“我常把同糖尿病進行斗爭的糖尿病人比作是古代戰(zhàn)車上的戰(zhàn)士，他駕馭的戰(zhàn)車是由3匹戰(zhàn)馬拖引的，那就是飲食療法、胰島素療法和體育療法。駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，如果想駕馭好三匹馬，必須是一位杰出的馴馬師才行。若想獲得真知，必須進行實踐?！?美國的Goilslin醫(yī)生最早提出了3駕馬車的理論，他的這段話一直被我奉為經(jīng)典。

我給向老師打手機，他正在2007年第67界世界藥學(xué)大會的休息室休息，他溫和地告訴我：“下午，我要開會，還有一個很重要的報告要準備?！?/p>

做了簡單的自我介紹之后，我陳述了采訪的意圖。向老師說：“我準備一下就開始談吧?！毕裣蚶蠋熯@樣既注重細節(jié)又有強烈的時間效率觀念，給我很深的印象。

全球第二：糖尿病困擾一億人

向老師說，現(xiàn)在我國的糖尿病患者比率整體上要比西方世界要少，但是我國的人口基數(shù)太大了，我們的1%就相當(dāng)于人家一個中等國家的人口總數(shù)了。就是在這樣的人口背景下，我國糖尿病人的數(shù)量正在以驚人的速度急劇增長。

1979年，我國進行過第一次糖尿病普查，那個時候，我國的糖尿病發(fā)病率尚不足1%。10年之后的1989年，由協(xié)和牽頭做了第二次糖尿病普查，他是親身參與了的，調(diào)查后的結(jié)果顯示，10年里我國糖尿病患病率增加了1倍。要知道，在我們中國，1%就是1000多萬人口。后來到了1996年，又是我們牽頭做了第三次調(diào)查，糖尿病的患病率已經(jīng)上升到了3.2%左右，北京等地區(qū)則已經(jīng)接近了6%。這可不是10年增長率，從1989年~1996年，只有7年時間。

目前我國1型糖尿病病人已經(jīng)達到400萬人，2型糖尿病人則有4000萬人左右。世界現(xiàn)在的糖尿病人數(shù)最多的是印度，我們位列第二名。全世界糖尿病患病率最高的地區(qū)是在歐美，而中國的糖尿病病人的總數(shù)已經(jīng)完全超過了歐洲和美國糖尿病人數(shù)的總和。

如果我們細算起來的話，我國的糖尿病人每天都要增加3000——4000人，每年至少要增加100萬——200萬人。

除了4000萬糖尿病患者之外，我國至少還有6000萬糖耐量異常的人。也就是說，我國糖尿病的預(yù)備軍數(shù)量更為龐大。這些加起來可是1個億人口啊。所以說，我國的糖尿病正在暴發(fā)流行，真的一點也不過分。

8歲孩子：

糖尿病逐代年輕現(xiàn)象

向老師告訴我們，今年世界糖尿病日的討論主題是青少年糖尿病的預(yù)防和治療，他剛剛才做出了報告。

以前人們普遍的認識是糖尿病屬于老年病，可是現(xiàn)在的情況已經(jīng)很不同了，許多青少年都患有2型糖尿病。

在家族糖尿病史里，有一個很普遍的現(xiàn)象——逐代年輕現(xiàn)象。這是一種什么現(xiàn)象呢？比如：在糖尿病家族里，祖父母可能60-70歲得病，父母就可能是40-50歲左右得病，而子女這一代就可能是20-30歲左右得病，越來越早。不僅如此，現(xiàn)在有很多兒童都已經(jīng)加入到了2型糖尿病隊伍里了。“我見過的最低年齡的糖尿病患者只有8歲?！庇械男『男∩铒嬍扯疾徽_，造成極胖的體型。脖子特別黑，有的家長看到孩子脖子很黑又很粗糙就責(zé)怪孩子不洗脖子，其實這種粗黑我們常稱之為“黑棘皮病”，這是肥胖引起胰島素抵抗的結(jié)果，除了減肥以減輕胰島素抵抗以外，別無選擇，根本就洗不干凈。

目前我國兒童2型糖尿病已經(jīng)占到了兒童糖尿病總數(shù)的一半，有些國家比如日本已經(jīng)占到了70-80%左右。我國照這樣發(fā)展下去，也有此趨勢。

不過雖然很多兒童的血糖已經(jīng)高到了可以診斷糖尿病的標準，但是卻暫時不用打胰島素，只要減肥就能起到不錯的效果。

喜歡吃和吃得起

——內(nèi)在和外在的原因

就其內(nèi)在因素來說，人們對生活態(tài)度的認識起到了很大的作用，我們?nèi)绻帜挲g段來看的話，大致有這么幾種心態(tài)：

年輕人，這個時期，人的自制力比較差，容易受到美味的誘惑，如果不加以節(jié)制就很容易發(fā)胖甚至引起糖尿病，但是最能抑制青少年飲食結(jié)構(gòu)的父母卻恰恰在這一時期，不予節(jié)制。許多青少年（包括兒童）的家長認為，孩子正在長身體的時候，應(yīng)該增加營養(yǎng)，豈不知道，過猶不及。過度的補充那些所謂的“營養(yǎng)”實際上是害了孩子。大量的油脂和粗蛋白進入人體形成了很多垃圾，而該補充的營養(yǎng)，像膳食纖維、維生素等卻根本沒有足夠的攝入，這是一種營養(yǎng)極不均衡的“營養(yǎng)過?！?，在這種情況下，孩子很容易肥胖或者得糖尿病。

中年人，中國人喜歡儲存，以備萬一。這和中國人曾經(jīng)長期挨餓有關(guān)。很多中年人有一種心理誤區(qū)，就是趁年輕把該儲存的能量補足，等到老了以度晚年。在這種心理作用下，很多中年人一日三餐甚至四餐都暴飲暴食，最后的結(jié)果呢？年齡不大，落得一身病。

老年人，中國的老年人大多數(shù)都經(jīng)歷過一些特殊時期，應(yīng)該說是艱苦和貧困的一代。也正是因為這樣老年人往往有這樣一個心態(tài)：我年輕的時候想吃什么吃不著，每天拼命干活。現(xiàn)在退休了有錢了，我得把過去欠下來的補回來：我得休息，我可不能運動，我得吃，過去想吃吃不上的我得都吃夠了，過去沒見過的好東西，我更得吃足了。在這種心態(tài)下，想不得糖尿病都難。

就其外在因素而言，大致也可以分出這么三條：

生活水平提高了，具備了很高的物質(zhì)條件。以前國家經(jīng)濟上困難，人們買東西要憑票，像糧票、飯票、油票、肉票、面票，甚至過節(jié)吃花生都要憑票購買。我相信很多人都對那個時期有著非常深刻的印象。每個人每年就是那么點東西，用完了就沒有了，想多吃，你根本就吃不到，想胖想得糖尿病都很難，因為沒有那個物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)在不一樣了，大家手里有錢了，想買什么買什么。沒有了限制，自然糖尿病的患病率會跟著提高。

人均壽命提高了，盡管糖尿病有著年輕化的趨勢，但是總體來說還是中老年人居多，以前全國人均壽命才39歲，很多可能患上糖尿病的人根本就沒有機會患病就死去了，現(xiàn)在我國已經(jīng)逐漸步入到老齡化國家。什么是老齡化？一個國家60歲以上的人群達到10%以上，65歲以上的人群達到7%以上。人均壽命延長了，得糖尿病的幾率自然就增加了。

醫(yī)療條件的改善，醫(yī)療普查制度的完善。以前我國醫(yī)療水平極端落后，根本沒有很明確的、很嚴謹?shù)钠詹椋悄虿』颊呱?，人們在檢查的時候也很少重視像血糖、血脂的檢查?，F(xiàn)在無論是檢查普及程度還是檢查的精準性都大大提高了，已經(jīng)發(fā)展到了“滴血查糖”的檢測水平。

提高生活水平是我們的國策，是奮斗目標，延長壽命和改善醫(yī)療條件更是如此，這三項只能越變越好。預(yù)防和治療糖尿病只能從內(nèi)在因素抓起，即改變我們不健康的生活方式。

三個5，輕松應(yīng)對糖尿病

向老師說，對于糖尿病患者來說，有三個5，如果能夠做到這三個5，那么糖尿病往往就不再那么可怕了。

一是檢查的5個達標。事實上不止針對糖尿病人，對正常人來說這也是應(yīng)該做到的。

體重。肥胖和超重可以引起多種疾病。事實上，大多數(shù)糖尿病人都和過度飲食所導(dǎo)致的肥胖有關(guān)。如果說胰島素抵抗是許多糖尿病人發(fā)病的基礎(chǔ)，那么肥胖就是引起胰島素抵抗的重要原因。

血糖。高血糖是直接導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的重要原因，是甜蜜的殺手。血糖控制不好，微血管并發(fā)癥和神經(jīng)并發(fā)癥肯定會嚴重。血糖的高低與糖尿病人的預(yù)后有密切的關(guān)系。

血脂。血脂與胰島素抵抗的關(guān)系十分密切，糖尿病人的血脂很容易不正常，通常表現(xiàn)為膽固醇、甘油三酯水平增高，對身體有益處的高密度脂蛋白膽固醇該高不高，對身體沒有益處的低密度脂蛋白膽固醇該低不低。這樣很容易造成動脈硬化，血栓和其他心腦血管疾病，無論是致殘率還是致死率都會增多。特別注意的是，調(diào)脂而不是降脂，因為調(diào)脂的目的是把血脂中的成分該高的升高，該低的降低，而不是盲目地降低血脂。

血壓。無聲的殺手，大多數(shù)糖尿病患者都有高血壓，高血壓和高血脂、高血糖被稱為“三高”，三者密不可分，一損俱損，一榮俱榮。高血壓是糖尿病心血管疾病最為主要的原因。必須改變不良的生活習(xí)慣，包括多進高纖維低脂少鈉飲食、減肥、忌煙酒等?？刂聘哐獕鹤詈檬窃?30/80毫米汞柱以下，至少也應(yīng)低于140/90毫米汞柱。

血粘。全稱高血液粘稠度。它也是糖尿病心血管疾病重要成因，粘稠就容易堵塞，堵塞了就會造成腦血栓、心肌梗塞、下肢壞死、眼底出血和腎臟病變，就會危及病人的健康和生命。

二是預(yù)防的5個要點。

多懂一點。要學(xué)習(xí)一些糖尿病知識，拒絕無知。一個完全不了解糖尿病及其并發(fā)癥的人，我們很難想象他會在日常的生活中主動去預(yù)防糖尿病。

少吃一點。忌口，讓每天進餐攝取的總熱量低一些，不只主食要少吃，副食也要少吃，特別是高熱量的副食要少吃。不要以為能吃就是福，是會吃出毛病來的，要適當(dāng)?shù)某?、合理的吃、科學(xué)的吃，卻決不可以胡吃亂吃。

勤動一點。要經(jīng)常保持一定的運動量，這樣就可是使得身體不會過于肥胖，肥胖是造成糖尿病的重要原因之一。不肥胖，得糖尿病的機會就會減少很多。

放松一點。精神上的松弛，不要疲憊，也不要過于緊張，人的日常生活中有各種感情變化，不止會影響心理狀態(tài)，也會影響到生理狀態(tài)的。保持心理平衡，維持一顆平常心十分重要。

藥服一點。糖尿病高危人群和血糖開始增高的人，在必要的時候是需要服一點藥的。不過最主要的還是上面的四條，如果能做到這四條，糖尿病至少也會減少一半。

三是治療的5駕馬車。

最早提出綜合治療方案的是60多年前美國著名的糖尿病專家Goilslin醫(yī)生?！八钤缣岢隽?駕馬車的理論，他有著這樣的一段話，一直被我奉為經(jīng)典?！?Goilslin醫(yī)生說：“我常把同糖尿病進行斗爭的糖尿病人比作是古代戰(zhàn)車上的戰(zhàn)士，他駕馭的戰(zhàn)車是由3匹戰(zhàn)馬拖引的，那就是飲食療法、胰島素療法和體育療法。駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，如果想駕馭好三匹馬，必須是一位杰出的馴馬師才行。若想獲得真知，必須進行實踐?！?/p>

向教授說，后來的中國學(xué)者把它增加到了五駕馬車，“我又把它改進了一下，形成了現(xiàn)在的五駕馬車，拉車的這5匹馬，就包括糖尿病的教育、心理治療、飲食治療、藥物治療和糖尿病監(jiān)測，這說明什么？這說明糖尿病的治療是一個綜合性的治療，單一的治療方法很難取得良好的效果?！?/p>

買藥認清4種陷阱，不要上當(dāng)受騙

向教授最后告訴我們，治療糖尿病，其實大可以中西醫(yī)結(jié)合起來治療。有很多西醫(yī)難以解釋的病征，中醫(yī)卻可以解釋，在用藥方面中醫(yī)也有自身的優(yōu)點，比如可以減輕許多不良癥狀，對并發(fā)癥有較好的預(yù)防。

但是現(xiàn)在市場上有許多不負責(zé)任的企業(yè)，他們盲目追逐效益，不惜用虛假言論蒙蔽群眾，像這樣的廠家和產(chǎn)品，是決不可以相信的，其實，只要有一點關(guān)于糖尿病的常識就可以知道。我把他們的伎倆總結(jié)為4種，提醒大家不要上當(dāng)：

祖?zhèn)髅胤?。這種宣傳是抓住了中國人相信神秘力量和古老傳統(tǒng)的特點，你不是要古老么？那我來個祖?zhèn)鞯模悴皇窍矚g摸不著邊的東西嗎？我這可是秘方。像這種東西大家還是敬而遠之的好。

純中藥制劑。這是抓住中國人盲目崇尚中醫(yī)的心理狀態(tài)，他們往往在宣傳自己是純中藥之后，還要再加上一句“沒有任何毒副作用”，好讓人買了后吃著放心。其實中藥的毒副作用根本就不比西藥少，中醫(yī)自古就有是藥三分毒的說法，中藥怎么可能沒有毒副作用？我曾經(jīng)見過一個院士，他就是吃中藥，最后得了尿毒癥。西醫(yī)的毒副作用都明明白白寫在說明書上，但中醫(yī)的毒副作用很少寫上，所以你根本就不知道會有什么樣的后果。

中藥的藥價昂貴。所有騙錢的中藥制劑都有一個共同的特征——就是貴。當(dāng)然這不包括負責(zé)任的醫(yī)生和藥師為了治病救人開發(fā)的中藥。許多中藥制劑是社會上那些為了盈利的廠家制出來的，往往幾盒一個療程，動輒幾個療程。其價格與西藥相比不是一般的昂貴。

不用控制飲食。這句話簡直就是害人。很多人的糖尿病就是吃出來的。不控制飲食，單憑那幾劑中藥或者中成藥治??？這不是害人是什么？

根治糖尿病?，F(xiàn)在世界衛(wèi)生組織都沒有公告說有完全治愈糖尿病的案例，以世界醫(yī)學(xué)到目前為止的研究程度，是不可能根治糖尿病的，說出這樣的話的廠家，根本就是欺騙無知的群眾，是一種赤裸裸的詐騙行為。

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，但是只要控制得好，糖尿病人是可以享受與非糖尿病者同樣的壽命的，甚至在壽命上超過非糖尿病者，因為糖尿病者往往比其他人群更重視和注意平時的生活，反而減少了很多其他疾病發(fā)生的可能。以前人們常說糖尿病是“富貴病”，現(xiàn)在不再這樣認為了，糖尿病在很大程度上是“無知病”。只有建立起良好的生活習(xí)慣才能筑起一道健康的長城。