主題詞 偏頭痛 血管神經(jīng)性頭痛 針刺治療

偏頭痛是一種常有伴發(fā)癥狀(惡心、嘔吐、畏光和畏聲)的反復(fù)發(fā)作的一側(cè)頭痛，常有季節(jié)性，病因尚不明了，有遺傳傾向，遺傳形式不定。首次發(fā)病年齡多在兒童和青年期發(fā)病，女性多于男性，有約10％的患者發(fā)作前20－30分鐘可出現(xiàn)視覺癥狀“城堡樣光譜”。發(fā)病機(jī)制不明，可能是一種影響到5－HT，顱血循環(huán)和感覺性三叉——血管系統(tǒng)而伴有顱內(nèi)、外血管舒縮障礙和頭痛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性紊亂性疾病。西藥治療效果不佳，近4年筆者采用針刺治療取得滿意療效。

1 一般資料

觀察150例偏頭痛患者隨機(jī)分為：針刺組和麥角胺組，觀察150例患者中男性68例，女性82例，年齡最小11歲。最大58歲，平均年齡26.8±3.5歲，首發(fā)病者48例，復(fù)發(fā)者102例。

2 治療方法

隨機(jī)分成第1組78人，年齡最小者11歲，最大者50歲，此組用針刺方法治療(為觀察組)。第二組72人，年齡最小者17歲，最大者58歲，此組用麥角胺治療(為對(duì)照組)。

觀察組選穴：太陽(yáng)、率谷透曲鬢、腦空、風(fēng)池、神門、列缺、合谷、陽(yáng)陽(yáng)泉、太沖、上穴交替使用，做到局部與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合的原則。太陽(yáng)、率谷、曲鬢、腦空、風(fēng)池是局部穴位也是治療偏頭痛要穴；神門、列缺、合谷、陽(yáng)陽(yáng)泉、太沖為遠(yuǎn)端取穴。神門具有安神鎮(zhèn)靜作用，列缺乃治頭痛要穴。陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，太沖乃肝之原穴，疏利肝膽、行氣止痛。合谷乃手陽(yáng)明之原穴，如有血瘀配三陰交，補(bǔ)合谷以行氣，瀉三陰交以活血，乃達(dá)化瘀定痛。如有痰濁陽(yáng)滯加豐隆，均用捻轉(zhuǎn)瀉法，每次45分鐘，觀察組除針刺外不服任何藥物。

對(duì)照組服用：麥角胺每次1mg，總量每日不超過6mg，7天為1個(gè)療程，兩組均不超過2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

緩解：疼痛完全消失，隨訪半年以上未復(fù)發(fā)者；顯效：疼痛完全消失，隨訪不足半年或半年以內(nèi)復(fù)發(fā)者；有效：疼痛減輕能忍受者，無效未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。治療結(jié)果如表1所示。

治療結(jié)果：觀察組78例，緩解者39例(5％)，顯效者18例(23％)，有效者15例(19％)，無效者6例(8％)，總有效率和顯效率分別為92.3％和73.1％。對(duì)照組72例，緩解者15例(21％)，顯效者12例(17％)，有效者30例(41％)，無效者15例(21％)。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：X²=32.5，P＜0.005，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 療效分析及毒副作用

治療1個(gè)療程以內(nèi)疼痛完全消失。觀察組56例，對(duì)照組14例，兩組比較差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

針刺對(duì)患者無任何毒副作用。而麥角胺對(duì)冠心病及心絞痛者卻有危害性。且麥角胺也是早期給藥效果好。而偏頭痛患者中僅有約10％的患者發(fā)作前有先兆，故總的來說療效不理想，針刺對(duì)偏頭痛治療效果好，有很好的治療前景。