要求臨床教師按照大綱要求授課，明確教學目地、教學重點和要求，使新的人才培養(yǎng)方案得以落實。

3.加強對臨床教學的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查工作，教學秘書定期檢查臨床教師備課及上課情況，要求上課帶齊五要件（教案、講稿、教材、教歷、課件），嚴格調課制度。將集體備課、教學法學習、青年教師試講做為臨床教研室日常教學工作的一部分，并形成制度。進一步明確了實習生帶教規(guī)范，要求各科室有專人負責實習生管理工作，負責組織實習生教學查房、小講課、教學病案討論等活動，科教部負責對科室?guī)Ы糖闆r進行檢查，并通過院考核通報進行反饋。

4.針對科室以往實習學生出科考核走過場、要求過松、方式簡單問題，我們嚴格規(guī)范了出科考核，采取由教學秘書統(tǒng)一管理實習生鑒定表，并交帶教老師統(tǒng)一打分的方式，避免人情分。制定了切實可行的考核辦法，要求臨床科室對每輪實習學生進行全面的考試，由教學秘書監(jiān)督考試全過程，對實習生出科考核成績和帶教老師陰性病歷批改情況進行詳細登記。

5.針對實習生實習目的不明確，紀律渙散的問題，制定了嚴格的規(guī)章制度，加強對實習生考勤檢查，嚴格把握請假審批手續(xù)，控制請假時間。為緩解實習生考研、找工作的壓力，對請假制度做了修訂，規(guī)定每個實習生均有2周機動時間。使其能夠安心實習。

四、改革教學方法，促進教學效果

1.針對實習生體格檢查和外科基本操作等方面普遍較差的問題，我院下大力氣，對實習生進行集中培訓，組織教研室主任制定培訓計劃，針對體格檢查、外科基本操作等20余項內容，由專人負責培訓指導，并根據操作規(guī)程對每項操作制定出詳細的考核表，培訓結束后，進行嚴格考核，不過關的必須反復練習，直到過關為至，負責各項操作考核的帶教老師每人簽定一份責任書，確保培訓效果。

2.針對在見習時一些疾病臨床上不易見到，無法滿足學生見習要求的情況，我們組織各教研室精心選擇，編制了典型教學病歷，通過病歷討論加深學生印象，從而彌補了臨床病例的不足。積極鼓勵科室拍攝典型病例教學片，并給予一定獎勵，通過這些教學片的應用，即緩解了見習時學生過多、病人不配合的壓力，又使授課內容形象生動，收到了良好的效果。

3.堅持開展實習生專題講座，廣泛征求實習學生意見，對其迫切想了解的，在書本上學不到的實用臨床診療技能和實踐經驗，每年列出講座計劃，定期組織經驗豐富的專家進行講座，以滿足學生需要。

4.對口腔、檢驗、影像、麻醉專業(yè)的學生推行導師制，通過一帶一的形式對學生從一開始就進行全方位的教育和指導。從而密切教師與學生之間的聯(lián)系，使學生盡早的接觸臨床、接觸病人，明確了學習目的，增強了學生的學習興趣。

通過一系列措施的實施，醫(yī)院的教學氛圍和教學質量都有了明顯改觀，2004年我院接受了教育部本科教學水平評估，2005年又接受了自治區(qū)教學醫(yī)院評估，均獲得了優(yōu)異的成績和專家的好評。我們深刻的體會到，附屬醫(yī)院只有不斷加強內部教學管理、大膽探索和改革教學方法，才能確保臨床教學質量的不斷提高。

參考文獻:

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（作者單位：新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）