什么是宮頸糜爛？

宮頸糜爛是婦女最常見的一種疾病。在已婚、體虛的婦女更為多見。其病因大多是由于性生活或分娩時損傷宮頸，使細菌侵入而得病。也有因為體質虛弱，經期細菌感染而造成。

正常子宮頸表面被一層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑，呈粉紅色。宮頸深部組織由于感染發(fā)生慢性炎癥，表面上皮因營養(yǎng)障礙而脫落，表面發(fā)紅，這就是宮頸糜爛。

主要癥狀

白帶增多是其主要癥狀，通常呈粘稠或膿性粘液，有時伴有腥臭味，有時帶血或有性交出血，其次是外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、經期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力，口苦，惡心，小便發(fā)黃等。確診需醫(yī)生檢查。

宮頸糜爛的治療方法

有些人認為宮頸糜爛用物理治療的方法(譬如激光)可能會導致不孕，是不正確的觀點。宮頸糜爛本身就可能會導致不孕，肯定是需要治療的。如果是重度的糜爛，藥物治療一則費錢，二則費時間(臨床經驗是治療2～3個月的時間，一般是在醫(yī)院上藥)。所以治療方法應該不同情況適當選擇。主要有以下幾種：

藥物治療：

對于宮頸糜爛面小的、炎癥浸潤比較淺的可采用以下藥物治療方法：

①10～20%硝酸銀：局部上藥，每周1 次，2～4次為一療程。

②高錳酸鉀：月經后局部涂藥，1～2個月后再重復用藥1次。此方法必須在醫(yī)院內由專業(yè)人員操作。

藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者，但藥物治療一般療程較長，花費也較多。

物理治療：

用于宮頸糜爛面積較大的、炎癥浸潤較深的宮頸糜爛。

①電熨：用特制的電熨器，將糜爛面組織燒灼使之壞死脫落，要達到一定深度。

②冷凍療法：用特制快速冷凍裝置，使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮，使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到 - 196攝氏度。1次即可治愈。少數(shù)病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等，現(xiàn)在很少用此法治療了。

③激光治療：多用二氧化碳激光治療儀，用特制的激光治療頭照射糜爛組織，使之碳化、結癡、脫落，再生長出新的鱗狀上皮。一般1次即可治愈。術中無特殊不適，有少數(shù)病人脫癡時有出血。

④BBT治療：是采用特殊波段光熱的治療，簡單、無痛、效果好。

在用以上方法治療的過程中，應注意外陰清潔，禁止性生活、陰道灌洗及坐浴，還應定期復查觀察糜爛面愈合情況。

手術治療：

對藥物和物理治療無效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大納囊或疑有癌變者，可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術。

宮頸疾病的危害

如果性生活時不注意清潔衛(wèi)生，病菌極易侵入陰道，很容易感染炎癥，造成宮頸糜爛。宮頸糜爛在初期僅表現(xiàn)為白帶異常，部分人有腰酸下墜的現(xiàn)象，這就使很多女性對此病放任自由，或者買藥自行診治……應積極治療，杜絕病毒感染。

發(fā)生宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，并含有大量白細胞，可吞噬精子并降低其活性從而影響受孕。另外，炎癥長期侵入宮頸組織，會造成臨近器官的感染，如宮頸內膜炎、慢性盆腔炎等，還可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥。

宮頸一旦有炎癥就為病毒感染敞開了一個窗口，有宮頸糜爛者的宮頸癌變發(fā)生率通常是常人的5-10倍?；剂酥兄囟葘m頸糜爛，特別是顆粒型和乳突型宮頸糜爛時，宮頸局部的免疫力下降，對病菌的抵抗力較弱，如不及早采取有效的治療，可導致病灶細胞發(fā)生異常增生進而演變成宮頸癌。

如何預防宮頸糜爛

講究性生活衛(wèi)生，適當控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經期性交。

及時有效地采取避孕措施，降低人工流產。引產的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。

凡月經周期過短、月經期持續(xù)較長者，應予積極治療。

防止分娩時器械損傷宮頸。

產后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合。

定期婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時治療。

小帖士

宮頸糜爛分型：

單純型：糜爛表面的柱狀上皮，生長平坦、光滑；

顆粒型：腺上皮過度增生，伴間質增生，使表面凹凸不平，呈顆粒狀；

乳頭狀：間質增生異常顯著，表面更加不平而呈乳頭狀。

宮頸糜爛分度：

輕度（占全表面積1/3以內）。

中度（占全表面積1/3—2/3之間）

重度（占全表面積2/3以上者）。

專家簡介：程海靈，婦科，副主任醫(yī)師，北京當代女子醫(yī)院婦科主任，從事婦科臨床工作20多年，擅長宮頸疾病等多種婦科常見疾病的診斷和治療。

我患宮頸糜爛已經很多年了，什么方法都試過了（比如激光治療、冷凍治療、電熨治療），卻越治越嚴重，最近還有異味了，非常苦惱，所以想問問大夫現(xiàn)在應該怎么辦？我還有個擔心就是害怕宮頸糜爛會演變成宮頸癌？應該如何避免患宮頸糜爛？在患上宮頸糜爛后應該如何積極治療？

河南 羽翎

疾病沒有治愈，原因可能有以下三種情況：首先，治療前陰道的急、慢性炎癥沒有得到有效治療和控制；其次，治療后沒有定期隨訪，沒有及時發(fā)現(xiàn)陰道炎癥；另外，宮頸治療后是需要兩個月的愈合期，這期間不應有性生活史，注意衛(wèi)生。因此，對于不同級別的宮頸糜爛應根據(jù)癥狀的不同采取有效的治療方式，并且及時聽從醫(yī)生的建議。

做物理治療和藥物治療的時候應注意以下事項：1、月經干凈3-5天，可進行物理及藥物治療；2、治療前先排除宮頸惡性疾病，急慢性炎癥的可能性，否則不可做物理與藥物治療；3、對于子宮不規(guī)則出血者，應治愈后在選擇治療方式。

當然，你的描述過于簡單。要想盡早治愈疾病，必須到正規(guī)的醫(yī)院定期做檢查，積極配合醫(yī)生的治療。

北京當代女子醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師 程海靈