摘要：目的：研究分析急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙的診斷過(guò)程與臨床療效。方法：通過(guò)回顧性分析我院接收的180例急性腦血管患者，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)狀態(tài)診斷后確診是否并發(fā)意識(shí)障礙，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的病例進(jìn)行及時(shí)對(duì)癥治療。結(jié)果：180例急性腦血管患者中出現(xiàn)意識(shí)障礙的發(fā)生率為38.33%（69例），其中有19例昏睡、20例意識(shí)恍惚、30例昏迷；經(jīng)治療后29例痊愈，27例好轉(zhuǎn)，13例為無(wú)效，治療有效率為81.16%，且缺血性腦血管疾病患者的治療有效率明顯高于出血性腦血管疾病患者（P<0.05）。結(jié)論：為了降低意識(shí)障礙發(fā)生率，急性腦血管疾病患者應(yīng)盡早進(jìn)行意識(shí)狀態(tài)診斷，有利于保證有效治療，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦血管疾?。慌R床治療；意識(shí)障礙；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0058-02

作為急診科常見(jiàn)的急病類(lèi)型之一的急性腦血管疾病，該病的臨床誘因很多，可分為缺血性急性腦血管疾病與出血性腦血管疾病兩類(lèi)，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等，具有起病快、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，若不得到及時(shí)有效的治療，極易出現(xiàn)死亡事件[1]。我院在急性腦血管疾病的診治過(guò)程中秉承“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，盡早對(duì)患者采取意識(shí)狀態(tài)診斷，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月-2013年12月接收的急性腦血管患者180例，31例為腦血栓塞，29例為腦血栓形成，35例為腦出血，25例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，29例為高血壓腦病，31例為短暫腦缺血發(fā)作；男性患者99例，女性患者81例，年齡為39-82歲，平均年齡為（59.3±5.4）歲。所有患者中有69例出現(xiàn)意識(shí)障礙，其中有37例為缺血性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙，32例為出血性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患者均行腦部CT檢查，經(jīng)確診后為急性腦血管疾病。腦出血患者常見(jiàn)血壓升高、反復(fù)嘔吐等臨床癥狀，發(fā)病快；缺血性患者發(fā)作時(shí)間為15-55min不等，且發(fā)作頻繁；腦梗死患者未見(jiàn)明顯癥狀，發(fā)病緩慢；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常見(jiàn)頭痛、嘔吐、惡心等臨床癥狀，發(fā)病快；高血壓腦病患者常見(jiàn)嘔吐、惡心、頭痛、血壓升高意識(shí)障礙等臨床癥狀；腦血栓患者常出現(xiàn)意識(shí)障礙，發(fā)病快。

1.2.2 治療方法

給予所有患者常規(guī)血壓與顱壓控制、營(yíng)養(yǎng)支持以及水電解質(zhì)糾正治療，并根據(jù)患者實(shí)際情況采取對(duì)癥治療方案。（a）腦出血患者：行甘露醇、地塞米松、速尿治療，必要時(shí)施加抗生素抗感染治療，如有手術(shù)需要，及時(shí)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)；（b）蛛網(wǎng)膜下腔出血患者：行芳酸治療（靜脈滴注），以控制出血，同時(shí)行甘露醇、地塞米松控腦水腫治療，聯(lián)合尼莫地平防腦血管痙攣；（c）腦梗死患者：行低分子右旋糖酐靜脈滴注聯(lián)合抗凝、溶栓治療；（d）短暫性腦缺血發(fā)作患者：行潘生丁、低分子右旋糖酐以及乙酰楊酸藥物治療；（e）高血壓腦病患者：行甘露醇靜脈滴注治療，或甘油果糖靜脈滴注，并聯(lián)合降壓藥控血壓治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 將腦血管恢復(fù)期患者的療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。痊愈：經(jīng)治療后患者意識(shí)障礙消除并恢復(fù)至正常水平；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者的意識(shí)障礙逐漸轉(zhuǎn)至清醒，未見(jiàn)癡呆或癡呆不明顯；無(wú)效：經(jīng)治療后患者意識(shí)障礙未見(jiàn)改善或加重。（治療有效率=痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（a）病情進(jìn)展：180例急性腦血管疾病患者中有69例出現(xiàn)意識(shí)障礙，發(fā)生率為38.33%，其中有19例（27.54%）昏睡、20例（28.99%）意識(shí)恍惚、30例（43.48%）昏迷，有臨床研究表明患者在3-5h內(nèi)易并發(fā)意識(shí)障礙[3]。

（b）治療結(jié)果：經(jīng)治療后29例痊愈，27例好轉(zhuǎn)，13例無(wú)效，治療有效率為81.16%；且缺血性腦血管疾病患者的治療有效率為91.90%，明顯高于出血性腦血管疾病患者治療有效率的68.75%，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性腦血管疾病的發(fā)病率較高，主要以中老年群體居多，是由患者腦部血液供應(yīng)不足或其他障礙而出現(xiàn)的急性腦部疾病，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙（半身不遂）等，而意識(shí)障礙作為急性腦血管疾病中腦功能紊亂的直接結(jié)果，發(fā)病因素來(lái)源不同，如腦出血、高血壓疾病、腦血栓等[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，急性腦血管疾病發(fā)病率也不斷攀升，但意識(shí)障礙發(fā)病程度的診斷為疾病判斷提供了臨床依據(jù)。本研究中，出血性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙的發(fā)生率不及缺血性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙的發(fā)生率，提示盡早診斷并進(jìn)行積極的治療是提高意識(shí)障礙治療有效率的關(guān)鍵?；颊呓邮苤委煏r(shí)，應(yīng)將重點(diǎn)放在血壓與顱壓控制方面，并行營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)糾正水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，與此同時(shí)，還要參照患者的實(shí)際情況，給予具有針對(duì)性的治療措施，以控制病情的進(jìn)一步發(fā)展[5]。本研究中69例患者經(jīng)診斷確診并采取對(duì)癥治療后，治療有效率為81.16%（29例痊愈，27例好轉(zhuǎn)），效果顯著。

綜上所述，急性腦血管疾病患者盡早進(jìn)行意識(shí)狀態(tài)診斷，有利于降低意識(shí)障礙發(fā)生率，從而提高治療有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱昌榮.急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙84例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，19（15）；206-208.

[2] 劉愛(ài)華，葉文艷.急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙診治探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）2013，17（08）：592-593.

[3] 曾波.急性腦血管疾病并發(fā)意識(shí)障礙的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，32（11）：2063-2065.

[4] 馬文娟.急性腦血管疾病意識(shí)障礙應(yīng)用納洛酮治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，21（17）：1635-1636.

[5] 趙衛(wèi)東，侯紅霞.急性腦血管疾病合并腦心綜合征的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，19（21）：1526-1527.