孩子“尿床”，家長(zhǎng)該怎么辦？

我女兒今年8歲了，從小起她就有“尿床”的毛病，每晚我們家長(zhǎng)要兩次叫她解小便。稍有疏忽，她就尿床，弄得我們大人小孩都提心吊膽，睡不好覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)，目前治療“尿床”有什么好辦法？要注意什么？

□湖南朱玉霞

凡孩子5歲以后經(jīng)常發(fā)生在夜間睡眠中不自主排尿，稱(chēng)為夜間遺尿癥（俗稱(chēng)“尿床”）。

家有尿床兒應(yīng)注意以心理治療為主，家長(zhǎng)要寬容和疏導(dǎo)，盡量避免打罵孩子?？赏ㄟ^(guò)睡前放輕松的音樂(lè)，或者講述周?chē)⒆映晒χ斡慕?jīng)歷，給孩子以心理暗示。此外，每天晚餐要控制孩子少吃流質(zhì)飲食，限制食用鹽及飲水量，睡前排尿。

“行為治療方式”是目前臨床證實(shí)治療“尿床”比較有效的方法。此方式主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由家長(zhǎng)引導(dǎo)孩子進(jìn)行鍛煉。目前主張采?。?.干床訓(xùn)練。具體方法是家長(zhǎng)使用鬧鐘夜間定時(shí)喚醒孩子起床排尿，幫助他們建立大腦警覺(jué)性，如此反復(fù)訓(xùn)練，使孩子逐漸建立自主排尿功能。2.超額飲水訓(xùn)練（即膀胱張力訓(xùn)練法）。由于孩子膀胱容量小，白天應(yīng)鼓勵(lì)孩子大量飲水（比平時(shí)飲水量增加一倍以上），指導(dǎo)他們憋尿、忍尿。目的是使孩子膀胱擴(kuò)張，容量增大。經(jīng)此一段時(shí)間訓(xùn)練，孩子就能忍尿，并且克制排尿時(shí)間越長(zhǎng)越好，以減少“尿床”的復(fù)發(fā)率。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡（主任醫(yī)師）

涼風(fēng)漸起，關(guān)節(jié)疼痛需辨別

每當(dāng)天氣變化，如潮濕、變冷時(shí)，我就會(huì)感到膝關(guān)節(jié)痛并伴有膝軟，上下樓梯時(shí)癥狀更明顯，雖然有關(guān)節(jié)疼痛但關(guān)節(jié)并不紅腫，并可隨著天氣好轉(zhuǎn)自行緩解與消失。我是得了關(guān)節(jié)炎嗎？該怎么辦？

□河北 劉建

這種隨天氣變化而發(fā)生的關(guān)節(jié)痛并非關(guān)節(jié)炎，而是“良性膝關(guān)節(jié)痛”，是由于在寒冷或潮濕條件下，因膝關(guān)節(jié)局部的神經(jīng)與血管功能紊亂而致的不適或疼痛，屬于一種自覺(jué)癥狀和功能性的改變。

是否為良性膝關(guān)節(jié)痛，可通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)判斷：1.多數(shù)患者為雙膝關(guān)節(jié)均有酸痛感，少數(shù)為單側(cè)膝關(guān)節(jié)酸痛感，也可出現(xiàn)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的交替現(xiàn)象。2.體檢未發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)異常，亦無(wú)活動(dòng)障礙，X線檢查正常，其他相關(guān)檢查如血、尿常規(guī)、血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子等都在正常范圍。3.患者無(wú)關(guān)節(jié)損傷病史，也不曾有過(guò)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱病史。4.遇冷或潮濕加重，遇暖及干燥則好轉(zhuǎn)。

良性膝關(guān)節(jié)痛重在御寒及防潮濕，及時(shí)添加衣物、被褥，注意保暖，同時(shí)注意保持居室干燥、通風(fēng)。若因天氣變化而致膝關(guān)節(jié)痛時(shí)，輕度不用服藥，保暖和休息即可。若疼痛較重，可服用阿司匹林，一般服用1～2次，痛止即停，不要連續(xù)服用，避免引起胃腸道副作用。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局魏開(kāi)敏（副教授）

勤快主婦，需防“網(wǎng)球肘”

上個(gè)月我在家里大掃除，一天忙下來(lái)，感到右手臂的肘關(guān)節(jié)外側(cè)特別疼痛。我以為是太累了，休息一下就能好，誰(shuí)知第二天反而加重了，醫(yī)生檢查后說(shuō)我是“網(wǎng)球肘”，經(jīng)過(guò)治療后好了許多。我想問(wèn)一問(wèn)，什么是“網(wǎng)球肘”？我該如何診斷和預(yù)防其復(fù)發(fā)呢？

□北京梅麗

網(wǎng)球肘，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肱骨外上踝炎，家庭主婦做飯、洗衣、拖地、抱孩子時(shí)，腕部及前臂都要用力，力量集中到肘外側(cè)，久而久之，肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起。

得了網(wǎng)球肘后，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，不能用力握拳，嚴(yán)重者做擰毛巾、掃地等小動(dòng)作均感困難?？赏ㄟ^(guò)以下方式自我診斷：如果覺(jué)得右邊的那只胳膊疼，就將右手手掌向下按在桌面上，左手手掌壓在右手的指尖上，然后努力讓右手手指向上翹。如發(fā)現(xiàn)右肘部外側(cè)有疼痛感的話，可能就患上了網(wǎng)球肘。

網(wǎng)球肘可通過(guò)以下方式預(yù)防其復(fù)發(fā)：1.買(mǎi)菜或購(gòu)物時(shí)帶上有背帶的包，將裝滿物品的包挎在肩上，減少肘外側(cè)的用力。2.去超市購(gòu)物時(shí)，盡量使用推車(chē)，少用提籃。3.干家務(wù)活時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用手操作，譬如洗完衣服不要用力擰擠，可用脫水機(jī)。4.做飯、炒菜、洗衣服時(shí)經(jīng)常變換姿勢(shì)，避免做某個(gè)動(dòng)作太久。5.拖地時(shí)，腿部略彎，用腰腿的力量帶動(dòng)肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量來(lái)拖動(dòng)。

廣西靈山縣武利中心衛(wèi)生院

錢(qián)進(jìn)（主治醫(yī)師）

視頻聊性，

小心前列腺炎

我和妻子長(zhǎng)期分居兩地，近半年來(lái)，我倆通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻來(lái)過(guò)夫妻生活。可最近，我出現(xiàn)尿頻、尿急，尿完還流出白色液體。在公司醫(yī)務(wù)室看過(guò)后，說(shuō)是患了前列腺炎。請(qǐng)問(wèn)這是怎么引起的，又該如何治療？

□北京 趙強(qiáng)

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻聊性、做愛(ài)，雖然沒(méi)有性器官的直接接觸，但仍可引起性興奮。性興奮時(shí)前列腺乃至整個(gè)盆腔充血，前列腺液分泌增加。而性沖動(dòng)又難以真正得以釋放，以致前列腺液滯留于前列腺內(nèi)，造成前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血腫脹，從而引發(fā)無(wú)菌性前列腺炎。加之長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前“沖浪”，也可使前列腺長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫而加重充血腫脹，促使前列腺炎的發(fā)生?；忌锨傲邢傺缀螅沙霈F(xiàn)不同程度的尿頻、尿急，排尿時(shí)尿道口灼痛，夜尿增多，尿完后有時(shí)尿道口流出白色黏液，會(huì)陰部、肛門(mén)周?chē)?、陰囊和尿道?nèi)有酸脹不適感或隱痛。

對(duì)此，建議你及時(shí)到上級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步的診治，最好不要采用網(wǎng)絡(luò)視頻聊性的方法進(jìn)行夫妻生活。同時(shí)，加強(qiáng)身體鍛煉，避免久坐，注意飲食調(diào)理，少吃辛辣刺激性食品，多吃新鮮蔬菜、水果及清淡食物，避免酗酒，多喝水，以利排尿。

成都市金堂縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站華平（副主任醫(yī)師）

冠心病人猝死，

牢記詳細(xì)急救方

最近，我父親的冠心病加重，發(fā)病頻繁。我聽(tīng)說(shuō)冠心病人容易發(fā)生心臟性猝死，我們想學(xué)習(xí)一下詳細(xì)的家庭搶救方法，你能說(shuō)一說(shuō)嗎？

□新疆賽文提

心臟性猝死的主要臨床特征為：患者突發(fā)暈厥，伴有呼吸停止，橈動(dòng)脈及頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。對(duì)該類(lèi)患者施行心肺復(fù)蘇術(shù)的最佳時(shí)間在4分鐘以內(nèi)。具體操作方法如下：

叩擊心臟部位搶救者首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊患者胸前左乳頭內(nèi)側(cè)(心臟部位)，連續(xù)叩擊2～3次，拳頭抬起時(shí)離患者胸部為20厘米～30厘米。叩擊后，患者心臟受到刺激，有時(shí)能恢復(fù)自主心跳，若脈搏仍未恢復(fù)應(yīng)立即進(jìn)行下一步搶救。

施行人工呼吸在施行人工呼吸之前，搶救者應(yīng)迅速清理患者口腔中的異物，如假牙、痰液等，同時(shí)松解患者衣扣，讓其去枕平臥，仰頭抬頜。搶救者位于患者右側(cè)，先一手撐在患者耳后枕部，另一只手捏住其雙鼻孔，然后用口包住患者的口，用力吹氣，每5秒鐘做1次，連續(xù)做4次，接著再進(jìn)行胸外心臟按壓。

胸外心臟按壓胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行，每做15次心臟按壓后再做4次人工呼吸，反復(fù)交替進(jìn)行。搶救者兩手掌重疊壓在患者的胸骨中下1/3交界處，按壓速率為80～100次/分，每次按壓使胸骨下陷3～5厘米。

在搶救過(guò)程中，若患者原先放大的瞳孔開(kāi)始縮小，顏面、口唇皮膚黏膜出現(xiàn)紅潤(rùn)，能摸及頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)，開(kāi)始自動(dòng)呼吸，說(shuō)明搶救成功。但搶救者仍需密切觀察心臟搏動(dòng)情況，隨時(shí)準(zhǔn)備再次進(jìn)行搶救。千萬(wàn)不要在專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前輕易放棄。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院翟愛(ài)華（主治醫(yī)師）

怎么去掉寶寶的“頭盔”？

我的寶寶出生后不久，在頭皮上長(zhǎng)了一層呈黃褐色的東西，覆蓋在囟門(mén)的周?chē)?，看上去既不衛(wèi)生，又不美觀。聽(tīng)說(shuō)這是“乳痂”，我想把它清除掉，可又怕傷著寶寶。請(qǐng)問(wèn)如何才能清除才好呢？

□江西 劉玉芬

嬰兒頭皮的皮脂腺分泌旺盛，其分泌物與脫落的表皮、毛發(fā)以及頭皮上的灰塵等臟東西積聚在一起，形成一層黃褐色的膜，稱(chēng)為頭皮垢痂，俗稱(chēng)“乳痂”或“胎垢”。

首先，嬰兒頭上的乳痂是可以洗去的，不會(huì)因清洗乳痂而傷及囟門(mén)。其次，每次給孩子洗澡時(shí)都要洗頭，以保持頭部清潔衛(wèi)生。

如果已長(zhǎng)了乳痂，則應(yīng)用消毒棉簽或紗布，蘸上消毒過(guò)的植物油（加熱后再冷卻）或嬰兒潤(rùn)膚露涂敷在乳痂處，經(jīng)10～20小時(shí)乳痂變軟后，用細(xì)齒小梳子慢慢地、輕輕地梳理，乳痂就會(huì)漸漸脫掉，再用中性洗發(fā)液和溫?zé)崴p輕洗凈。較厚的乳痂一次是去除不掉的，可按上述方法，每天涂1～2次消毒植物油，直到將乳痂浸透后再用梳子梳理清除。須注意的是，嬰兒的皮膚嬌嫩，清除頭皮乳痂時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，切忌粗暴，更不能用梳子硬梳或用手指甲硬摳乳痂，以免弄破頭皮引起繼發(fā)感染。每次清除乳痂后，都要注意用干毛巾輕輕地將嬰兒的頭部擦干，或用干毛巾遮蓋頭部直到頭發(fā)干透，以防止著涼感冒。

成都市金堂縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站連孝華（主治醫(yī)師）