關鍵詞 胸椎小關節(jié)紊亂 按摩治療

胸椎小關節(jié)紊亂是指胸椎小關節(jié)及其周圍小關節(jié)，包括胸椎兩側(cè)的胸肋關節(jié)、橫突肋關節(jié)及其相鄰的胸椎上下關節(jié)突關節(jié)。它們之間的位置輕微改變而言，即中醫(yī)所屬的岔氣。引起原因一般在沒有任何外傷的原因之外不協(xié)調(diào)的動作所致。例如在伸手拿物的情況下。夠不到非要勉強夠到所致或者在背部肌肉過度疲勞的情況下，突然扭轉(zhuǎn)身體或改變體位所造成的關節(jié)位置的輕微改變。

引起的癥狀：背部及其兩側(cè)肋部的某一側(cè)以及前胸有明顯的痛點或壓痛點，不敢活動或活動時疼痛加劇，臥床不能翻身，深呼吸或做此動作時痛甚。

檢查：觸診時有明顯痛點或壓痛點，胸椎棘突序列排列不整(不在一條直線上)而且疼痛的部位多在胸椎段棘突所延續(xù)的肋間隙，有時還可出現(xiàn)類似肋間神經(jīng)疼的癥狀。診斷：胸椎小關節(jié)紊亂。治療目的：整復小關節(jié)紊亂，解除椎周及軟組織痙攣(主要指肋間肌的痙攣)。

治療：根據(jù)不同的疼痛部位，采取不同的治療姿勢，先讓患者仰臥或側(cè)臥于床上，以患者舒適為宜，先用較輕的推柔手法使患者放松，或用穴位遠端誘導的方法使患者疼痛減輕，一般遠端使用的穴位是根據(jù)痛點在那條經(jīng)絡線上，如在膀胱經(jīng)可取委中、承山，在膽經(jīng)可點按陽陵泉等，然后囑患者俯臥位，醫(yī)者用手掌排列按壓脊柱，手下可感到椎骨小關節(jié)的移動，反復按壓數(shù)遍即可，另法，患者仰臥于床上，雙手交叉抱于胸前。醫(yī)者一手找準與其相關的棘突并用一手墊于其下，另手按壓抱緊的肘關節(jié)即可聽到脊椎的響聲，或手下有滑動的感覺，此時患者有明顯的輕松感覺。痛點也感覺明顯減輕。

然后囑患者坐位。醫(yī)者立于其側(cè)用手撫摩、揉按背部及其痛點周圍，囑病人深呼吸，在呼氣的同時，醫(yī)者用手拍打患者背部結(jié)束治療。

體會：此病是臨床上的常見病，直接影響患者正常生活。

在每塊胸椎骨上，上下各有一對關節(jié)突關節(jié)，兩側(cè)各有一個肋橫突關節(jié)和胸肋關節(jié)，這些關節(jié)都屬于活動較小的關節(jié)。一般認為這幾個關節(jié)中無論哪一個關節(jié)的位置發(fā)生輕微改變，則都會出現(xiàn)上述癥狀。但胸椎后關節(jié)紊亂則痛點在棘突及棘間隙或在其旁，離脊柱較近，而不會向任何一側(cè)竄痛。此病還要與心臟病背部反射點以及膽囊疾病的反射點鑒別開。一般心臟病痛點在脊柱偏左的地方，并向左肩及肩腳反射，位置高低與心臟的位置相對應，并伴有胸悶、氣短、胸前區(qū)隱痛等癥狀，但不影響活動，須認真詢問有無心臟病史。此病發(fā)作較緩慢。膽囊病的反射痛點一般在脊柱的右側(cè)，高度與膽囊相對應并向右肩放射，雖有這些癥狀但不影響活動，常出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，發(fā)病較慢且伴有消化系統(tǒng)癥狀，如厭油膩、腹脹，注意詳細詢問。

此病好發(fā)于長期坐位工作、且活動少的人群。發(fā)病年齡多在30至50歲之間，最常見的發(fā)生部位在胸2至胸9之間，一般胸10以下很少見，常因胸椎關節(jié)位置的異常，出現(xiàn)相應的肋間肌痙攣，刺激肋間神經(jīng)而出現(xiàn)相應的痛點，表現(xiàn)為活動受限或活動痛甚。

筆者近幾年來共在門診收治此類病人300余例，病程在1周以內(nèi)的治療1－2次即可痊愈；病程在半月以內(nèi)的則需治療3－5次；病程在半月以上的則需反復治療多次，有些患者則不能完全治愈，是因為病程較長，小關節(jié)長期處于不正常的位置，關節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)組織增生，此類患者治療后癥狀基本消失，可在過度疲勞的情況下，則小關節(jié)又恢復到原來異位的狀態(tài)，再次出現(xiàn)癥狀。治療此病的總有效率在95％以上，但必須明確診斷才能取得較好的療效。