關(guān)鍵詞 落失枕 獨刺治療 落枕穴 手法治療

失枕也稱落枕是一種常見多發(fā)的頸部疾患，好發(fā)于青壯年，發(fā)病時常有頸部不適和疼痛；頭部旋轉(zhuǎn)困難。有時牽涉到背部。病程短者1周，長者是2-3周。影響工作和學習。本人從1992年2月－2006年12月采用針刺落枕穴加手法治療失枕247例收到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料247例病人中男172例，女75例；最大年齡58歲，最小年齡16歲；病程短者1周，長者兩周；隨機分為治療組和對照組，治療組采用針刺落枕穴加手法治療，對照組采用單純的手法治療，本組病例中治療組為247例，對照組為102例。

1．2 臨床表現(xiàn)和診斷 落枕常表現(xiàn)為晨起頸部不適，后逐漸加重，一側(cè)經(jīng)部肌肉緊張，痙攣疼痛，局部僵硬、有壓痛。頭部活動受限，向患側(cè)旋轉(zhuǎn)疼痛加劇，嚴重者疼痛可牽涉到肩背部。頭向健側(cè)偏斜，成強迫體位。檢查時局部可見明顯壓痛點。根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，診斷不難。鑒別診斷常要和頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸推退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出等相鑒別。x線檢查是較為可靠的鑒別診斷。本組所有病例均符合落枕診斷。

1．3 治療方法落枕穴位于第二、三掌指關(guān)節(jié)后0.5寸，同側(cè)取穴。常規(guī)皮膚消毒后向腕后方深刺1－1.5寸，有酸、脹、重向上臂放射感。得氣后，囑病人轉(zhuǎn)動頭部半分鐘，留針。這時拿、揉患者頸部肌肉，重點是胸鎖乳突肌、菱形肌、斜方肌、背闊肌、豎脊肌。時間3－5分鐘：②點按風池、風府、肩井、大椎、大杼、風門、天柱、合谷、阿是等穴。③滾揉肩背部2－3分鐘。④撥、理胸鎖乳突肌，頸部豎脊肌。⑤搖、扳：患者頭部向前屈，術(shù)者一手托其下領(lǐng)，一手按其對側(cè)頭部，雙手慢慢向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)幾次。左右各旋轉(zhuǎn)1次至最大幅度，然后回松少許，緊接用巧力加快旋頸動作，?？陕牭健斑强钡膹楉懧?，可兩側(cè)各做1次，先患側(cè)后健側(cè)。⑥起針。⑦拔伸頸椎。

2 治療結(jié)果

治愈：癥狀體征完全消失，頭部活動自如；優(yōu)：1次治愈；良：2次治愈；一般：3次治愈；差：4次以上治愈。

結(jié)果：統(tǒng)計學方法采用X²，檢驗，兩組結(jié)果如下表所示，治療組和對照組療效相比較有顯著差異，(P＞0.01)。療程相比較有顯著差異，(P＞0.05)。

3 討論

失枕多因睡眠姿勢不良，枕頭過高或過低，使頸項一側(cè)的肌群在長時間內(nèi)受到過度牽拉或過度受壓；或因頸項部著涼受寒，局部氣血失調(diào)，經(jīng)絡受阻；或因頸部突然用力轉(zhuǎn)向一側(cè)，致使頸部一則肌群痙攣或扭傷；或因肩部負重過大過久，致使局部血運不暢，代謝產(chǎn)物滯留、造成受累肌群攣縮。筆者認為，睡眠時枕頭高低不適，姿勢不良，主要造成胸鎖乳突肌、肩胛提肌、斜方肌長時間處于過度伸展狀態(tài)?；蚣又旓L受寒，致肌肉痙攣。由于頸椎椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面較平，其角度又接近水平位，且關(guān)節(jié)囊較松弛，內(nèi)又有滑膜；因而肌肉痙攣可能牽致頸椎椎間關(guān)節(jié)、環(huán)樞關(guān)節(jié)發(fā)生輕度移位，甚至發(fā)生滑膜嵌頓，致使癥狀加重。

《巢氏病源·失枕候》說：“頭項有風，在于筋脈間，因臥而氣虛者，值風發(fā)動，故失枕?！敝嗅t(yī)認為本病多因氣血偏虛，睡眠姿勢不良，加之外邪侵襲，致局部氣血運行不暢，經(jīng)筋攣縮而引起。綜上所述，失枕的治則為，溫經(jīng)補虛，疏通經(jīng)絡，祛風散寒，滑利關(guān)節(jié)。

采用獨刺落枕穴加手法治療失枕正是充分考慮了這一原則。落枕穴為經(jīng)外奇穴，對治療失枕有奇效而按摩中取風池風門以疏風散寒；取合谷以疏風散寒，通經(jīng)活絡；肩井取之以疏利少陽之氣；大椎為諸陽經(jīng)之交會穴，取之以疏利三陽之氣；風府取之以通督脈；天柱為太陽經(jīng)之穴。取之以利太陽之氣；取腎俞以補虛溫經(jīng)，補腎助陽：諸穴共奏疏風散寒，溫經(jīng)補虛之效，諸陽皆通，則病自愈，現(xiàn)代醫(yī)學證明，手部穴位含有豐富的神經(jīng)末梢，靈敏度強，通過刺激釋放神經(jīng)遞質(zhì)可使大腦皮層抑制，降低大腦皮層對疼痛的感覺，從而提高疼痛閾值。阻斷痛覺的惡性循環(huán)，達到鎮(zhèn)痛的目的。通過按摩可以糾正解剖位置的異常，改變有關(guān)系統(tǒng)內(nèi)能，加強局部循環(huán)，提高局部組織的痛閾。并產(chǎn)生一定的生物信息。通過信息傳遞系統(tǒng)輸入到病變部位，對失常的生物信息加以調(diào)整，從而解除肌肉痙攣，緩解疼痛。

獨刺落枕穴加手法治療失枕療效疊加。有1+1＞2的效果。且方法簡單，易掌握；病員宜接受，有較高的臨床實用價值。