關(guān)鍵詞 小兒流涎 推拿治療

小兒滯頤即小兒流涎，是指二歲以上流涎過多而言，表現(xiàn)隨口角不斷流涎，日久易耗傷津液，而且可導(dǎo)致口周圍皮膚發(fā)紅乃至糜爛．必須進(jìn)行有效地治療。

筆者近年來對30例小兒流涎患者應(yīng)用推拿治療取得較好療效?，F(xiàn)介紹如下：

1 一般資料

本組均為門診病例，男童16例，女童14例；年齡在2－3.5歲20例，3－4歲10例；病程最長1年，最短2個月。

2 治療方法

2．1 揉廉泉穴 醫(yī)者用中指指端在患者舌骨體上緣的中點(diǎn)處的廉泉穴作順時(shí)針方向揉動約200次。

2．2 揉承漿穴 醫(yī)者用中指指端在患者頦層溝的中點(diǎn)作順時(shí)針方向揉動，約200次。以上二法均有收攝津液之功。

2．3 揉中脘穴醫(yī)者用中指指端或掌跟在患者臍上4寸的中脘穴作揉動，約100次，此法有健脾和胃，消食和中之功。

2．4 按揉足三里穴 醫(yī)者用拇指指端按住患者外膝眼下3寸，脛骨外1寸處的足三里穴作揉法，約100次，此法有健脾和胃之功。

若流涎稠粘，面赤唇紅，口干，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔膩，指紋色紫，屬脾胃積熱型加：

①清胃經(jīng)：醫(yī)者用拇指螺紋面沿患者拇指掌面近指尖的第一節(jié)向指跟方向直推，約300次。

②清大腸：醫(yī)者用拇指螺紋面沿患者食指橈側(cè)緣，自指根推向指尖，約300次。

③退六腑：醫(yī)者用拇指或食中指螺紋面。沿患者前臂尺側(cè)，自肘部推向腕部，約300次。以上三法，性寒涼，有清熱除濕之功。

若流涎清稀，面白唇淡，四肢不溫，大便稀薄，小便清長，舌淡苔薄，指紋色紅，屬脾胃虛寒型，加：

①補(bǔ)脾經(jīng)：醫(yī)者用拇指螺紋面著力。在患者拇指螺紋面處作順時(shí)針方向旋推，約300次。

②補(bǔ)大腸：醫(yī)者用拇指螺紋面。沿患者食指橈側(cè)，自指尖推向虎口，約300次。

③推三關(guān)：醫(yī)者用拇指螺紋面，沿患者前臂橈側(cè)，自腕橫紋處推向肘橫紋處，約300次。

④揉外勞宮穴：醫(yī)者用中指指端在患者掌背第3，4掌骨歧縫間凹陷處的外勞宮穴作揉法，約100次。

⑤捏脊：醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣頂住脊背皮膚。食中指前按，三指同時(shí)用力提拿肌膚，沿患者脊柱，自下而上雙手交替捻動向前推行，約3－5次。

以上五法性溫，有健脾胃，補(bǔ)氣血，調(diào)陰陽，通經(jīng)絡(luò)，升陽舉陷之功。

3 治療結(jié)果

本組從能否治愈流涎或程度有無緩解及有無復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行療效觀察。顯效：連續(xù)推拿3周，每周推拿3次為1個療程，流涎即消失且并無復(fù)發(fā)，此類病人24例，占總數(shù)80％；緩解：推拿1個療程癥狀明顯改善，但流涎未完全消失者4例，占總數(shù)13％；無效：推拿1個療程后流涎緩解；但1周后癥狀又出現(xiàn)，反復(fù)如此，2例病人，占總數(shù)7％。

4 典型病例

張某，男，2歲8月。1999年6月23日初診。其父訴流涎病史半年，每日流涎甚多，尤以哭吵時(shí)明顯，每日須更衣多次，口角及下頜皮膚均出現(xiàn)糜爛。流涎清稀，大便稀，日行3至4次，小便清長，舌淡苔薄，指紋色紅。筆者予以辨證屬睥胃虛寒型。即推拿1周。來復(fù)診訴癥狀明顯改善。再繼續(xù)推拿2周后流涎消失，即使哭吵均未見流涎，口角糜爛亦逐漸愈合，大便減少至日行1至2次，家長甚是高興。

5 體會

這里有必要敘述幼兒正常流涎范圍。用以鑒別系生理性的仰或病理性的。新生兒期唾液腺發(fā)育尚不完善，唾液腺分泌不足故無流涎，待至生后三四個月時(shí)，唾液腺發(fā)育也逐漸完善，此時(shí)的唾液分泌也隨之增加，但因吞咽唾液能力較差，所以常有唾液流出口外，稱作生理性流涎，當(dāng)嬰兒在出牙前或出牙時(shí)，三叉神經(jīng)受到刺激亦可導(dǎo)致唾液腺分泌增高而流涎亦屬于生理范疇。

小兒患口腔炎或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎后遺癥，面神經(jīng)麻痹，腦發(fā)育不全等，均可有流涎過多，但稱做病理性流涎，對這種流涎癥主要是治療原發(fā)性疾病。

而筆者所治療的小兒流涎癥，是指小兒在2歲以上，檢查時(shí)找不到原發(fā)病或其他原因者。《素問·宣明五氣篇》說：“脾在液為涎”是說脾的運(yùn)化功能正常，則津液上注于口而為涎，以輔助脾胃之消化功能，但不溢于口外，若脾胃不和，則往往導(dǎo)致流涎分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象。另一方面小兒脾常不足，筆者正是依據(jù)這些基本指導(dǎo)思想。以脾胃人手，分別寒溫，以健脾為主，并分別加以清脾胃或升陽溫中，補(bǔ)氣補(bǔ)血等治法，收到滿意的效果。