[摘要]筆者根據(jù)我院實(shí)習(xí)生思想狀況，結(jié)合管理實(shí)習(xí)生的工作經(jīng)驗(yàn)，從確立實(shí)習(xí)階段是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育的關(guān)鍵階段；對實(shí)習(xí)生強(qiáng)化職業(yè)道德教育的內(nèi)容與形式的探索；實(shí)習(xí)生強(qiáng)化職業(yè)道德教育的終生效應(yīng)闡述了如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德教育，以期引起共鳴。

[關(guān)鍵詞]實(shí)習(xí)生 職業(yè)道德教育 附屬醫(yī)院

醫(yī)德教育是以共產(chǎn)主義思想為核心，依據(jù)醫(yī)德基本原則和規(guī)范，由社會(huì)有目的、有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地對醫(yī)務(wù)人員施加影響的活動(dòng)。長期以來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域始終重視醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德的教育。實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床實(shí)踐，職業(yè)視野狹窄，又處于人生觀、價(jià)值觀、事業(yè)觀的確立時(shí)期，因而成為醫(yī)德教育的重點(diǎn)對象。對實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德教育，關(guān)鍵是要注意克服簡單說教、表面化、口號(hào)化的現(xiàn)象，針對實(shí)習(xí)生自身特點(diǎn)開展強(qiáng)化的職業(yè)道德教育，在思路、觀念、內(nèi)容和方法上應(yīng)有所創(chuàng)新，使實(shí)習(xí)生愿意并希望接受職業(yè)道德教育。根據(jù)近三年我院實(shí)習(xí)生的思想狀況，結(jié)合管理實(shí)習(xí)生的工作經(jīng)驗(yàn)，筆者就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德教育談幾點(diǎn)粗淺看法。

一、確立實(shí)習(xí)階段是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育的關(guān)鍵階段的思想

1.要使學(xué)生形成一種觀點(diǎn)、信念，塑造新的品德，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，必須經(jīng)過反復(fù)教育和反復(fù)實(shí)踐。學(xué)生思想的發(fā)展，經(jīng)歷許多階段，各個(gè)階段又是前后連續(xù)的完整過程，對不同階段的教育要求、內(nèi)容、方法應(yīng)有所不同。醫(yī)德教育更注重強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性原則。因?yàn)?，醫(yī)德品質(zhì)的形成，不是一個(gè)單純教育的過程，更重要的是一個(gè)不斷實(shí)踐的過程。

2.臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院走向社會(huì)，由學(xué)生成為醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換的開始階段，也是培養(yǎng)良好的醫(yī)德品質(zhì)的最佳時(shí)期。醫(yī)學(xué)生的在校學(xué)制時(shí)段與國內(nèi)其他專業(yè)相比較長，但與真正西方的醫(yī)學(xué)教育相比，我們的醫(yī)生往往是五年而美國是十四年顯得較短。我國的西醫(yī)教育模式的“短”、“快”特點(diǎn)，使學(xué)生只能側(cè)重于技能學(xué)習(xí)，淡化了醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。部分醫(yī)學(xué)院校僅開設(shè)道德修養(yǎng)課，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行道德教育，同時(shí)依靠各學(xué)科教學(xué)滲透職業(yè)道德教育。而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作時(shí)，沒有大量的專門的時(shí)間用于接受職業(yè)道德教育，只能靠自身修養(yǎng)的不斷提高即自律作用來提高醫(yī)德水平。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)開始接觸病人、了解病人，學(xué)會(huì)診療各種常見病，這個(gè)階段能否正確處理好醫(yī)患關(guān)系對于他今后所從事的醫(yī)療工作起著重要的作用；此外，在這個(gè)階段實(shí)習(xí)生對周圍少數(shù)醫(yī)生收紅包、開藥收“回扣費(fèi)”等怪現(xiàn)象怎樣看待也是其醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)價(jià)值取向的體現(xiàn)。因此，實(shí)習(xí)階段進(jìn)行強(qiáng)化職業(yè)道德教育是合適的、必要的，也是非常重要的。

二、對實(shí)習(xí)生強(qiáng)化職業(yè)道德教育的內(nèi)容與形式的探索

1.對實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的內(nèi)容必須與社會(huì)主義的市場經(jīng)濟(jì)體制、道德建設(shè)、法制建設(shè)相適應(yīng)

（1）醫(yī)德教育理念的轉(zhuǎn)變。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，求利與盡義，競爭與協(xié)作，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，短期行為與長期目標(biāo)等成為當(dāng)前醫(yī)德問題的突出矛盾，從而要求實(shí)事求是的進(jìn)行適合我國國情的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量研究，轉(zhuǎn)變醫(yī)德教育理念。醫(yī)德教育要立足于衛(wèi)生工作者認(rèn)真履行防病治病、救死扶傷這一根本職責(zé)，培養(yǎng)他們既要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，又要適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，從而不斷提高自身的生活水平，更重要的是要求醫(yī)務(wù)工作者必須具備救死扶傷、防病治病、全心全意為人民身心健康服務(wù)的高尚道德品質(zhì)。因而，強(qiáng)化醫(yī)德教育已顯得十分必要。對實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，也應(yīng)當(dāng)使他們認(rèn)識(shí)到在商品經(jīng)濟(jì)條件下，講經(jīng)濟(jì)效益要堅(jiān)持社會(huì)效益為第一，講個(gè)人的物質(zhì)利益，要兼顧集體、國家利益的統(tǒng)一，講追求價(jià)值，但反對用不道德的手段敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，仍需提倡為醫(yī)清廉，公而忘私的奉獻(xiàn)精神，從而逐步提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)德境界，促使其樹立堅(jiān)定的醫(yī)德信念，養(yǎng)成良好的醫(yī)德習(xí)慣。

（2）醫(yī)德教育內(nèi)容應(yīng)著重醫(yī)德規(guī)范教育。醫(yī)德規(guī)范是在醫(yī)德原則指導(dǎo)下制定，用以規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者道德行為的準(zhǔn)則。我國在中國特色社會(huì)主義建設(shè)中，是在社會(huì)主義醫(yī)德原則的指導(dǎo)下制定的醫(yī)德規(guī)范，即《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。我國當(dāng)代醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容為“全心全意為傷病員服務(wù)”、“以病人為中心”、“一切為了病人”，符合社會(huì)主義道德要求，有利于廣大人民身心健康，指導(dǎo)了醫(yī)務(wù)工作者的行為，每個(gè)實(shí)習(xí)生必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行。此外，作為實(shí)習(xí)生不但應(yīng)自覺地遵守所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附屬醫(yī)院等）內(nèi)部規(guī)章制度，在檢查、診斷和治療等醫(yī)療實(shí)踐中的形象、語言、態(tài)度、動(dòng)作等行為應(yīng)符合規(guī)章制度的道德要求和標(biāo)準(zhǔn)，而且實(shí)習(xí)生要從小事做起，注意個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生，講文明、懂禮貌、尊敬老師和患者，在崗衣著整潔、儀表端莊，逐漸養(yǎng)成習(xí)慣、貫徹始終。

（3）法制教育與醫(yī)德教育的互為補(bǔ)充。黨的十六大確立了“依法治國，建設(shè)社會(huì)主義法制國家”的治國方略，依法事醫(yī)是我國衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。隨著法律體系的不斷完善，衛(wèi)生法律除貫穿于刑法、民法等各種法律體系之中外，還有一系列專門的衛(wèi)生法規(guī)，它對加強(qiáng)醫(yī)德教育起著積極的推動(dòng)作用和強(qiáng)有力的保障。

2.對實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)道德教育在形式上必須具有多樣性

根據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，接受力強(qiáng)，但社會(huì)知識(shí)匱乏等特點(diǎn)，隨著醫(yī)德內(nèi)容的不斷豐富，在實(shí)習(xí)過程中的醫(yī)德教育比學(xué)校德育教育更具多樣性。

（1）首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附屬醫(yī)院等）教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)人對實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科前教育，主要傳授轉(zhuǎn)變的醫(yī)德教育理念，結(jié)合市場經(jīng)濟(jì)所反映的價(jià)值觀、服務(wù)者與消費(fèi)者之間關(guān)系等本質(zhì)問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生討論商品經(jīng)濟(jì)對醫(yī)德的雙重影響，既看到商品經(jīng)濟(jì)不僅推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，給衛(wèi)生事業(yè)帶來并注入生機(jī)和活力，又要識(shí)別商品經(jīng)濟(jì)對醫(yī)德的消極影響，提高反腐蝕的免疫力。實(shí)習(xí)生受新的醫(yī)德教育理念的正確引導(dǎo)，在道德理想、價(jià)值選擇時(shí)便不會(huì)產(chǎn)生困惑和沖突，同時(shí)部分實(shí)習(xí)生中的損公肥私、真假不分、正直邪惡不講、高尚卑鄙不顧的錯(cuò)誤觀念也得到糾正。良好的開端是成功的保證，從一開始就要把醫(yī)德教育放在第一位，嚴(yán)肅提出對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，使學(xué)生明確其重要性，既是順利完成實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的前提和保證，也是做一個(gè)合格醫(yī)師的必備素質(zhì)。

（2）通過邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附屬醫(yī)院等）醫(yī)務(wù)處有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不定期為實(shí)習(xí)生講授醫(yī)德規(guī)范，傳達(dá)上級衛(wèi)生管理部門的政策、文件及有關(guān)法律、法規(guī)，使每位實(shí)習(xí)生明確新形勢下對衛(wèi)生工作者的道德要求。同時(shí)，按照醫(yī)務(wù)處和教學(xué)管理部門的共同要求，實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院管理制度、醫(yī)療工作制度和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，特別應(yīng)注意接診、檢診、查房、值班、醫(yī)囑、醫(yī)療文書書寫等主要醫(yī)療制度的貫徹執(zhí)行，特別強(qiáng)調(diào)“請求報(bào)告制度”的嚴(yán)格執(zhí)行，以便養(yǎng)成謙虛謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)。

（3）舉辦醫(yī)德傳統(tǒng)教育講座，開展學(xué)習(xí)優(yōu)秀榜樣的活動(dòng)。通過邀請畢生致力于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的老專家、老教授為實(shí)習(xí)生講述傳統(tǒng)醫(yī)德楷模，現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)德典范，使實(shí)習(xí)生心目中正面形成對楷模的仰慕、崇拜和追求。在那些看得見摸得著的榜樣，如抗“非典”時(shí)期戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)工作者、白求恩式的人物等的先進(jìn)事跡的感染和熏陶下，大部分的實(shí)習(xí)生在臨床工作中都能夠嚴(yán)格要求自己，時(shí)時(shí)鞭策自己為病人身心健康不斷努力。對那些以醫(yī)謀私者及以撈到更多金錢為榮的拜金主義者，則組織實(shí)習(xí)生討論，使學(xué)生們逐步認(rèn)識(shí)到他們思想道德品質(zhì)上的缺陷。

（4）各臨床科室對實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德教育。各科室選擇醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)術(shù)精并有一定帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生擔(dān)任臨床帶教老師。在帶教過程中，老師們言傳身教、以身作則，用認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)和過硬的醫(yī)療技術(shù)及嚴(yán)格的工作態(tài)度來帶動(dòng)影響實(shí)習(xí)生，使他們學(xué)到書本上學(xué)不到的知識(shí)。此外，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何面對病人，對病情如何詢問，了解實(shí)習(xí)生的思想活動(dòng)，在思想上多引導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)絕非是喜歡或不喜歡，而是與疾病診治緊密聯(lián)系的，如果不認(rèn)真學(xué)好，在工作中會(huì)給病人帶來不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考“如果病人是我的親人我該怎么辦？”“如何獲得病人的信賴？”的問題，使實(shí)習(xí)生在思想上有全心全意為人民服務(wù)的態(tài)度。

（5）各臨床科室對實(shí)習(xí)生出科考核把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)列為首要內(nèi)容。各科帶教老師在日常具體工作中對實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求，使他們做到愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，全心全意為病員服務(wù)。帶教老師對實(shí)習(xí)生的思想品德、工作紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等方面的表現(xiàn)定期進(jìn)行評價(jià)和考核，考核不合格者沒有資格參加出該科室時(shí)臨床醫(yī)學(xué)技能的考核。

三、實(shí)習(xí)生強(qiáng)化職業(yè)道德教育的終生效應(yīng)

1.通過對實(shí)習(xí)生職業(yè)道德的強(qiáng)化教育，使其盡快成長起來，具有領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的能力，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)患之間特殊倫理關(guān)系，進(jìn)而學(xué)會(huì)怎樣處理好醫(yī)患關(guān)系贏得病人的信賴。病人的信賴增強(qiáng)醫(yī)生的信心，醫(yī)患之間的信任是醫(yī)學(xué)發(fā)展的保證，因而對實(shí)習(xí)生強(qiáng)化職業(yè)道德教育必將促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

2.在對實(shí)習(xí)生職業(yè)道德教育的實(shí)踐過程中，我們也深刻地體會(huì)到這一點(diǎn)：對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育必須終生不懈，以不斷矯正其醫(yī)務(wù)工作的行為，從而使其具備高尚的醫(yī)德品質(zhì)。醫(yī)德修養(yǎng)水平的高低對一名醫(yī)務(wù)人員能否成才是至關(guān)重要的；良好的醫(yī)德品質(zhì)不僅是發(fā)揮醫(yī)學(xué)人才自身主觀能動(dòng)性的動(dòng)力，也是使醫(yī)學(xué)人才的知識(shí)和智能結(jié)構(gòu)達(dá)到最佳狀態(tài)的動(dòng)力。因此，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育是我們教學(xué)管理人員及廣大教師不可推卸的責(zé)任，也是我們神圣的使命。

總之，對實(shí)習(xí)生來說，要重點(diǎn)培養(yǎng)他們的職業(yè)道德品質(zhì)，使其樹立為人民健康服務(wù)的良好形象，為將來更好地從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，從而促使醫(yī)學(xué)生們做到終身不負(fù)“健康所系，性命相托”這一神圣的職業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]和新穎.在社會(huì)實(shí)踐中對青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育的研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（5）：58.

[2]劉希林.論醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的終生效應(yīng)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（5）：48.

[3]錢亞芳.德法并治在處理醫(yī)患關(guān)系中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（3）：38.

[4]馮秋萍.新形勢下的醫(yī)德教育工作初探.引進(jìn)與咨詢，2003.

（作者單位：新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）