中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)12-1274-01

醫(yī)院是臨床實(shí)踐的場所，其中心任務(wù)就是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，防病治病，為保障人民健康服務(wù)。緊密結(jié)合臨床開展科學(xué)研究，也是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基本任務(wù)之一。但在我國目前的體制下，醫(yī)院普遍存在著臨床工作量大、人員缺乏、經(jīng)費(fèi)不足等問題，在這種情況下如何處理好臨床科研工作，對醫(yī)院管理者特別是科研管理人員來說，是一項很有意義的課題。

1 日常工作中注重科研能力的培養(yǎng)

1．1 高度重視臨床和科研的結(jié)合 管理者必須從戰(zhàn)略的高度看到臨床和科研結(jié)合的重要性。把提高臨床診療技術(shù)水平，發(fā)展新技術(shù)、新療法以及圍繞臨床工作選題作為一個重要的措施。臨床只有不停地應(yīng)用發(fā)展新技術(shù)，才能滿足人民群眾解除痛苦的需要，才能解決不斷產(chǎn)生的新的疾病和問題。這樣的科研才是有生命力的科研，才會走向可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)。

1．1．1 運(yùn)用政策杠桿促進(jìn)臨床與科研結(jié)合 學(xué)科隊伍及人才選拔培養(yǎng)，技術(shù)人員晉職、晉級等，要充分發(fā)揮政策的杠桿作用和導(dǎo)向作用。對醫(yī)護(hù)人員既要有臨床能力和工作量的要求，又要有科研成果等指標(biāo)，兩者都不偏廢，杜絕只做臨床或只搞科研的傾向。

1．1．2 從科室?guī)ь^人抓起 科室?guī)ь^人的臨床與科研結(jié)合能力和水平對科室的發(fā)展起著決定性的作用。怎樣合理的安排人力、物力，圍繞怎樣的方向開展科研工作，科室主任起著決定性的作用。一個臨床水平和科研能力都很強(qiáng)的科室領(lǐng)導(dǎo)。往往會比較得心應(yīng)手地把握科室的全局，開創(chuàng)以臨床為中心，以科研為支撐的新局面。

1．2 重視醫(yī)學(xué)期刊在臨床科研中的促進(jìn)作用 任何一項科研工作，幾乎都是從查找以科技期刊為主的科技文獻(xiàn)人手，直到在科技期刊為主的科技文獻(xiàn)載體上發(fā)表科研成果才算結(jié)束。醫(yī)學(xué)期刊通過論著、綜述、病例報告等形式迅速將科研成果、新動態(tài)、新進(jìn)展以及國內(nèi)外學(xué)術(shù)研究動態(tài)、，臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、技術(shù)改革等及時報道、傳播?？蒲腥藛T無論進(jìn)行研究、寫作、教學(xué)。還是自我教育都離不開科技期刊。

1．3 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的扶持是科研順利完成的保證 隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)的經(jīng)費(fèi)投入也在增長。但這種增長遠(yuǎn)不能滿足科技界迅速興起的科技創(chuàng)新熱潮對經(jīng)費(fèi)的需求。醫(yī)院同樣面臨著這個問題，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員從省、廳、地市各級獲得的科研資金不足完成課題所需時，醫(yī)院應(yīng)給予相應(yīng)的配套資金。有條件的醫(yī)院也可以設(shè)立院內(nèi)科研啟動基金，鼓勵醫(yī)護(hù)人員從事科研工作。

1．4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員循證醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí) 20世紀(jì)80年代以來，循證醫(yī)學(xué)作為一種新的模式，被國際上廣泛接受，已步入了科學(xué)、規(guī)范和循序漸進(jìn)的臨床研究與實(shí)踐的有序進(jìn)程。循證醫(yī)學(xué)是最好的研究證據(jù)與醫(yī)師的臨床實(shí)踐和病人的需要三者之間的結(jié)合，最好的證據(jù)來自醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和以病人為中心的臨床研究。學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的方法是進(jìn)行臨床決策的前提，做決策前要從不同來源獲得信息。把循證醫(yī)學(xué)注入到醫(yī)護(hù)人員并且在日常工作中實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)。

2 課題申報過程中的管理

2．1 立題初期加強(qiáng)管理，提高中標(biāo)率 由于資助金額有限，面臨大量的科研項目申請科研資助，在課題的初步選拔上，要特別認(rèn)真地組織專家進(jìn)行論證，真正地把具有研究潛力的課題選拔上來。同時對科研人員是否具有研究課題的能力、條件以及能否把課題認(rèn)真地完成給予充分的論證，從而提高中標(biāo)率。

2．2 加強(qiáng)科研課題中期的檢查、督促工作 臨床科研人員不同于其他在科研機(jī)構(gòu)專門從事科學(xué)研究的人員，從事科學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)條件非常差。雖然他們具有在臨床第一線從事某些臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得天獨(dú)厚的便利條件，但由于現(xiàn)代科技的發(fā)展速度太快，缺乏現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室條件是不可能研究出高水平的研究成果的。因此當(dāng)臨床研究人員的課題在研究中期遇到困難時，及時發(fā)現(xiàn)并幫助他們同有條件的單位聯(lián)合進(jìn)行研究，不至于使課題半途而廢。

2．3 搞好結(jié)題、鑒定工作，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化 由于臨床醫(yī)學(xué)研究具有周期長及研究人員工作繁忙的特殊性，有時即將結(jié)束或已結(jié)束的課題因?yàn)橥掀谶M(jìn)行整理、總結(jié)而失去了課題的先進(jìn)性。所以科研管理人員必須及時地督促臨床科研人員對科研課題進(jìn)行總結(jié)、鑒定，促使科研成果的轉(zhuǎn)化，使科研成果能及時地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2．4 建立一套完善的科研獎勵機(jī)制 由于各種原因臨床醫(yī)務(wù)人員搞科研的積極性不高，針對這種情況，科研部門必須根據(jù)實(shí)際情況建立一套科研獎勵制度，對爭取到高層次科研資助的科研人員給予物質(zhì)上和精神上的獎勵，鼓勵他們的科研積極性。

總之，在實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)科研管理過程中，要根據(jù)各醫(yī)院的特點(diǎn)制定合理、及時、有效的管理措施，來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研項目的管理，提高，臨床醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，為人類健康做出貢獻(xiàn)。

作者簡介：孫躍忠(1960—)，男，副主任技師，現(xiàn)工作于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(郵編：030001)；韓世范，工作于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；劉云霞，現(xiàn)為山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院在讀碩士研究生。

(本文編輯 郭懷印)