餐后高血糖降之有道

生活實(shí)例

72歲的徐大伯有糖尿病史13年，目前使用胰島素治療和飲食控制，并堅(jiān)持每天散步半小時(shí)。最近，他在家中用血糖儀自行檢測血糖后發(fā)現(xiàn)，餐前血糖7.1毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖卻高達(dá)14毫摩/升。這讓徐大伯很不理解，為什么餐前血糖不高，餐后2小時(shí)血糖卻這么高呢?

在現(xiàn)實(shí)生活中，有的糖尿病患者以餐前血糖(空愎血糖)增高為主，而另外一些患者則以餐后2小時(shí)血糖(餐后血糖)增高為主。那么，到底餐前臨糖和餐后血糖哪一個(gè)對(duì)心血管的影響更大呢?近年來隨著對(duì)空腹血糖和餐后血糖的深入研究，人們逐步認(rèn)識(shí)到：餐后血糖較之空腹血糖與心血管疾病有蓄更強(qiáng)的相關(guān)性。因此，除了要重視降低空腹血糖以外，也要關(guān)注餐后血糖水平。

病程延長，空腹血糖也會(huì)升高

一般地說，早期糖尿病患者常常表現(xiàn)為空腹血糖水平尚可，而餐后血糖水平增高的情況。這是因?yàn)榘l(fā)生糖尿病的主要原因，是胰島素的絕對(duì)不足或相對(duì)不足。空腹?fàn)顟B(tài)下機(jī)體對(duì)胰島素的需要量較低，相對(duì)而言，胰島素還可以控制餐前血糖水甲；而進(jìn)餐后血糖的急劇增高要求胰腺釋放更大量的胰島素，這對(duì)有病變的胰島來說就有點(diǎn)困難了，因此，患者表現(xiàn)為以餐后血糖升高為主。

隨著糖尿病病程的延長或胰島β細(xì)胞功能的不斷惡化，胰島β細(xì)胞所產(chǎn)生的胰島素越來越少，甚至不能滿足空腹?fàn)顟B(tài)下機(jī)體對(duì)胰島素的需要量，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖也升高了。

餐后血糖升高，具體情況具體分析

一旦患者開始使用降糖藥物或胰島素后，情況就發(fā)生了很大的變化。因?yàn)榻堤撬幬锘蛞葝u素會(huì)改變正常生理過程，比方說，你按時(shí)打胰島素，飲食運(yùn)動(dòng)控制部比較好，可是最近測量血糖卻發(fā)現(xiàn)餐后血糖升高。這時(shí)，首先要弄清楚這種餐后高血糖情況是偶爾一次還是規(guī)律性發(fā)生，方法是多測幾次餐后血糖。

如果是偶爾一次，那么你要考慮在早餐后足否有引起血糖升高的原因，如激動(dòng)、生氣等。如果是規(guī)律性的，就應(yīng)該與?？漆t(yī)生探討一下，你的三餐是否合理，是否需要分餐，飯后是否有足夠的運(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上考慮所用降糖藥物或胰島素的劑型和劑量是否合適，是否需要進(jìn)行闊整，這些很重要，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，以盡快降低餐后血糖水平。

降低餐后高血糖的三種方法

由于餐后高血糖對(duì)心血管以及其他大血管的危害較大。目前，主要采用以下方法降低餐后高血糖。

飲食控制研究表明，以餐后血糖升高為主的病人，首先應(yīng)在日常生活中多加注意，合理、科學(xué)的飲食非常重要。要少食多餐，盡可能做到分餐，也就是一次不要吃得過多，更不能暴飲暴食。但在兩餐之間可適當(dāng)吃一些水果，以及黃瓜、番茄等。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)除了飲食控制外，還要持之以恒地運(yùn)動(dòng)，每天散步30分鐘以上：減肥輕身，特別是減少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。

藥物干預(yù)在飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，若餐后血糖控制仍不夠滿意，可采用小劑量藥物進(jìn)行干預(yù)，效果會(huì)更好，如用a一糖苷酶抑制劑，可延緩食物在腸道中的吸收，起到降低餐后血糖的目的。另外，磺酰脲藥物，如瑞格列奈和那格列奈，可刺激胰島素分泌，也可減少餐后高血糖的發(fā)生。該類藥物不僅療效好，即使單獨(dú)使用也不會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

摘自《大眾醫(yī)學(xué)》

糖尿病計(jì)算數(shù)據(jù)知多少

糖尿病患者在看病時(shí)經(jīng)常聽到醫(yī)生說：“你的胰島功能不好，只有正常人的20％了；你的胰島素敏感性差，需要用胰島素增敏劑；你需要測一下糖化血紅蛋白，看看你這兩個(gè)月的平均血糖是多少”等等。這些數(shù)據(jù)是如何計(jì)算的呢?

胰島分泌功能的計(jì)算：胰島分泌功能可用β細(xì)胞分泌指數(shù)(β)表示，β=20×空腹胰島素(微單位/毫升)÷(空腹血糖-3.5)，正常50％～100％。如某患者空腹胰島素10微單位/毫升，空腹血糖10.5毫摩爾/升，β=200÷7＝28.6％，即它的胰島分泌功能只有正常人的28.6％了。胰島功能評(píng)價(jià)：＞50％以上為正常，40％～50％為輕度損害，可用雙胍類藥物治療。30％～40％為中度損害，需用胰島素治療。

胰島素敏感性的計(jì)算：常用胰島素抵抗指數(shù)(IR)表示，IR=空腹胰島素(微單位/毫升)×空腹血糖(毫摩爾/升)÷22.5。公式中22.5為正常人的空腹血糖與空腹胰島素的乘積，血糖控制好的患者，IR＜2.8。IR指數(shù)越大，敏感性也越差。此法不用于非精尿病患者胰島素敏感性評(píng)估。

通過糖化血紅蛋白推測血糖：糖化血紅蛋白是評(píng)估病情，指導(dǎo)治療的金指標(biāo)。已知某患者的糖化血紅蛋白為8％，那么他近兩個(gè)月的平均血糖是多少呢?可用公式(1.72×糖化血紅蛋白)-3.37，即1.72×8-3.37=10.39亳摩爾/升，該患者的平均血糖高，屬于控制不好的狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)量的計(jì)算：運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病防治的五駕馬車之一，計(jì)算方法較多，如用170－年齡=運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到的心率，由于運(yùn)動(dòng)量較大，年紀(jì)較大的患者為求達(dá)到此數(shù)值，常常會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)過量，引起血壓升高、心絞痛發(fā)作等，現(xiàn)提倡用中等運(yùn)動(dòng)心率法計(jì)算：中等運(yùn)動(dòng)心率=0.5×(運(yùn)動(dòng)時(shí)能達(dá)到的最大心率A－起床前的心率B)+B。如某患者A為110，B為60，他的中等運(yùn)動(dòng)心率為0.5×(110-60)+60=85次。

李長玉 摘自《糖尿病新世界》

測空腹血糖別晚于10點(diǎn)

糖尿病患者測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐后至次日清晨做檢查時(shí)，空腹8～12小時(shí)。檢查時(shí)間最好在清晨6～8時(shí)，超過10時(shí)以后的“超空腹”狀態(tài)會(huì)影響檢查結(jié)果的可靠程度。

如果檢查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情況、觀察用藥效果的話，前一日晚上的降糖藥還要照常服用，早上的藥可在抽血后再服用。同時(shí)，還要保證充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日進(jìn)食過多，或測空腹血糖前情緒激動(dòng)、過于劇烈的活動(dòng)等，因?yàn)檫@些因素都會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

另外，檢查餐后2小時(shí)血糖時(shí)要按平時(shí)的飲食習(xí)慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時(shí)間從吃第一口飯算起2個(gè)小時(shí)。醫(yī)生在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有60％的患者檢查前停用了降糖藥，或計(jì)算檢查時(shí)間不對(duì)，導(dǎo)致檢測不能真實(shí)反映血糖控制情況。

正在接受胰島素注射治療的患者，血糖檢測應(yīng)該勤一些，每周至少檢查兩次空腹及三餐后兩小時(shí)血糖，還有睡前血糖。病情穩(wěn)定后可改為一周檢測一次，也可以根據(jù)病情延長監(jiān)測時(shí)間。

摘自《健康博覽》

前列腺炎診斷前的

準(zhǔn)備工作

北京金福敏男科醫(yī)學(xué)研究中心的專家們認(rèn)為，前列腺炎的診斷前的準(zhǔn)備工作應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

一、診斷檢查前要有3～5個(gè)月詳細(xì)的用藥登記與記載。

二、要有近4～7天的用藥記錄與登記。

三、近4～7天無指壓與重捅前列腺檢查史。

四、近4～7天無睪丸、附睪治療史與檢查史。

因?yàn)樽龅缴鲜鏊狞c(diǎn)才可以避免出現(xiàn)假象，才可以保證此次診斷的準(zhǔn)確性。如，一個(gè)慢性細(xì)菌性前列腺炎患者做診斷前4天仍然在用藥，由于藥物的作用，特別是西藥，細(xì)菌有可能受到一定程度的抑制。所以，有可能檢查得出的結(jié)果是無細(xì)菌生長，這勢必給診斷帶來假象，造成隱患。又如，一個(gè)懷疑為慢性細(xì)菌性前列腺的患者，在診斷前4天曾作過指壓與重捅前列腺的檢查，此時(shí)的白細(xì)胞數(shù)目因重力的作用引起急劇升高，甚至出現(xiàn)重力性機(jī)械損傷使紅細(xì)胞檢查結(jié)果出現(xiàn)1～2個(gè)加號(hào)，或由于白細(xì)胞數(shù)量太多造成卵磷脂小體看不見，這種檢查結(jié)果會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生的診斷，不利于疾病的治療，為健康埋下隱患。

所以，金福敏男科醫(yī)學(xué)研究中心的專家們認(rèn)為：對(duì)前列腺及其生殖系統(tǒng)器官性疾病的診斷要有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷條件、保障條件，這樣才有利于做出正確的診斷。

北京金福敏男科醫(yī)學(xué)研究中心

改習(xí)慣或能改變前列腺炎病程

目前男科疾病已經(jīng)成為繼腫瘤和心腦血管疾病之后的第三大男性健康“殺手”，而且都市人群中前列腺疾病、性功能障礙和男性不育等男科疾病的發(fā)病率逐年上升，約有70％的都市男性辦公族患過男科疾病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，前列腺炎在中青年男性中發(fā)病率尤其高，占30％至40％，其中又以慢性前列腺炎及前列腺痛最常見。而50％以上的男性一生中某個(gè)階段都曾被前列腺疾病困擾過。

然而很多患病的男性深受我國社會(huì)文化的影響，羞于去醫(yī)院看病，背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)，前列腺炎并不可怕，一切只因大家對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)還不夠。

前列腺炎的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急以及尿道、會(huì)陰、下腹、腰骶部等局部疼痛癥狀?，F(xiàn)有的治療手段多種多樣，急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎只占所有病例的5％，所以絕大多數(shù)病人連抗生素也不用吃。此外，前列腺炎也是一種自限性疾病，調(diào)節(jié)好生活，多數(shù)病人很快就能痊愈。癥狀不是很明顯的，只要患者改變生活習(xí)慣，完全有可能自愈。因?yàn)榱己玫纳盍?xí)慣是預(yù)防和治療前列腺炎的一個(gè)重要部分：如戒酒，戒辣椒，不要經(jīng)常坐著，多參加活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力等。

對(duì)于一些嚴(yán)重的，在治療的過程中，首先要明確治療的目的，無菌性的前列腺炎治療的目的主要是緩解癥狀，不是根治病因，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者病因并不清楚，也不要把目標(biāo)放在使化驗(yàn)指標(biāo)完全正常上。癥狀嚴(yán)重的患者，完全消除癥狀不容易，但可以有明顯的緩解；殘余的較輕的癥狀進(jìn)一步緩解會(huì)比較慢，因此，大家要明確一點(diǎn)，就是不要指望著短期內(nèi)癥狀一下就沒有了，這是不可能的。

陳 涵 摘自《新民晚報(bào)》

前列腺保健有四法

前列腺肥大又稱前列腺增生，是老年男性泌尿系統(tǒng)的常見疾病。只要規(guī)范治療，定期檢查，是可以緩解和根治的。

前列腺肥大患者可以配合家庭康復(fù)方法進(jìn)行預(yù)防和治療。

坐?。河脺?zé)崴?，水溫以能耐受的熱度為宜，每?～2次，每次10～20分鐘。坐浴時(shí)要放松肛門括約肌，并配合用手指在水中按壓會(huì)陰部和肛門周圍，也可用溫?zé)崴鳑_擊肛圍。

按摩：手指按摩會(huì)陰部，可間歇用力深壓，以局部感到酸麻脹微痛為度。按摩每日1～2次，在午休和晚睡前進(jìn)行。

提肛：經(jīng)常進(jìn)行肛門括約肌和提肛肌的收縮練習(xí)，可改善盆腔及會(huì)陰部的血液循環(huán)，減少局那淤血。每日1～5次，每次10分鐘。

勤喝浮小麥：取浮小麥50克，炒焦黃，泡水喝，每天當(dāng)茶水飲用，對(duì)前列腺肥大患者有良好的治療作用。

摘自《健康》

慢性前列腺炎的五大誘因

誘因之一：前列腺充血

生活中引起充血的情形很常見：

性生活不正常。性生活過頻、性交被迫中斷或過多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。

直接壓迫會(huì)陰部。騎自行車、騎馬、久坐等可導(dǎo)致會(huì)陰部反復(fù)損傷和前列腺充血。

不健康的生活方式。中醫(yī)理論認(rèn)為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)積于生殖器官而使其充血。

按摩過重。按摩手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。

感冒受涼。感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。

對(duì)策：根據(jù)不同的誘發(fā)因素采取對(duì)應(yīng)的治療措施，消除引起被動(dòng)充血的各種因素。

誘因之二：病原微生物感染

各種微生物如細(xì)菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源。

對(duì)策：采用抗生素治療，同時(shí)配合清熱利濕、活血化瘀之中藥。

誘因之三：尿液刺激

尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時(shí)，就會(huì)造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進(jìn)入前列腺內(nèi)，誘發(fā)慢性前列腺炎。

對(duì)策：請(qǐng)醫(yī)生調(diào)節(jié)尿液的酸堿度及消炎。

誘因之四：焦慮，抑郁、恐懼

專家發(fā)現(xiàn)，50％的慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而心理因素又與年齡的大小有關(guān)，年輕患者精神負(fù)擔(dān)明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。

對(duì)策：要保持開朗樂觀的心態(tài)，不要過于注重癥狀的輕微變化。

誘因之五：免疫性因素，過敏

研究表明，慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。有專家曾在一些關(guān)節(jié)炎病人的身上發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而導(dǎo)致前列腺組織損傷。

臨床上發(fā)現(xiàn)，對(duì)某種病毒的過敏反應(yīng)也可導(dǎo)致炎癥。特別是某些抵抗力低下的患者，對(duì)病毒的敏感性較高，易誘發(fā)慢性前列腺炎。

對(duì)策：免疫性、過敏性因素所引起的前列腺炎，運(yùn)用中藥調(diào)節(jié)免疫功能效果會(huì)比較好。

摘自《39健康網(wǎng)》