摘要：目的觀察非洛地平聯(lián)合坎地沙坦的降壓療效。方法將80例高血壓痛病人隨機分為非洛地平組(B組，20例)、坎地沙坦組(C組20例)及聯(lián)合用藥組(A組，40例)，療程均為8周，觀察3組的降壓療效。結(jié)果A組總效率為97.5％，B組為70.0％。Ｃ組為60.0％。結(jié)論非洛地平聯(lián)合坎地沙坦治療高血壓優(yōu)于其中單一藥物治療。

關(guān)鍵詞：非洛地平；坎地沙坦；高血壓

中圖分類號：R544.1 R255.3 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)12-1280-02

美國高血壓指南建議收縮壓超過正常值20 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上或舒張壓超過正常值10mmHg以上即可聯(lián)合兩種降壓藥物。目前六大類降壓藥物中，利尿劑常和其他藥物聯(lián)用。我院采用非洛地平聯(lián)合坎地沙坦治療40例高血壓病病人，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 入選病例符合WHO高血壓定義，并排除繼發(fā)性高血壓，血壓水平均在2級～3級，共入選80例，男62例，女18例；年齡40歲～70歲，平均51.5歲；高血壓病程1年～25年，平均12.2年；合并冠心病17例，腦梗死10例，高血壓性心臟病8例，腎臟損害(蛋白尿、血肌酐輕度升高)15例，腦出血2例，心力衰竭1例。42例單用尼群地平或卡托普利降壓效果不滿意，38例服用其他降壓藥物或未用降壓藥物者。將80例病人隨機分為非洛地平與坎地沙坦合用組(A組，40例)、非洛地平組(B組，20例)、坎地沙坦組(C組，20例)。3組的年齡、性別、收縮壓、舒張壓及心率均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 給藥方法A組予非洛地平5mg，坎地沙坦4mg，均在早飯后服用，每日1次，1周后無效或未達顯效標準者，將非洛地平量增至10mg，每日1次；坎地沙坦加量8mg，每日1次；B組予非洛地平5mg，每日1次，最大劑量10mg，每日1次；C組予坎地沙坦4mg，每日1次，最大劑量8mg，每日1次。3組的觀察療程均為8周。所有病人均在停用原降壓藥3d～d后，再服用上述兩藥治療。

1．3 觀察項目治療期間病人每日測量4次血壓，觀察心率及不良反應，治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能、血尿微量白蛋白、心電圖(ECG)和心臟超聲。

1．4 療效判定標準按1979年全國心血管病流行病學(鄭州)會議抗高血壓藥物評價標準。顯效：治療后舒張壓下降≥20mmHg，或下降≥10 mmHg，并達到正常范圍；有效：舒張壓下降10mmHg～19mmHg或下降雖未達到10mmHg，但已達到正常范圍，或收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達到以上標準。

1．5 統(tǒng)計學處理組間率的比較用卡方檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)及百分比(％)表示。

2 結(jié)果

2．1 3組臨床療效(見表1)

2．2 安全性分析所有病人治療后血鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳結(jié)合力以及肝功能、血脂、血糖均無顯著改變。80例中皮膚潮紅8例，頭痛4例，胃腸不適6例，疲乏2例，1例咳嗽，對心率無影響，上述不良反應均在用藥過程中逐漸消失或減輕，無一例終止治療。

3 討論

非洛地平、坎地沙坦二者雖作用機制不同，但血漿半衰期均長，屬每天1次的長效抗高血壓藥物。本研究中觀察的80例高血壓病病人對比治療結(jié)果表明，非洛地平和坎地沙坦合用，不僅降壓總有效率顯著，而且在腎臟等靶器官保護方面亦較好。二藥聯(lián)用治療時還具有副反應少、心率平穩(wěn)、血壓波動小、每日只需服藥1次、長期服藥無耐藥性等優(yōu)點，特別是對高血壓伴腎功能受損者尤為適用。所以，非洛地平和坎地沙坦聯(lián)用治療高血壓病是理想的聯(lián)合用藥方案。

作者簡介：秦樹琴(1973—)，女，畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學院，主治醫(yī)師，現(xiàn)工作于中鐵十七局集團中心醫(yī)院(郵編：030032)。

(本文編輯 郭懷印)